2025年护理药理学第一篇题目及答案

2025年护理药理学第一篇题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题）1.药物产生副作用的药理学基础是A.药物的剂量太大B.药物代谢慢C.用药时间过久D.药物作用的选择性低答案：D。解析：药物作用选择性低，即药物可作用于多个组织器官，当某一效应作为治疗目的时，其他效应就成为副作用。而药物剂量太大易引起毒性反应；药物代谢慢可能影响药物在体内的浓度和作用时间；用药时间过久可能导致蓄积中毒等情况。举一反三：理解药物副作用、毒性反应、变态反应等不同不良反应的特点和产生原因，如毒性反应多因剂量过大或用药时间过长引起，变态反应与剂量无关等。2.毛果芸香碱对眼睛的作用是A.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛B.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛C.扩瞳、升高眼内压、调节麻痹D.扩瞳、降低眼内压、调节麻痹答案：B。解析：毛果芸香碱可激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；通过缩瞳作用可使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使房水回流通路变得通畅，降低眼内压；还能使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，从而使眼视近物清楚，视远物模糊，此为调节痉挛。举一反三：掌握其他作用于眼睛的药物如阿托品的作用，阿托品是扩瞳、升高眼内压、调节麻痹。3.治疗过敏性休克的首选药物是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺答案：A。解析：肾上腺素能激动α、β受体，可使心肌收缩力加强、心率加快、心输出量增加，还能收缩小动脉和毛细血管前括约肌，升高血压；同时能舒张支气管平滑肌，减轻支气管黏膜水肿，迅速缓解过敏性休克的症状，是治疗过敏性休克的首选药。去甲肾上腺素主要激动α受体，升高血压作用较强，但对心脏的兴奋作用相对较弱；异丙肾上腺素主要激动β受体，对过敏性休克的综合治疗效果不如肾上腺素；多巴胺主要用于各种休克伴有心收缩力减弱、尿量减少者。举一反三：了解不同抗休克药物的作用特点和适用情况，如多巴胺适用于感染性休克、心源性休克等伴有肾功能不全者。二、多项选择题（每题5分，共3题）1.影响药物作用的机体因素包括A.年龄B.性别C.遗传因素D.心理因素E.病理状态答案：ABCDE。解析：年龄不同，药物在体内的药动学和药效学可能不同，如小儿和老年人对药物的反应与成年人有差异；性别方面，女性在特殊生理时期（如月经期、妊娠期等）对某些药物的反应可能不同；遗传因素可影响药物代谢酶的活性等，导致不同个体对药物的反应存在差异；心理因素如患者的情绪、对药物的信任程度等会影响药物的治疗效果；病理状态会改变机体的生理功能，从而影响药物的作用，如肝肾功能不全时会影响药物的代谢和排泄。举一反三：思考不同机体因素对具体药物作用的影响，如老年人使用经肾脏排泄的药物时，由于肾功能减退，药物排泄减慢，易发生蓄积中毒。2.下列属于β-内酰胺类抗生素的有A.青霉素类B.头孢菌素类C.氨基糖苷类D.大环内酯类E.碳青霉烯类答案：ABE。解析：β-内酰胺类抗生素是指化学结构中含有β-内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等。氨基糖苷类抗生素的化学结构中不含有β-内酰胺环；大环内酯类抗生素也不属于β-内酰胺类。举一反三：掌握不同类型抗生素的作用机制、抗菌谱、不良反应等特点，如氨基糖苷类抗生素主要作用于细菌的核糖体，有耳毒性、肾毒性等不良反应。3.阿托品的临床应用有A.解除平滑肌痉挛B.抑制腺体分泌C.抗心律失常D.抗休克E.眼科应用答案：ABCDE。解析：阿托品能阻断M受体，可松弛多种内脏平滑肌，用于解除平滑肌痉挛引起的绞痛；能抑制唾液腺、汗腺等外分泌腺的分泌；可解除迷走神经对心脏的抑制，用于治疗缓慢型心律失常；大剂量阿托品能解除血管痉挛，改善微循环，可用于感染性休克的治疗；在眼科可用于散瞳、检查眼底、验光配镜以及治疗虹膜睫状体炎等。举一反三：明确阿托品使用的注意事项，如青光眼患者禁用，因为阿托品可升高眼内压。三、判断题（每题6分，共5题）1.药物的半衰期是指药物在体内的浓度下降一半所需的时间。（）答案：正确。解析：药物半衰期是药动学的一个重要参数，它反映了药物在体内消除的速度，对于确定给药间隔时间等有重要意义。举一反三：了解半衰期与药物给药方案的关系，如半衰期短的药物可能需要更频繁给药。2.新斯的明可用于治疗重症肌无力。（）答案：正确。解析：新斯的明是易逆性抗胆碱酯酶药，能抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱水解减少，从而发挥拟胆碱作用。重症肌无力是一种自身免疫性疾病，患者体内神经-肌肉接头处的乙酰胆碱受体受到损害，导致神经冲动传递障碍。新斯的明通过增加乙酰胆碱的浓度，可增强骨骼肌的收缩力，改善重症肌无力的症状。举一反三：掌握新斯的明的其他临床应用如治疗术后腹气胀和尿潴留等。3.巴比妥类药物随着剂量的增加，可依次产生镇静、催眠、抗惊厥、麻醉作用。（）答案：正确。解析：巴比妥类药物对中枢神经系统有抑制作用，小剂量时可产生镇静作用，使患者安静、缓和激动、消除躁动；中等剂量可引起催眠作用，促进和维持近似生理睡眠；较大剂量有抗惊厥作用，可用于治疗癫痫大发作等；大剂量时可产生麻醉作用。举一反三：了解巴比妥类药物的不良反应，如可产生耐受性、依赖性等。4.硝苯地平主要用于治疗高血压和心绞痛。（）答案：正确。解析：硝苯地平是钙通道阻滞剂，可阻滞钙通道，抑制细胞外钙离子内流，使血管平滑肌舒张，外周血管阻力降低，血压下降，可用于治疗高血压；同时能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，缓解心绞痛症状，也可用于治疗心绞痛。举一反三：掌握其他钙通道阻滞剂如维拉帕米、地尔硫䓬的特点和应用。5.胰岛素只能注射给药，不能口服。（）答案：正确。解析：胰岛素是一种蛋白质类激素，口服后易被胃肠道消化酶分解破坏，从而失去活性，所以胰岛素通常采用皮下注射等注射给药方式。举一反三：了解胰岛素的不同剂型和给药途径的发展，如现在有胰岛素笔等方便的注射装置。四、简答题（每题10分，共2题）1.简述药物的不良反应有哪些类型。答：药物的不良反应主要有以下几种类型：（1）副作用：是指药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用，是由于药物作用的选择性低引起的，一般较轻微，可随治疗目的的不同而改变。（2）毒性反应：是指药物剂量过大或用药时间过长引起的机体损害性反应，可分为急性毒性和慢性毒性。急性毒性多损害循环、呼吸及神经系统功能；慢性毒性多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。（3）变态反应：是指机体受药物刺激后发生的异常免疫反应，与药物剂量无关，反应性质各不相同，严重程度差异很大，从轻微的皮疹、发热到严重的过敏性休克等。（4）后遗效应：是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应，如服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。（5）继发反应：是指由于药物治疗作用引起的不良后果，如长期应用广谱抗生素后，肠道内敏感菌被抑制，不敏感菌大量繁殖，引起的二重感染。（6）停药反应：是指突然停药后原有疾病加剧的现象，又称反跳反应，如长期服用可乐定降血压，突然停药后血压会急剧回升。（7）特异质反应：是指少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例。举一反三：结合具体药物理解不同不良反应的表现，如青霉素易引起变态反应，长期使用糖皮质激素易出现停药反应等。2.简述糖皮质激素的药理作用。答：糖皮质激素的药理作用主要包括以下几个方面：（1）抗炎作用：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能对抗各种原因（如物理、化学、生物、免疫等）引起的炎症。在炎症早期，可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；在炎症后期，可抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。（2）免疫抑制与抗过敏作用：能抑制免疫过程的多个环节，包括抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理，抑制淋巴细胞的增殖和分化，减少抗体生成等，从而发挥免疫抑制作用。同时，可通过抑制过敏介质的产生和释放，减轻过敏反应的症状。（3）抗休克作用：大剂量糖皮质激素可用于各种休克的治疗，其机制可能与以下因素有关：扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩力；降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，改善微循环；稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成；提高机体对细菌内毒素的耐受力等。（4）抗毒作用：能提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻内毒素对机体的损害，缓解毒血症症状，但不能中和内毒素，对细菌外毒素无效。（5）对血液和造血系统的影响：可使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间；使中性粒细胞增多，但却降低其游走、吞噬等功能；可使淋巴细胞减少；能刺激骨髓造血功能。（6）对中枢神经系统的影响：能提高中枢神经系统的兴奋性，可出现欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常；大剂量对儿童可致惊厥。（7）对代谢的影响：能促进糖异生，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用，升高血糖；促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成；促进脂肪分解，重新分布脂肪，形成向心性肥胖；有较弱的盐皮质激素样作用，可保钠排钾，长期应用可导致水钠潴留。举一反三：了解糖皮质激素在不同疾病治疗中的应用及注意事项，如在自身免疫性疾病、感染性休克等治疗中的应用，以及长期应用可能出现的不良反应如库欣综合征等。五、讨论题（每题20分）讨论抗菌药物的合理应用原则。答：抗菌药物的合理应用是一个复杂且重要的问题，以下从多个方面阐述其合理应用原则：严格掌握适应证应根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者，以及经病原检查确诊为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。对于缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。例如，普通感冒大多由病毒引起，一般不需要使用抗菌药物，若滥用抗菌药物不仅不能治疗疾病，还可能导致耐药菌的产生。尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物在开始抗菌治疗前，应及时留取相应合格标本（如血液、痰液、尿液等）送病原学检查，以尽早明确病原菌，并根据病原菌种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物。如果受条件限制或病情危急，亦可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗。待获知病原学检测及药敏结果后，结合先前的治疗反应调整用药方案。例如，对于社区获得性肺炎，经验治疗可选用针对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见病原菌的药物，待药敏结果回报后再进行调整。按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排泄过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。例如，氨基糖苷类抗生素具有较强的抗革兰阴性杆菌作用，但有耳毒性和肾毒性，且在脑脊液中浓度低，故不宜用于中枢神经系统感染；而氯霉素虽然抗菌谱广，但可引起再生障碍性贫血等严重不良反应，其应用受到严格限制。同时，还应考虑药物在感染部位的浓度，如治疗脑膜炎时，应选用能透过血-脑屏障的抗菌药物，如氯霉素、磺胺嘧啶等。综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案1.品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。如果病原菌尚未明确，可根据经验选择抗菌药物，但应尽量选用窄谱抗菌药物，避免使用广谱抗菌药物，以减少耐药菌的产生。2.给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。3.给药途径：轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。4.给药次数：为保证药物在体内能最大程度地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。如青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等时间依赖性抗菌药，应一日多次给药；而氟喹诺酮类、氨基糖苷类等浓度依赖性抗菌药可一日给药一次。5.疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，特殊情况，妥善处理。但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。强调综合性治疗措施的重要性在应用抗菌药物治疗感染性疾病的过程中，必须充分认识到人体防御机制的重要性，不能过分依赖抗菌药物的作用而忽视了患者的机体状况。应采取综合治疗措施，如纠正水、电解质和酸碱平衡失调，改善患者的营养状况，积极治疗基础疾病等，以提高患者的机体抵抗力，促进疾病的康复。例如，对于糖尿病患者合并感染，在使用抗菌药物的同时，应积极控制血糖，否则感染不易控制。防止抗菌药物的不合理应用1.预防用药的合理性：预防用药应有明确的指征，避免无指征的预防用药。如普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者，通常不宜常规预防性应用抗菌药物。2.联合用药的合理性：联合应用抗菌药物要有明确指征，如病原菌尚未查明的