合格定点医药协议书

合格定点医药协议书甲方（定点医疗机构）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（医保部门）：名称：法定代表人：地址：联系方式：鉴于甲方具备提供医疗服务的专业资质和能力，乙方负责医保基金的管理和支付工作，为保障医保基金的合理使用和参保人员的合法权益，甲乙双方依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经友好协商，就甲方作为乙方的定点医药机构相关事宜达成如下协议：一、合同双方身份及标的物或服务具体描述（一）双方身份1.甲方作为定点医疗机构，是依法设立并取得医疗机构执业许可证的医疗服务机构，具备为参保人员提供诊断、治疗、护理、康复等全方位医疗服务的能力。2.乙方作为医保部门，负责统筹管理医保基金，制定医保政策，对定点医药机构进行监督管理，并按照规定支付医保费用。（二）标的物或服务具体描述1.甲方应按照国家和地方的医疗服务规范、诊疗指南及临床路径，为参保人员提供安全、有效、合理、便捷的医疗服务。服务范围包括但不限于门诊、住院、急诊急救、预防保健、康复治疗等项目。2.甲方应配备必要的医疗设备、药品和专业技术人员，确保医疗服务的质量和水平。所提供的药品应符合国家药品标准，医疗器械应具有合格证书，并按照规定进行采购、储存和使用。3.甲方应建立健全内部管理制度，包括医疗质量管理制度、财务管理制度、医保管理制度等，加强对医疗服务过程的管理和监督，确保医保基金的合理使用。二、权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权按照本协议约定及医保政策规定，获得乙方支付的医保费用。有权对乙方的医保政策执行情况及费用结算等工作提出意见和建议。2.义务严格遵守国家法律法规、医疗服务规范及医保政策规定，诚信履行医疗服务职责，为参保人员提供优质、高效的医疗服务。按照乙方要求，及时准确地向乙方提供参保人员的就医信息、医疗费用明细等相关资料，配合乙方进行医保费用的审核和结算工作。建立健全医保管理制度，设立医保管理部门或配备专（兼）职医保管理人员，负责本机构的医保管理工作，加强对医务人员的医保政策培训，确保医务人员熟悉医保政策和规定，规范医疗服务行为。严格执行医保目录，控制医疗费用的不合理增长，不得分解住院、挂床住院、超标准收费、重复收费、串换药品或诊疗项目等违规行为。积极配合乙方的监督检查工作，如实提供相关资料和情况，不得拒绝、阻挠或隐瞒。对乙方提出的整改意见和建议，应及时整改落实。（二）乙方权利义务1.权利有权对甲方的医疗服务质量、医保政策执行情况、费用结算等进行监督检查，对发现的问题提出整改意见和要求。有权根据医保政策和基金收支情况，调整医保支付标准和范围。有权按照本协议约定及相关规定，审核甲方申报的医保费用，对不符合规定的费用不予支付。2.义务及时向甲方传达国家和地方的医保政策法规、医保目录调整等信息，为甲方提供医保政策咨询服务。按照本协议约定及医保政策规定，及时、足额地向甲方支付医保费用。建立健全医保基金监管制度，加强对医保基金使用情况的监督管理，确保医保基金的安全和合理使用。定期对甲方的医保服务工作进行考核评价，考核结果与医保费用支付等挂钩。对甲方提出的合理意见和建议，应认真研究并及时反馈处理结果。三、费用结算与支付（一）结算方式1.甲方应按照乙方规定的时间和方式，定期向乙方申报医保费用。申报时应提供真实、准确、完整的参保人员就医信息、医疗费用明细清单、诊断证明、病历等相关资料。2.乙方收到甲方申报的医保费用后，应按照医保政策规定和本协议约定进行审核。审核期限为[X]个工作日，如遇特殊情况可适当延长，但应及时通知甲方。（二）支付标准乙方按照医保目录规定的支付标准，对甲方申报的符合规定的医保费用进行支付。支付标准根据国家和地方医保政策的调整适时进行调整。（三）支付方式乙方审核通过后，应在[X]个工作日内将医保费用支付至甲方指定的银行账户。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方违反国家法律法规、医疗服务规范或医保政策规定，乙方有权暂停其医保服务资格，并追回已支付的违规医保费用。同时，甲方应按照违规费用的[X]%向乙方支付违约金。2.甲方如有分解住院、挂床住院、超标准收费、重复收费、串换药品或诊疗项目等违规行为，乙方除按照上述规定处理外，还可根据情节轻重，对甲方进行警告、通报批评等处罚。情节严重的，取消其定点医药机构资格。3.甲方未按照本协议约定及时、准确地向乙方提供相关资料，影响乙方医保费用审核和结算工作的，应承担由此给乙方造成的数据逾期成本和其他损失。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定及时、足额地向甲方支付医保费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。2.乙方因审核失误导致多支付或少支付医保费用的，应及时纠正，并承担相应的责任。给甲方造成损失的，应予以赔偿。五、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，甲乙双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款（一）协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经甲乙双方协商一致，并签订书面协议。2.在履行本协议过程中，如遇国家法律法规、医保政策发生重大调整，导致本协议无法继续履行或部分条款无效的，甲乙双方应根据新的政策规定协商修改本协议相关条款或解除本协议。（二）协议期限本协议自双方签字（盖章）之日起生效，有效期为[X]年。协议期满前[