天一护理学基础题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页天一护理学基础题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护理评估的首要步骤是（）

（）A.采集主观资料

（）B.评估生命体征

（）C.客观体征的观察

（）D.查阅病历资料

2.在静脉输液时，若患者出现沿静脉走向的条索状红线、局部发红、肿胀、疼痛，应首先考虑（）

（）A.输液速度过快

（）B.静脉炎

（）C.空气栓塞

（）D.药物过敏

3.以下哪种卧位适用于颈椎骨折患者？（）

（）A.仰卧位

（）B.半卧位

（）C.侧卧位（屈膝）

（）D.俯卧位

4.护士在执行医嘱时，发现医嘱内容不清，应（）

（）A.按原医嘱执行

（）B.电话联系医生确认

（）C.请同事帮忙判断

（）D.直接执行并记录

5.给患者进行口腔护理时，以下哪项操作是错误的？（）

（）A.用漱口液漱口

（）B.用牙刷刷牙

（）C.清洁舌苔

（）D.用棉签清洁口腔黏膜

6.老年患者便秘时，首选的护理措施是（）

（）A.灌肠

（）B.口服泻药

（）C.顺时针按摩腹部

（）D.禁食

7.护士在测量患者体温时，发现体温计汞柱已超过42℃，应（）

（）A.立即记录体温

（）B.告知患者休息后复测

（）C.疑似体温过高需重测

（）D.直接记录为42℃

8.以下哪种药物属于阿片类镇痛药？（）

（）A.阿司匹林

（）B.布洛芬

（）C.芬太尼

（）D.对乙酰氨基酚

9.护理记录书写的基本原则不包括（）

（）A.及时性

（）B.客观性

（）C.主观性

（）D.简洁性

10.患者张某，因车祸导致右侧股骨骨折，入院后护士为其进行皮肤护理时，发现骶尾部皮肤呈紫红色，有硬结，应判断为（）

（）A.淤斑

（）B.压疮

（）C.水肿

（）D.红斑

11.护士小王在为患者发药时，发现患者正在服用抗凝药，患者自述“今天没吃药”，护士应（）

（）A.直接给患者发药

（）B.联系医生调整用药

（）C.告知患者自行停药

（）D.忽略患者说法继续发药

12.患者输液中突然出现呼吸困难、发绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，护士应首先采取的措施是（）

（）A.减慢输液速度

（）B.给予高流量吸氧

（）C.气管插管

（）D.立即停止输液并报告医生

13.护士在执行无菌操作时，以下哪项是错误的？（）

（）A.操作前洗手并戴口罩

（）B.手臂保持肘部以上水平

（）C.操作时说话、咳嗽

（）D.无菌物品与非无菌物品分开放置

14.患者女性，28岁，产后3天，主诉乳房胀痛，护士指导其进行乳房按摩的正确手法是（）

（）A.用手指用力抓捏乳房

（）B.用手掌顺时针环形按摩

（）C.用力按压乳腺导管

（）D.不需按摩

15.护理诊断“急性疼痛：与手术创伤有关”属于（）

（）A.健康问题

（）B.健康危险因素

（）C.健康问题相关因素

（）D.身体功能受损

16.患者张某，因糖尿病导致足部溃疡，护士为其进行足部护理时，以下哪项是错误的？（）

（）A.每日检查足部皮肤

（）B.使用酒精消毒足部

（）C.穿透气性好的鞋袜

（）D.定期修剪趾甲

17.护士在为患者进行鼻饲时，发现患者出现呼吸困难、发绀，应立即（）

（）A.停止鼻饲，吸氧

（）B.调整鼻饲管位置

（）C.给予抗生素

（）D.按压患者腹部

18.护理文书中，“病情动态”部分的主要记录内容是（）

（）A.患者基本信息

（）B.治疗措施及效果

（）C.护理措施及患者反应

（）D.医生诊断及预后

19.患者男性，70岁，因心力衰竭住院，护士为其制定护理计划时，优先考虑的护理问题是（）

（）A.营养失调：低于机体需要量

（）B.潜在跌倒

（）C.活动无耐力

（）D.皮肤完整性受损风险

20.护士在为患者进行肌肉注射时，应选择的最佳注射部位是（）

（）A.右上臂三角肌

（）B.左上臂三角肌

（）C.右大腿外侧

（）D.左大腿外侧

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.护理评估的资料来源包括（）

（）A.患者自述

（）B.查阅病历

（）C.仪器检查结果

（）D.亲属描述

（）E.护士观察

22.静脉输液时，以下哪些属于常见的不良反应？（）

（）A.静脉炎

（）B.空气栓塞

（）C.药物过敏

（）D.输液速度过快导致循环负荷过重

（）E.输液部位渗漏

23.护士在为患者进行口腔护理时，应准备的用物包括（）

（）A.洗口杯

（）B.温开水

（）C.氯己定溶液

（）D.棉球

（）E.吸水管

24.患者张某，因车祸导致全身多处骨折，入院后护士为其进行皮肤护理时，应注意哪些部位？（）

（）A.骶尾部

（）B.肩部

（）C.膝关节

（）D.足跟部

（）E.手部

25.护理记录书写时，以下哪些内容需要及时记录？（）

（）A.医嘱执行情况

（）B.患者病情变化

（）C.护理措施及效果

（）D.患者及家属的沟通

（）E.护士个人工作安排

26.护士在为患者进行药物管理时，以下哪些属于职责？（）

（）A.核对医嘱

（）B.发药

（）C.监测药物疗效及不良反应

（）D.指导患者用药

（）E.记录用药情况

27.患者女性，28岁，产后4天，主诉乳房胀痛，护士为其进行乳房按摩时，应注意哪些事项？（）

（）A.按摩前洗手并戴手套

（）B.用手掌顺时针环形按摩

（）C.按摩时力度要轻柔

（）D.按摩后立即清洗乳房

（）E.每日按摩1-2次

28.护理诊断的组成要素包括（）

（）A.问题名称

（）B.相关因素

（）C.病情严重程度

（）D.预期目标

（）E.护理措施

29.护士在为患者进行鼻饲时，以下哪些属于操作要点？（）

（）A.检查鼻饲管是否通畅

（）B.缓慢注入食物

（）C.抬高床头30-45°

（）D.注入后用温水冲管

（）E.每次鼻饲量不超过200ml

30.护士在为患者进行肌肉注射时，以下哪些属于注意事项？（）

（）A.选择合适的注射部位

（）B.按照无菌操作原则

（）C.注射前回抽有无回血

（）D.注射后用干棉签按压

（）E.一次注射量不超过2ml

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护理评估是护理工作的开始，贯穿于整个护理过程中。

32.测量体温时，口表放置于患者舌下热窝，需紧闭口唇。

33.静脉输液时，若患者出现沿静脉走向的条索状红线、局部发红、肿胀、疼痛，应立即停止输液并报告医生。

34.护士在执行医嘱时，发现医嘱内容不清，可以自行修改。

35.给患者进行口腔护理时，应使用漱口液漱口。

36.老年患者便秘时，首选的护理措施是灌肠。

37.测量患者体温时，发现体温计汞柱已超过42℃，应立即报告医生。

38.芬太尼属于阿片类镇痛药。

39.护理记录书写时，可以加入护士个人的主观判断。

40.护士在为患者进行鼻饲时，若患者出现呼吸困难、发绀，应立即停止鼻饲并报告医生。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.护理评估的目的是为了__________和__________。

42.静脉输液时，若患者出现沿静脉走向的条索状红线、局部发红、肿胀、疼痛，应首先考虑__________。

43.给患者进行口腔护理时，应使用__________、__________和__________。

44.老年患者便秘时，首选的护理措施是__________。

45.测量患者体温时，发现体温计汞柱已超过42℃，应__________。

46.护理记录书写的基本原则包括__________、__________、__________和__________。

47.护理诊断“急性疼痛：与手术创伤有关”属于__________。

48.护士在为患者进行鼻饲时，若患者出现呼吸困难、发绀，应__________。

49.护士在为患者进行肌肉注射时，应选择的最佳注射部位是__________。

50.护理诊断的组成要素包括__________和__________。

五、简答题（共20分，共4题，每题5分）

51.简述护理评估的步骤。

52.简述静脉输液时常见的不良反应及处理措施。

53.简述护理记录书写的基本原则。

54.简述护理诊断的组成要素。

六、案例分析题（共25分，共1题）

患者李某，65岁，因脑出血入院，经治疗后病情稳定，但出现一侧肢体偏瘫，护士为其进行护理时，发现以下情况：

（1）患者情绪低落，不愿配合治疗。

（2）患者一侧肢体活动受限，出现肌肉萎缩。

（3）患者皮肤出现破损，有压疮风险。

结合以上情况，请分析并回答：

（1）护士应如何评估患者的心理状态？

（2）护士应采取哪些措施预防患者肌肉萎缩？

（3）护士应采取哪些措施预防患者皮肤压疮？

参考答案及解析

参考答案

一、单选题

1.A2.B3.C4.B5.B6.C7.C8.C9.C10.B

11.B12.D13.C14.B15.C16.B17.A18.C19.C20.A

二、多选题

21.ABCDE22.ABCDE23.ABCDE24.ACD25.ABCD26.ABCDE

27.ABCE28.AB29.ABCD30.ABCD

三、判断题

31.√32.√33.√34.×35.√36.×37.√38.√39.×40.√

四、填空题

41.患者病情护理需求

42.静脉炎

43.洗口液棉球吸水管

44.顺时针按摩腹部

45.疑似体温过高需重测

46.及时性客观性简洁性系统性

47.健康问题相关因素

48.立即停止鼻饲并报告医生

49.右上臂三角肌

50.问题名称相关因素

五、简答题

51.答：护理评估的步骤包括：①评估准备（环境、用物、患者）；②主观资料收集（患者自述）；③客观资料收集（观察、体格检查、仪器检查）；④资料整理与分析（找出健康问题及相关因素）；⑤制定护理诊断。

解析：本题考查护理评估的步骤，需掌握护理评估的完整流程，包括评估准备、资料收集、整理分析及制定护理诊断等环节。

52.答：静脉输液时常见的不良反应包括：①发热反应（表现为发冷、发热、寒战）；②静脉炎（沿静脉走向的条索状红线、局部发红、肿胀、疼痛）；③空气栓塞（表现为呼吸困难、发绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰）；④药物过敏（表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难等）；⑤输液速度过快导致循环负荷过重（表现为呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰）；⑥输液部位渗漏（表现为局部肿胀、疼痛）。处理措施包括：①发热反应：减慢输液速度，遵医嘱给予抗过敏药物；②静脉炎：停止输液，局部热敷；③空气栓塞：立即停止输液，抬高床头，给予高流量吸氧，报告医生；④药物过敏：立即停止输液，遵医嘱给予抗过敏药物；⑤输液速度过快导致循环负荷过重：减慢输液速度，遵医嘱给予利尿剂；⑥输液部位渗漏：停止输液，局部冷敷。

解析：本题考查静脉输液时常见的不良反应及处理措施，需掌握各种不良反应的表现及相应的处理方法。

53.答：护理记录书写的基本原则包括：①及时性；②客观性；③简洁性；④系统性；⑤法律性。

解析：本题考查护理记录书写的基本原则，需掌握护理记录书写的基本要求，包括及时性、客观性、简洁性、系统性和法律性等方面。

54.答：护理诊断的组成要素包括：①问题名称（如急性疼痛）；②相关因素（如与手术创伤有关）。

解析：本题考查护理诊断的组成要素，需掌握护理诊断的构成，包括问题名称和相关因素两部分。

六、案例分析题

（1）答：护士应通过观察、沟通等方式评估患者的心理状态，了解患者的情绪、态度、认知等，判断患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题。

解析：本题考查护士如何评估患者的心理状态，需掌握心理评估的方法，包括观察、沟通等。

（2）答：护士应采取以下措施预防患者肌肉萎缩：①协助患者进行肢