2025年《精神科护理学》模拟试及答案

2025年《精神科护理学》模拟试及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，32岁，诊断为精神分裂症偏执型，入院时反复陈述“邻居用摄像头监视我，饭菜里下了毒药”，此时最适宜的护理回应是A.“你的想法没有依据，别再胡思乱想”B.“我理解你现在很不安，但我没有看到摄像头”C.“你需要先吃药，药效到了就不会这么想了”D.“我陪你去邻居家当面确认是否有摄像头”2.某抑郁症患者服用舍曲林2周后，家属主诉患者“白天总睡觉，吃饭没胃口，说‘活着麻烦’”，护士评估时最应关注的指标是A.药物血药浓度B.睡眠时长C.自杀意念强度D.食欲恢复情况3.阿尔茨海默病患者出现“黄昏综合征”时，典型表现为A.晨起时情绪低落，傍晚缓解B.午后出现短暂意识清晰期C.傍晚至夜间定向力障碍加重，行为紊乱D.夜间睡眠增多，白天嗜睡4.躁狂发作患者入院后拒绝服药，声称“我没病，医生想害我”，此时正确的护理措施是A.强制约束后鼻饲给药B.联系家属签署知情同意书后肌注C.耐心解释药物作用，观察1小时后再次尝试D.报告医生调整为静脉给药5.某酒精依赖患者戒断48小时后出现手抖、出汗、幻视，血压160/100mmHg，首要护理措施是A.环境隔离，避免刺激B.监测生命体征，遵医嘱予苯二氮䓬类药物C.补充维生素B1，预防Wernicke脑病D.进行认知行为干预，纠正戒断认知6.精神科开放式病房中，对有攻击风险的患者进行动态评估时，最关键的观察指标是A.既往攻击史B.当前情绪稳定性C.家属探视后的反应D.药物依从性7.电休克治疗（MECT）后30分钟，患者出现定向力障碍、短暂记忆缺失，正确的护理措施是A.立即报告医生，准备抢救B.陪伴患者，用简单语言重复告知时间、地点C.限制活动，防止坠床D.给予镇静剂缓解焦虑8.焦虑症患者主诉“心跳快、手脚发麻、害怕失控”，护士首先应A.指导深呼吸训练B.评估是否合并躯体疾病C.给予抗焦虑药物D.转移其注意力至兴趣活动9.精神发育迟滞伴行为障碍患者出现自伤行为（咬手），最有效的行为干预是A.佩戴防护手套B.立即制止并批评C.观察前因后果，实施替代行为训练D.约束四肢防止伤害10.精神分裂症患者长期服用奥氮平后，出现体重增加15kg、空腹血糖7.8mmol/L，护理干预重点是A.指导低热量饮食，监督每日运动30分钟B.建议医生更换为利培酮C.告知患者“再胖就停药”D.监测血糖，无需特殊处理11.创伤后应激障碍（PTSD）患者反复出现闪回症状时，护士应A.要求患者“停止回忆”B.陪伴并引导其描述当下的感受C.播放轻松音乐转移注意力D.给予镇静药物缓解症状12.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）患者的核心护理目标是A.提高学习成绩B.改善同伴关系C.培养自我控制能力D.减少家长焦虑13.某患者诊断为双相情感障碍，目前处于抑郁相，家属询问“什么时候能减药”，护士正确回应是A.“症状缓解后即可减量”B.“需维持治疗至少6-8个月，具体遵医嘱”C.“抑郁相控制后马上减，避免转躁”D.“按说明书剂量服用，不能自行调整”14.精神科护士在与缄默症患者沟通时，最有效的非语言技巧是A.保持固定距离站立B.频繁点头表示关注C.坐在患者身旁，递上温水D.用手势示意患者“说话”15.社区精神科随访时，发现患者漏服药物3天，家属称“患者说吃了药像行尸走肉”，护士应首先A.联系医生调整药物B.评估患者对药物的认知和感受C.批评家属监管不力D.指导家属藏药在饭中喂食二、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神科安全护理的核心内容。2.列举抗精神病药物常见的锥体外系反应（EPS）及其护理措施。3.抑郁发作患者自杀风险评估需重点收集哪些信息？4.简述电休克治疗（MECT）前、中、后的护理配合要点。5.躁狂发作患者出现冲动攻击行为时，护士应如何进行危机干预？三、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者女性，28岁，教师，因“凭空闻声、怀疑被监视3月，加重1周”入院。3月前无明显诱因出现耳边听到“同事说我作风不好”，认为“学校装了监控拍我隐私”，不愿去上课。1周前拒绝进食，称“饭里有避孕药”，夜间不眠，在家摔砸物品。既往体健，无精神疾病家族史。入院时查体：T36.5℃，P92次/分，BP120/75mmHg；意识清晰，接触被动，对答切题，坚信“监控存在”，情感反应与内心体验不协调，无自知力。问题：（1）该患者目前最可能的医疗诊断是什么？主要依据是什么？（5分）（2）列出2个主要的护理诊断（优先顺序），并制定相应的护理措施。（10分）案例2（15分）：患者男性，45岁，企业高管，因“情绪低落、兴趣减退4月，加重伴自杀念头2周”入院。4月前因项目失败被降职，渐出现失眠（早醒3小时）、食欲下降（体重减轻8kg），自觉“能力丧失，拖累家人”。2周前写遗书称“活着没意义”，被家人发现后送医。入院后查体无异常，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分28分，诊断为“重度抑郁发作”，予舍曲林50mg/日口服。问题：（1）该患者目前的自杀风险等级如何？判断依据是什么？（5分）（2）针对自杀风险，提出具体的护理干预措施（至少5项）。（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.B6.B7.B8.B9.C10.A11.B12.C13.B14.C15.B二、简答题1.精神科安全护理核心内容包括：①环境安全：定期检查病房设施（门窗、电源、危险品），确保无安全隐患；②患者安全：动态评估攻击、自杀、自伤、外走风险，重点患者24小时监护；③物品管理：严格保管锐器、药品、绳索等危险物品，患者自带物品需经检查；④护理操作安全：约束保护时遵循规范，防止并发症；⑤健康教育：向患者及家属普及安全知识，提高防范意识。2.抗精神病药物常见EPS及护理：①急性肌张力障碍（舌、面、颈肌痉挛）：立即报告医生，予抗胆碱能药物（如苯海索），安抚患者情绪；②静坐不能（坐立不安）：指导患者进行放松训练，调整药物剂量或加用β受体阻滞剂；③帕金森综合征（震颤、肌强直）：协助生活护理，指导缓慢活动防跌倒，遵医嘱调整药物；④迟发性运动障碍（不自主刻板动作）：早期识别，及时减药或换药，避免使用抗胆碱能药物加重症状。3.抑郁患者自杀风险评估重点信息：①近期是否有自杀未遂史（最危险因素）；②是否存在具体自杀计划（时间、方法、工具）；③情绪变化（突然平静可能为“决心自杀”信号）；④社会支持系统（家庭关系、朋友联系）；⑤躯体状态（有无严重躯体疾病增加绝望感）；⑥药物依从性（是否漏服或过量服药）；⑦心理状态（有无无助感、自责自罪）。4.MECT护理配合要点：①治疗前：评估生命体征、禁食6小时以上，取下义齿/首饰，建立静脉通道，解释操作流程缓解焦虑；②治疗中：协助摆放体位（去枕平卧，头偏向一侧），监测生命体征，配合医生给予肌松剂及麻醉药物；③治疗后：去枕平卧至意识恢复，观察呼吸、心率30分钟，记录苏醒时间及定向力，指导家属24小时内陪同防跌倒，暂避复杂环境以免加重记忆障碍。5.躁狂患者冲动攻击干预：①快速评估触发因素（如限制活动、言语刺激）；②保持安全距离（1-2米），用平和语气表达关注（“我看到你很生气，我们可以一起解决”）；③引导转移注意力（“我们去活动室下棋好吗？”）；④若无法缓解，启动约束程序（4人协作，约束带松紧适宜），约束期间每15分钟观察循环、呼吸，解释约束目的；⑤情绪平复后，与其讨论冲动后果，制定行为控制计划（如“生气时先深呼吸10次”）。三、案例分析题案例1（1）诊断：精神分裂症（偏执型）。依据：①阳性症状：凭空闻声（幻听）、被害妄想（怀疑被监视、饭里投毒）；②病程＞1个月；③社会功能受损（无法正常工作、拒绝进食）；④无器质性疾病及家族史支持功能性精神障碍。（2）护理诊断及措施（优先顺序）：①有暴力行为的危险（针对他人）：与被害妄想、情感不协调有关。措施：安置于单人病房，减少刺激；每15分钟巡视，观察情绪变化（如握拳、踱步）；当患者出现攻击迹象时，保持冷静，避免对视，用简单语言安抚（“我在这里，你安全的”）；必要时遵医嘱予镇静药物（如地西泮肌注）。②营养失调（低于机体需要量）：与被害妄想拒绝进食有关。措施：提供开放式餐食（如未开封的面包、瓶装水），允许患者选择餐具；若拒绝进食超过6小时，报告医生予静脉营养；进食时陪伴，避免催促，逐步建立信任（“你看我也吃这个面包，很安全”）。案例2（1）自杀风险等级：极高危。依据：①重度抑郁发作（HAMD28分≥24分）；②存在具体自杀行为（写遗书）；③有明确自杀念头（“活着没意义”）；④社会功能严重受损（无法正常生活）；⑤伴随生物学症状（早醒、体重显著下降）。（2）护理干预措施：①24小时专人看护（视线不离开），病房无危险物品（绳索、玻璃制品）；②建立治疗性沟通：每日固定时间倾听患