临床妇产科实习考试试题及答案2025年

临床妇产科实习考试试题及答案2025年一、选择题（共25题，每题2分，共50分）（一）单项选择题（15题）1.妊娠期血容量达到高峰的时间是：A.孕28-30周B.孕32-34周C.孕36-38周D.孕38-40周答案：B2.子痫发作时首选的解痉药物是：A.地西泮B.硫酸镁C.冬眠合剂D.苯巴比妥答案：B3.输卵管妊娠最常见的着床部位是：A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞部答案：C4.胎盘早剥最严重的并发症是：A.产后出血B.凝血功能障碍C.急性肾衰竭D.子宫胎盘卒中答案：B5.产后出血最常见的原因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A6.外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带特征是：A.稀薄泡沫状B.灰白色均质鱼腥味C.白色凝乳状或豆腐渣样D.脓性黄绿色答案：C7.子宫肌瘤患者最常见的症状是：A.下腹包块B.压迫症状C.经量增多、经期延长D.不孕答案：C8.子宫内膜异位症最典型的临床表现是：A.月经失调B.性交痛C.继发性进行性痛经D.不孕答案：C9.青春期无排卵性功能失调性子宫出血的治疗原则是：A.止血、调整周期、促排卵B.止血、调整周期、减少经量C.刮宫、止血、抗感染D.切除子宫、根治出血答案：A10.宫颈癌最常见的病理类型是：A.腺癌B.鳞腺癌C.腺鳞癌D.鳞状细胞癌答案：D11.正常分娩时，胎头完成内旋转是在：A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程D.第三产程答案：C12.诊断妊娠期糖尿病的金标准是：A.空腹血糖（FPG）B.随机血糖C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）D.糖化血红蛋白（HbA1c）答案：C13.先兆临产的可靠标志是：A.假临产B.胎儿下降感C.见红D.宫口扩张答案：C14.滴虫阴道炎的传播途径不包括：A.性交直接传播B.公共浴池间接传播C.母婴垂直传播D.医用器械交叉感染答案：C15.围绝经期综合征最根本的原因是：A.精神心理因素B.卵巢功能衰退C.甲状腺功能异常D.肾上腺功能紊乱答案：B（二）多项选择题（10题）16.产后出血的四大常见原因包括：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜残留答案：ABCD17.需立即行剖宫产的指征包括：A.胎儿窘迫（胎心持续<110次/分）B.完全性前置胎盘C.头盆不称D.协调性子宫收缩乏力E.臀位单足先露答案：ABCE18.妊娠期高血压疾病的高危因素有：A.初产妇年龄<18岁或>40岁B.多胎妊娠C.慢性高血压病史D.低社会经济状况E.孕早期BMI<20答案：ABCD19.卵巢恶性肿瘤常用的肿瘤标志物包括：A.CA125B.AFPC.hCGD.CEAE.HE4答案：ABCE20.围绝经期综合征的临床表现包括：A.潮热盗汗B.月经紊乱C.骨质疏松D.性交困难E.情绪波动答案：ABCDE21.前置胎盘的典型症状包括：A.妊娠晚期无痛性阴道出血B.宫缩时出血加重C.胎先露高浮D.子宫张力增高E.贫血程度与阴道出血量成正比答案：ACE22.外阴癌的常见高危因素有：A.HPV感染（尤其是16、18型）B.外阴慢性单纯性苔藓C.吸烟D.糖尿病E.早婚早育答案：ABCD23.产褥感染的常见病原体包括：A.链球菌B.大肠杆菌C.厌氧菌D.支原体E.白色念珠菌答案：ABCD24.葡萄胎的典型临床表现包括：A.停经后阴道不规则出血B.子宫大于停经周数C.妊娠呕吐严重且出现早D.卵巢黄素化囊肿E.胎心胎动正常答案：ABCD25.羊水栓塞的典型临床表现阶段包括：A.休克期（呼吸循环衰竭）B.出血期（凝血功能障碍）C.肾衰竭期D.发热期E.昏迷期答案：ABC二、简答题（共5题，每题8分，共40分）1.简述子痫前期的处理原则。答案：子痫前期的处理原则为：①休息与左侧卧位，减少刺激；②解痉（首选硫酸镁，控制子痫及预防抽搐）；③降压（目标收缩压130-155mmHg，舒张压80-105mmHg，常用拉贝洛尔、硝苯地平等）；④镇静（地西泮或冬眠药物）；⑤合理扩容与利尿（仅用于严重低蛋白血症、脑水肿等）；⑥适时终止妊娠（孕周≥34周或病情控制不佳时，方式根据宫颈条件选择剖宫产或引产）；⑦监测母儿情况（血压、尿蛋白、肝肾功能、胎心监护等）。2.列出产后出血的急救措施。答案：产后出血急救措施包括：①针对病因处理：子宫收缩乏力者予宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇等）、按摩子宫、宫腔填塞或球囊压迫；胎盘因素者及时娩出胎盘（手取或清宫）；软产道裂伤者逐层缝合止血；凝血功能障碍者补充凝血因子（新鲜冰冻血浆、血小板等）。②补充血容量：快速输液（晶体液+胶体液），必要时输血（维持血红蛋白≥70g/L）。③防治休克：监测生命体征（血压、心率、尿量），保持呼吸道通畅，必要时气管插管。④预防感染：产后予广谱抗生素。⑤若保守治疗无效，可行子宫动脉栓塞或子宫切除术。3.异位妊娠的诊断依据有哪些？答案：异位妊娠的诊断依据包括：①病史：停经史（多6-8周）、腹痛（一侧下腹痛，破裂后全腹剧痛）、阴道不规则出血。②体征：宫颈举痛或摇摆痛，子宫稍大、变软，一侧附件区压痛性包块；破裂时可有腹膜刺激征、移动性浊音。③辅助检查：血hCG升高但低于同期宫内妊娠；超声提示宫腔内无孕囊，附件区包块（可见胎芽或胎心）；后穹窿穿刺抽出不凝血；诊断性刮宫未见绒毛（或病理为蜕膜反应）；腹腔镜检查可确诊（金标准）。4.子宫肌瘤的手术指征有哪些？答案：子宫肌瘤的手术指征包括：①症状明显：经量过多致贫血（血红蛋白<80g/L）、严重腹痛或性交痛、肌瘤压迫引起尿频/便秘等；②肌瘤过大（子宫≥妊娠10周大小）；③肌瘤生长过快（怀疑恶变）；④不孕或反复流产（排除其他原因）；⑤特殊部位肌瘤（黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤）。手术方式包括肌瘤剔除术（保留子宫）或子宫切除术（无生育要求、多发肌瘤）。5.围产期保健的主要内容包括哪些？答案：围产期保健的主要内容包括：①孕早期：确认妊娠、建立保健手册、评估高危因素（如年龄、基础疾病）、补充叶酸（0.4-0.8mg/d）、筛查严重畸形（NT检查）。②孕中期：监测胎儿发育（宫高腹围、B超）、筛查妊娠期糖尿病（OGTT）、唐氏综合征（血清学+超声）、羊水穿刺（高危人群）。③孕晚期：监测胎儿安危（胎心监护、胎动计数）、评估分娩方式（胎位、骨盆测量）、指导分娩准备（待产物品、临产信号）。④产时：严密观察产程（宫缩、宫口扩张、胎头下降）、预防难产及产后出血、新生儿窒息复苏。⑤产后：观察子宫复旧、恶露情况、指导母乳喂养、产后42天复查（母婴健康评估）。三、病例分析题（共2题，每题25分，共50分）（一）患者，女，28岁，G2P0，孕36+2周，主诉“持续性下腹痛4小时，阴道少量出血”入院。既往体健，孕20周产检血压110/70mmHg，孕28周起血压逐渐升高（140-150/90-100mmHg），尿蛋白（+），未规律治疗。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP165/110mmHg；神志清，痛苦面容，宫高34cm，腹围102cm，子宫张力高，呈板状腹，宫缩间歇期不松弛，胎心100次/分（基线变异差）。阴道检查：宫颈管未消失，宫口未开，少量暗红色血液自宫颈口流出。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？2.请列出主要的处理措施。答案：1.最可能的诊断：妊娠期高血压疾病（子痫前期）合并胎盘早剥（Ⅱ度）、胎儿窘迫。鉴别诊断：①前置胎盘（无痛性阴道出血，子宫软，胎先露高浮，超声可鉴别）；②先兆子宫破裂（有梗阻性分娩史，病理缩复环，血尿）；③妊娠合并急性阑尾炎（转移性右下腹痛，麦氏点压痛，无子宫压痛）。2.处理措施：①立即左侧卧位，吸氧（8-10L/min），持续胎心监护；②快速降压（拉贝洛尔20mg静脉注射，10分钟后可重复，目标BP≤160/110mmHg）；③解痉（硫酸镁2.5-5g静脉负荷，1-2g/h维持）；④纠正凝血功能（查血常规、凝血功能，备血，必要时输新鲜冰冻血浆）；⑤终止妊娠：患者已孕36+2周，胎儿窘迫，胎盘早剥进展风险高，需立即行剖宫产术。术中注意检查子宫胎盘卒中情况（若子宫不收缩，予宫缩剂、热敷，无效时行子宫动脉结扎或切除）；⑥术后监测生命体征、子宫收缩及阴道出血量，预防产后出血及感染（广谱抗生素）。（二）患者，女，32岁，G3P1，主诉“停经45天，左下腹痛3天，加重伴肛门坠胀1小时”急诊入院。末次月经2024年12月10日，平时月经规律（30天/5天）。3天前无诱因出现左下腹隐痛，1小时前突感左下腹撕裂样疼痛，伴恶心、出冷汗，肛门坠胀感明显。既往体健，否认慢性疾病史，1年前人工流产1次。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，心肺无异常，下腹压痛（+）、反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：外阴已婚式，阴道少量暗红色血液，宫颈举痛（+），后穹窿饱满触痛，子宫前位，稍大，质软，左侧附件区可触及约5cm×4cm包块，压痛（+）。辅助检查：血hCG4500U/L；B超提示宫腔内未见孕囊，左侧附件区混合回声包块（5.2cm×4.1cm），盆腔积液深约4.5cm。后穹窿穿刺抽出5ml不凝血。问题：1.该患者的诊断及诊断依据是什么？2.请制定下一步的治疗方案。答案：1.诊断：左侧输卵管妊娠破裂、腹腔内出血、失血性休克（代偿期）。诊断依据：①停经史（45天），腹痛（撕裂样痛伴肛门坠胀），阴道出血；②体征：血压下降（90/60mmHg），面色苍白，下腹压痛反跳痛，移动性浊音（+）；妇科检查宫颈举痛、后穹窿饱满，左侧附件包块；③辅助检查：血hCG升高（4500U/L），B超提示附件包块及盆腔积液；后穹窿穿刺抽出不凝血。2.治疗方案：①抗休克治疗：快