幽门螺杆菌感染中西医结合诊疗专家共识2026

幽门螺杆菌感染中西医结合诊疗专家共识目录contents01术语和定义02流行病学特点03发病因素和病因病机04诊断与治疗术语和定义010203Hp的分类Hp属于变形菌门、ε-变形菌纲、弯曲菌目、弯曲菌科、螺杆菌属，是一种螺旋形、微需氧、可以在胃部酸性环境中生存的革兰阴性致病菌。Hp的生物学分类Hp在全球范围内广泛存在，其感染率随年龄升高而升高，男性略高于女性，且不同国家、不同地区感染率均存在差异，我国的Hp感染率约为50%。Hp感染主要通过口-口、粪-口、水源途径传播。Hp的感染率和传播途径Hp能在胃内酸性环境中生长繁殖，其致病机制是尿素酶、空泡毒素、内毒素等多种因素共同作用的结果，Hp分泌的尿素酶可分解尿素并产生氨，破坏胃黏膜，引起局部组织损伤；Hp产生的空泡毒素可直接作用于周围的胃壁细胞，引起细胞空泡样变；Hp还可通过释放内毒素诱发机体免疫反应。Hp的致病机制Hp感染是导致慢性胃炎的主要因素之一，根除Hp可以显著改善胃黏膜炎症。Hp与慢性胃炎关系Hp是引发消化性溃疡的重要病因，通过根除Hp治疗可有效预防溃疡的发生和复发。Hp与消化性溃疡关系长期Hp感染增加胃癌的发病风险，早期检测和根除Hp有助于降低胃癌发生率。Hp与胃癌风险关系Hp与疾病关系在中医古籍中，Hp没有直接对应的病名记载，但根据其致病特点，可归属于“邪气”范畴。中医认为，Hp感染的发生、发展过程是外邪侵袭与正邪相争的过程，脾胃虚弱和正气不足是内在因素。对于Hp感染的中医治疗，强调清热化湿、理气和中等方法，通过调整体内环境来抑制Hp的生长和繁殖。中医对Hp感染的病名归属中医病因病机的认识中医辨证治疗原则中医对Hp的认识流行病学特点010203Hp感染率随年龄增加而升高，男性略高于女性。年龄对感染率的影响不同国家和区域Hp感染率存在显著差异，我国约为50%。地区差异性Hp感染具有明显的家庭聚集特征，家庭成员间菌株同源性高。家庭聚集现象全球感染率010203Hp感染者在用餐时，通过唾液将细菌传播给其他人。Hp可以通过受污染的食物或水进入人体，导致感染。研究表明，同一家庭中的多个成员可能感染相同或高度相似的Hp菌株。口-口传播途径粪-口传播途径家庭聚集现象传播途径家庭聚集现象家庭内传播途径Hp感染率与年龄关系根除治疗前的传播风险家庭成员间通过口-口、粪-口及水源途径传播Hp，导致同一家庭中成员感染相同或高度同源的菌株。Hp感染率随年龄增长而增加，儿童和青少年时期是主要感染期，成年后感染较少见。在未进行根除治疗前，Hp感染者持续具有传染性，可能导致家庭成员间的相互感染。发病因素和病因病机西医认识尿素酶与Hp致病机制空泡毒素作用内毒素诱发免疫反应尿素酶分解尿素产生的氨破坏胃黏膜，引起局部组织损伤。空泡毒素直接作用于胃壁细胞，导致细胞空泡样变，加剧炎症反应。内毒素释放引发机体免疫反应，参与Hp感染的病理过程。Hp感染在中医中被视为外邪侵袭，同时伴有脾胃虚弱和正气不足的内在因素。Hp感染多与“湿热”有关，湿阻中焦伤脾，热灼胃阴伤胃，导致脾胃功能紊乱。Hp感染可导致上热下寒或上寒下热的寒热错杂症状，以及肝胃不和、气滞血瘀等证候。邪气侵袭与正气不足湿热相关病因病机寒热错杂与肝胃不和中医病因病机多数Hp感染患者无明显临床症状，这增加了诊断的难度。有症状者可能表现为上腹痛、烧灼感或饱胀不适等消化不良症状。部分患者可伴有嗳气、恶心或口臭等症状，但缺乏特异性。无症状表现消化不良症状伴随症状临床表现诊断与治疗西医诊断方法尿素呼气试验通过检测患者呼出的CO2丰度，判断是否存在Hp感染，具有高灵敏度和特异度。尿素呼气试验粪便抗原检测利用对粪便中相关抗原的定性或定量分析，判断Hp感染，单克隆抗体技术提高了准确性。粪便抗原检测通过检测Hp表面抗原刺激机体产生的IgG抗体，评估Hp感染状态，适用于流行病学调查但不用于现症诊断。血清学检测脾胃湿热证是Hp感染的常见中医证型，表现为上腹痞满或疼痛、口干或口苦等症状。脾胃湿热证脾胃虚弱（寒）证也是Hp感染的一种中医证候，主要表现为上腹隐痛或痞满、喜温喜按等。脾胃虚弱（寒）证寒热错杂证在Hp感染中也较为常见，其特点是上腹痞满或疼痛遇冷加重、口干或口苦等。寒热错杂证中医证候诊断010203结合患者具体情况，采用中西医结合方式，进行个性化治疗方案设计，提高Hp根除率并减轻不良反应。通过中医药与西药结合使用，旨在提高Hp根除率，减少药物副作用，改善临床症状，降低复发风险。