糖尿病高渗性高血糖状态试题及答案

糖尿病高渗性高血糖状态试题及答案单选题1.糖尿病高渗性高血糖状态患者实验室检查，血糖一般为A.11.1～22.2mmol/LB.22.2～33.3mmol/LC.33.3～66.8mmol/LD.66.8～88.8mmol/LE.88.8～111.0mmol/L答案：C解析：糖尿病高渗性高血糖状态患者血糖常高达33.3～66.8mmol/L，故答案为C。2.糖尿病高渗性高血糖状态的临床特点不包括A.多见于年轻的1型糖尿病患者B.起病隐匿，病情发展缓慢C.脱水表现明显D.神经精神症状较突出E.血糖极高但尿酮体多为阴性答案：A解析：糖尿病高渗性高血糖状态多见于老年2型糖尿病患者，而非年轻的1型糖尿病患者，故答案为A。其余选项均为其临床特点。3.糖尿病高渗性高血糖状态患者血钠多为A.＜130mmol/LB.130～140mmol/LC.140～150mmol/LD.＞150mmol/LE.＞160mmol/L答案：D解析：糖尿病高渗性高血糖状态患者血钠多升高，常大于150mmol/L，故答案为D。4.治疗糖尿病高渗性高血糖状态，补液时首选的液体是A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.0.45%氯化钠溶液D.林格液E.胶体溶液答案：A解析：治疗糖尿病高渗性高血糖状态，补液时首先输入等渗盐水（0.9%氯化钠溶液），当血糖降至16.7mmol/L时，可改用5%葡萄糖溶液加胰岛素，故答案为A。5.糖尿病高渗性高血糖状态患者胰岛素治疗时，胰岛素的剂量一般为A.每小时0.1U/kgB.每小时0.2U/kgC.每小时0.3U/kgD.每小时0.4U/kgE.每小时0.5U/kg答案：A解析：糖尿病高渗性高血糖状态患者胰岛素治疗时，通常采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，剂量一般为每小时0.1U/kg，故答案为A。多选题1.糖尿病高渗性高血糖状态的诱发因素有A.感染B.急性胃肠炎C.不合理限制水分D.使用糖皮质激素E.大量饮用含糖饮料答案：ABCDE解析：感染是最常见的诱因，急性胃肠炎导致大量失水，不合理限制水分可加重脱水，使用糖皮质激素可升高血糖，大量饮用含糖饮料可使血糖急剧升高，这些均是糖尿病高渗性高血糖状态的诱发因素，故答案为ABCDE。2.糖尿病高渗性高血糖状态患者可能出现的并发症有A.脑水肿B.血栓形成C.急性肾衰竭D.低血糖E.心力衰竭答案：ABCDE解析：治疗过程中过快补液、降血糖可能导致脑水肿；血液浓缩易形成血栓；严重脱水可引起急性肾衰竭；胰岛素使用不当可导致低血糖；大量补液可能诱发心力衰竭，故答案为ABCDE。3.糖尿病高渗性高血糖状态的诊断依据包括A.血糖＞33.3mmol/LB.血钠＞150mmol/LC.血浆渗透压＞320mOsm/（kg·H₂O）D.尿酮体阴性或弱阳性E.有明显的脱水和神经精神症状答案：ABCDE解析：糖尿病高渗性高血糖状态的诊断依据为血糖＞33.3mmol/L，血钠＞150mmol/L，血浆渗透压＞320mOsm/（kg·H₂O），尿酮体阴性或弱阳性，同时患者有明显的脱水和神经精神症状，故答案为ABCDE。简答题1.简述糖尿病高渗性高血糖状态的治疗原则。答案：糖尿病高渗性高血糖状态的治疗原则如下：（1）补液：是治疗的关键环节。首先输入等渗盐水（0.9%氯化钠溶液），当血糖降至16.7mmol/L时，可改用5%葡萄糖溶液加胰岛素。补液量应根据患者的失水程度估算，一般为体重的10%～12%。补液速度应先快后慢，前2小时可输入1000～2000ml，前12小时输入总量的1/2加尿量，其余在24小时内输入。（2）胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，剂量一般为每小时0.1U/kg。当血糖降至16.7mmol/L时，应将胰岛素剂量减半，并根据血糖调整胰岛素用量。（3）纠正电解质紊乱：主要是补钾，根据血钾水平和尿量调整补钾量。（4）去除诱因和治疗并发症：积极控制感染等诱因，防治脑水肿、血栓形成、急性肾衰竭等并发症。2.糖尿病高渗性高血糖状态与糖尿病酮症酸中毒如何鉴别？答案：糖尿病高渗性高血糖状态与糖尿病酮症酸中毒的鉴别要点如下：（1）发病年龄：糖尿病高渗性高血糖状态多见于老年2型糖尿病患者；糖尿病酮症酸中毒多见于年轻的1型糖尿病患者，也可见于2型糖尿病患者。（2）起病情况：糖尿病高渗性高血糖状态起病隐匿，病情发展缓慢；糖尿病酮症酸中毒起病较急。（3）临床表现：糖尿病高渗性高血糖状态脱水表现明显，神经精神症状较突出，如嗜睡、昏迷等；糖尿病酮症酸中毒有呼吸深快、呼气有烂苹果味等表现，脱水程度相对较轻。（4）实验室检查：糖尿病高渗性高血糖状态血糖常＞33.3mmol/L，