能量代谢与体温

能量代谢与体温

第一节能量代谢

伴随体内物质代谢的能量释放、转移、贮存和利用。一、能量来源与去路(一)来源1.糖:50-70％脑：完全来源于糖的有氧氧化。2.脂肪：30％3.蛋白质：很少(长期饥饿或极度消耗时，才成为主要来源).(二)去路(一)

原理：“能量守恒定律”

根据机体单位时间内发散总热量（直接测热法）或消耗食物量（间接测热法）,测算出能量代谢率。(二)方法

1.直接测热法：直接测从体表、呼出气、尿和粪排出总热量。准确，设备及操作繁琐。二、能量代谢测定

2.间接测热法：利用“定比定律”（反应物与生成物呈一定比例关系），测算一定时间内氧化的糖、脂肪和蛋白质量，计算释放热量。

②食物氧热价：某种食物氧化时,每消耗1L氧气所产生的热量。

①食物热价:1ｇ食物氧化时所释放的热量。物理热价：体外燃烧时释放热量。生理热价：体内氧化时产生热量。

糖与脂肪：物理热价＝生理热价

蛋白质：物理热价＞生理热价三种营养物质氧化的几种数据───────────────────────────物质耗氧量产CO2量物理热价生理热价氧热价呼吸商

(L/g)(L/g)(KJ/g)(KJ/g)(KJ/g)(RQ)───────────────────────────

糖0.830.8317.017.021.01.00

脂肪1.981.4339.839.819.70.71

蛋白质0.950.7623.518.018.80.85───────────────────────────

RQ＝1.0→氧化糖；RQ＝0.70→氧化脂肪

RQ＝0.82→一般饮食；RQ＝0.80或＜1.0→长期饥饿③呼吸商(RQ)：指一定时间内，机体的CO2产生量与耗O2量的比值。④非蛋白呼吸商(NPRQ):一定时间内，机体氧化非蛋白食物时CO2产生量与耗O2量比值。

整体产生CO2总量－分解蛋白产生CO2量※NPRQ＝─────────────────整体耗O2总量－分解蛋白耗O2量※※分解蛋白产生CO2量=NP×6.25×0.76(L)※分解蛋白耗O2量=NP×6.25×0.94(L)6.25=产生1g尿氮(NP)需氧化蛋白6.25g0.76(L)=每氧化1g蛋白的产生CO2量0.94(L)=每氧化1g蛋白的耗O2量三、影响能量代谢因素

(一)肌肉活动

影响最大(二)精神活动

平静思考时，能量代谢受影响不大。紧(烦躁、恐惧、情绪激动等)，无意识的肌肉紧强、交感神经兴奋及促进代谢的内分泌激素释放增多等，产热量可显著增加。进食后1h开始,持续7-8h,产热量比进食前有所增加，称为食物特殊动力效应。蛋白质产热量增加30％，混合性食物增加10％，糖和脂肪增加4～6％。机制尚不十分清楚，可能与肝脏处理蛋白分解产物时的额外能量消耗有关。(三)食物特殊动力效应(四)环境

1.20-30℃环境中稳定。

2.环境过30℃，能量代谢率增加。

3.当环境于20℃时，随着降，机体产生寒战和肌紧，能量代谢率增加。(一)概念基础状态：

①清晨空腹（禁食12-14h）--以排除食物特殊动力效应的影响②平卧，全身肌肉放松--尽力排除肌肉活动影响③清醒且情绪安闲--以排除精神紧响④室温18-25℃--排除环境影响基础代谢率(BMR)：单位时间内的基础代谢。四、基础代谢

①把基础状态下的呼吸商定为0.82、氧热价为20.20KJ。②测出1h内(测6min的耗氧量×10)的耗氧量。③测出体表面积。④按下面公式计算出BMR实测值：

BMR实测值＝20.20×耗氧量/体表面积

2.正常值：＝±10～15％＞±20％→可能是病态甲亢：+25％～+80%；甲减：-20%～-40%发烧：体高1℃，BMR升高13%.(二)BMR的测定和正常值（自学）

1.测定:通常采用简第二节体温概念：身体深部平均，即体核。意义：体恒定是机体新陈代谢和一切生命活动正常进行的必需条件。T＜22℃→心跳停止；T＞43℃→酶变性而死亡;T=27℃→低。（一）正常体温

1.肛温：36.9-37.9℃

2.口温：36.7-37.7℃

3.腋温：36.0-37.4℃肛体核，但测试不便，常用口/腋温。测定腋注意夹紧体测量时间（约10min）。

科研中还常用食管（=体核）、鼓膜（=下丘脑）。一、正常体理变动1.昼夜节律变化

一般清晨2-6时最低，下午1-6时最高，波动幅度不超过1℃。与人昼动夜息的生活规律。长期夜间工作，上述发生颠倒。（二）体变动2.性别差异

成年女性体比男性高0.3℃。

女子体经产生变动。

3.年龄差异新生儿＞成年人＞老年人体龄增长而降低约0.05℃/10岁。新生儿（特别是早产儿）体未发育完善、而老年人调节能力差，境影响。4.其他

肌肉活动时，可使体升高1-2℃。测体，要先让受试者安静一段时间。

情绪激动、精神紧张、进食。

全身麻醉抑制体中枢和扩的作用及骨骼肌松弛，使体，所以全麻时应注意保温。二、机体产热和散热

人体体持，是体机构的协调控制下，产热和散热达到动态平衡的结果。1.器官：安静：内脏（肝，其次是脑）

活动：骨骼肌(一)产热

⑴战栗产热：骨骼肌不随意节律性收缩，屈、伸肌同时收缩，不做功。

在战栗之前，先出现战栗前肌紧张，当肌紧到一临界水平时就转变为战栗。⑵非战栗产热：又称代谢产热，机体所有的组织器官都能进行，以褐色脂肪组织的产热量最大（约占70%）。2.形式3.调节

⑵机体在寒冷环境几↓甲状腺↓T3、T4↑↓代谢率↑(增加4～5倍)↓产热量↑作用缓慢，维持时间长。⑴寒冷刺激时↓交感-肾上腺髓质↓NE、E↑↓产热量↑作用迅速，维持时间短。

(二)散热

1.部位：主：皮肤面积大与外界接触血流丰富有汗腺次：肺、尿、粪2.方式：当气温＜体表，人体通过辐射、传导和对流方式散热。当外界近或高于体表，机体的散热是蒸发。

体热以热射线形式传给低。

辐射散热量取决于

高（如舰船、炼钢）,环境于体表，机体通过辐射吸收热量，。

有效辐射面积体表与环境⑴辐射：⑵传导：

体热直接传给与机体相接触的低。传导散热量取决于

水导热性好，临床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者降温。接触面积与体表接触物体导热性

指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。

⊙传导散热的一种特殊形式。

⊙对流散热量主要取决于

⊙衣服覆盖于体表，不对流；棉、毛纤维间的空气不，因此增加衣着可以保。

⊙若在较密闭的高中（如船舱内）或闷热气候，因空气对流差，中暑。气温风速

⑶对流：

水分由液态转化为气态时带走热量，每蒸发1ｇ水带走2.44KJ热量。

当气温≥体表，蒸发是唯一散热途径

①不感蒸发：不显汗。

指水分直接透出皮肤、粘膜表面，未聚成明显水滴前蒸发。持续进行，约1000ml/d（皮肤约占2/3,肺占1/3）。补液时，应考虑到不感蒸发量。⑷蒸发:

安静状态，环境到30℃左右时，开始发汗；如湿度大、衣着多时，气25℃便可发汗；机体活动时，产热量↑，低于20℃亦可发汗。∵发汗是通过汗液蒸发吸收体表热量实现的∴若将汗液擦掉则不能起到散热效果；汗腺缺乏(如烧伤病人)或分泌障碍者，在热环境中就可导致体危及生命。

②发汗：可感蒸发

汗液：水分：＞99％固体：＜１％大部分为NaCl其余为KCl、尿素、乳酸等无葡萄糖和蛋白质

汗液流经汗腺排出管起始部时，部分NaCl被重吸收，使汗液成为低渗。大量出汗，补充大量水份和适量NaCl。3.散热的调节：

⑴皮肤循环：交感N调控皮肤血管口径及其血流量，改变皮肤，影响辐射、对流和传导。⑵发汗调节：反射性调节。发汗精神性发汗汗腺全身绝大部分汗腺分泌(手掌、足跖除外）手掌、足跖、前额和腋窝等部位神经支配交感神经节后胆碱能纤维肾上腺素能神经纤维刺激激情绪激动或精神紧张意义加强散热，对体有重要作用。与体无关。(一)受器

1.外感受器⑴分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。⑵类型：温、冷觉感受器皮温≈30℃时→冷觉感受器+→冷觉皮温≈35℃时→受器+→⑶作用：受器传入冲动到达中枢后，除产生外，还能引起体反应。

三、体⑴分类：热敏、冷敏神经元血温↑→热敏神经元冲动发放频率↑血温↓→冷敏神经元冲动发放频率↑⑵分布：视前区-下丘脑前部(PO/AH)、脑干网状结构和脊髓等处加温PO/AH→PO/AH的热敏N元+→散热反应↑产热反应↓冷却PO/AH→PO/AH的冷敏N元+→