孝感中心医院护理题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页孝感中心医院护理题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护理评估中，属于主观资料获取方法的是（）。

（）A.观察患者呼吸频率

（）B.测量患者体温

（）C.询问患者感受

（）D.查阅患者病历

2.静脉输液时，发现患者穿刺部位出现红、肿、热、痛，应首先考虑（）。

（）A.静脉炎

（）B.血管栓塞

（）C.液体外渗

（）D.药物过敏

3.护理操作中，属于无菌技术原则的是（）。

（）A.操作前洗手，戴口罩和帽子

（）B.手臂始终保持高于腰部水平

（）C.手术器械用酒精浸泡消毒

（）D.无菌物品与非无菌物品一起存放

4.术后患者疼痛评分达8分（0-10分制），护士应优先采取的措施是（）。

（）A.给予安慰剂

（）B.建议患者自行忍耐

（）C.使用非甾体抗炎药

（）D.按时给予止痛泵

5.患者长期卧床易发生（）。

（）A.心力衰竭

（）B.压疮

（）C.肺炎

（）D.脑出血

6.输液速度调节为60滴/分钟，每毫升滴数为15滴，患者体重60kg，输注的是0.9%氯化钠溶液1000ml，该输液相当于（）ml/h。

（）A.50

（）B.83.3

（）C.100

（）D.125

7.护理记录中，不属于客观资料的是（）。

（）A.患者主诉“头痛”

（）B.患者皮肤呈黄绿色

（）C.患者呼吸急促

（）D.患者血压150/95mmHg

8.患者意识障碍，护士判断其处于浅昏迷状态的表现是（）。

（）A.对声光刺激无反应

（）B.可作简单运动

（）C.对疼痛刺激有反应

（）D.可进行简单对话

9.静脉留置针留置时间一般不超过（）天。

（）A.2

（）B.3

（）C.5

（）D.7

10.患者发热，体温39.5℃，护士应采取的物理降温措施是（）。

（）A.头部戴冰帽

（）B.腹部放置热水袋

（）C.足底放置冰袋

（）D.湿敷额头

11.护理质量评价中，属于患者满意度调查内容的是（）。

（）A.护理操作规范程度

（）B.护士服务态度

（）C.护理费用合理性

（）D.医疗设备先进性

12.患者跌倒风险评估中，属于危险因素的是（）。

（）A.年龄>65岁

（）B.视力模糊

（）C.使用助行器

（）D.以上都是

13.护士在操作前向患者解释操作目的，属于（）。

（）A.隐私保护

（）B.知情同意

（）C.感染控制

（）D.职业道德

14.患者输液中出现沿静脉走向的条索状红线，伴发热、疼痛，应考虑（）。

（）A.液体外渗

（）B.静脉炎

（）C.血管栓塞

（）D.药物过敏

15.护理工作中，属于护理程序核心步骤的是（）。

（）A.执行医嘱

（）B.护理评估

（）C.沟通协调

（）D.案例讨论

16.患者长期使用广谱抗生素，易发生（）。

（）A.肾功能衰竭

（）B.二重感染

（）C.心律失常

（）D.贫血

17.护理操作中，手消毒剂揉搓时间一般不少于（）秒。

（）A.10

（）B.15

（）C.20

（）D.30

18.患者意识障碍，护士判断其处于中度昏迷状态的表现是（）。

（）A.对强光刺激有反应

（）B.可做简单运动

（）C.对疼痛刺激有反应

（）D.无任何反应

19.护理记录中，属于主观资料的是（）。

（）A.患者体温38℃

（）B.患者主诉“头晕”

（）C.患者脉搏100次/分钟

（）D.患者血压130/85mmHg

20.患者长期卧床，预防压疮的关键措施是（）。

（）A.保持皮肤清洁干燥

（）B.定时翻身

（）C.使用减压床垫

（）D.以上都是

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.护理评估的内容包括（）。

（）A.主观资料

（）B.客观资料

（）C.健康史

（）D.身体检查

22.静脉输液时，属于常见并发症的是（）。

（）A.静脉炎

（）B.液体外渗

（）C.药物过敏

（）D.血管栓塞

23.护理操作中，属于无菌技术原则的是（）。

（）A.操作前洗手，戴口罩和帽子

（）B.手臂始终保持高于腰部水平

（）C.无菌物品与非无菌物品一起存放

（）D.操作时保持无菌物品包装完整

24.患者疼痛管理中，影响疼痛的因素包括（）。

（）A.疼痛部位

（）B.疼痛性质

（）C.患者心理状态

（）D.药物使用情况

25.预防压疮的护理措施包括（）。

（）A.定时翻身

（）B.保持皮肤清洁干燥

（）C.使用减压床垫

（）D.按摩受压部位

26.护理记录中，属于客观资料的是（）。

（）A.患者主诉“头痛”

（）B.患者皮肤呈黄绿色

（）C.患者呼吸急促

（）D.患者血压150/95mmHg

27.患者意识障碍的分级包括（）。

（）A.嗜睡

（）B.昏睡

（）C.浅昏迷

（）D.深昏迷

28.护理操作中，手消毒剂揉搓的要点包括（）。

（）A.涂抹充分

（）B.揉搓指尖

（）C.保持干燥

（）D.时间不少于15秒

29.患者发热的物理降温措施包括（）。

（）A.头部戴冰帽

（）B.腹部放置热水袋

（）C.足底放置冰袋

（）D.湿敷额头

30.护理工作中，属于职业防护措施的是（）。

（）A.戴口罩

（）B.戴手套

（）C.穿隔离衣

（）D.使用锐器盒

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护理评估中，主观资料是护士通过观察、测量获得的客观信息。

32.静脉输液时，发现患者穿刺部位出现红、肿、热、痛，应立即停止输液并报告医生。

33.护理操作中，无菌物品与非无菌物品可以一起存放。

34.术后患者疼痛评分达0分，说明患者无痛。

35.患者长期卧床，预防压疮的关键措施是使用减压床垫。

36.护理记录中，属于客观资料的是“患者主诉‘头痛’”。

37.患者意识障碍，处于浅昏迷状态时，对声光刺激无反应。

38.静脉留置针留置时间一般不超过3天。

39.护士在操作前向患者解释操作目的，属于隐私保护。

40.患者发热，体温39.5℃，护士应采取的物理降温措施是头部戴冰帽。

四、填空题（共15分，每空1分）

41.护理评估中，属于主观资料获取方法的是________。

42.静脉输液时，发现患者穿刺部位出现红、肿、热、痛，应首先考虑________。

43.护理操作中，属于无菌技术原则的是________。

44.术后患者疼痛评分达8分，护士应优先采取的措施是________。

45.患者长期卧床易发生________。

46.输液速度调节为60滴/分钟，每毫升滴数为15滴，患者体重60kg，输注的是0.9%氯化钠溶液1000ml，该输液相当于________ml/h。

47.护理记录中，不属于客观资料的是________。

48.患者意识障碍，护士判断其处于浅昏迷状态的表现是________。

49.静脉留置针留置时间一般不超过________天。

50.患者发热，体温39.5℃，护士应采取的物理降温措施是________。

五、简答题（共25分，每题5分）

51.简述护理评估的基本步骤。

52.简述静脉输液时发生空气栓塞的紧急处理措施。

53.简述预防压疮的护理措施。

54.简述护理记录的基本原则。

55.简述患者疼痛评估的方法。

六、案例分析题（共25分）

患者，女性，65岁，因“右侧股骨骨折”入院手术。术后第2天，患者主诉伤口疼痛，护士评估发现患者面色苍白，出冷汗，血压90/60mmHg，伤口敷料渗血，患者烦躁不安。

问题：

（1）分析患者可能出现的问题。

（2）护士应采取哪些措施？

（3）如何预防类似情况的发生？

参考答案及解析

一、单选题

1.C

解析：主观资料是患者自述的健康状况，如感受、症状等，询问患者感受属于主观资料获取方法。A、B、D属于客观资料获取方法。

2.A

解析：静脉输液时，穿刺部位出现红、肿、热、痛，伴沿静脉走向的条索状红线，属于静脉炎的表现。B选项表现为突发性呼吸困难、胸痛；C选项表现为局部肿胀、疼痛；D选项表现为皮疹、瘙痒。

3.B

解析：手臂始终保持高于腰部水平，可以防止无菌物品被污染。A选项是操作前的准备；C选项错误，无菌物品应单独存放；D选项错误，无菌物品应避免接触非无菌物品。

4.C

解析：疼痛评分8分属于中度疼痛，应优先使用非甾体抗炎药。A选项效果有限；B选项错误，疼痛应积极处理；D选项适用于重度疼痛。

5.B

解析：长期卧床患者，局部组织受压，易发生压疮。A、C、D选项与长期卧床无直接关系。

6.B

解析：输液速度=(60滴/分钟×1000毫升)/(15滴/毫升)=4000毫升/小时=83.3ml/h。

7.A

解析：主诉“头痛”属于主观资料。B、C、D属于客观资料。

8.C

解析：浅昏迷患者对疼痛刺激有反应，但对声光刺激无反应。A属于深昏迷；B属于意识模糊；D属于嗜睡。

9.C

解析：静脉留置针留置时间一般不超过5天，以预防感染。

10.D

解析：湿敷额头可以物理降温。A选项可能导致头部冻伤；B选项会加重疼痛；C选项效果有限。

11.B

解析：患者满意度调查主要关注护理服务态度。A、C、D属于医院管理范畴。

12.D

解析：年龄>65岁、视力模糊、使用助行器都属于跌倒风险因素。

13.B

解析：向患者解释操作目的属于知情同意。A属于隐私保护；C属于感染控制；D属于职业道德。

14.B

解析：沿静脉走向的条索状红线，伴发热、疼痛，属于静脉炎的表现。

15.B

解析：护理评估是护理程序的核心步骤，为后续护理措施提供依据。

16.B

解析：长期使用广谱抗生素会破坏肠道菌群平衡，易发生二重感染。

17.B

解析：手消毒剂揉搓时间一般不少于15秒。

18.D

解析：无任何反应属于深昏迷的表现。

19.B

解析：主诉“头晕”属于主观资料。

20.D

解析：预防压疮需要综合措施，包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫等。

二、多选题

21.ABCD

解析：护理评估包括主观资料、客观资料、健康史、身体检查。

22.ABCD

解析：静脉输液时，常见并发症包括静脉炎、液体外渗、药物过敏、血管栓塞。

23.ABD

解析：无菌技术原则包括操作前洗手、手臂保持高于腰部水平、无菌物品单独存放、操作时保持无菌物品包装完整。C选项错误。

24.ABCD

解析：影响疼痛的因素包括疼痛部位、性质、心理状态、药物使用情况。

25.ABC

解析：预防压疮的措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫。D选项错误，按摩受压部位会加重皮肤损伤。

26.BCD

解析：客观资料是护士通过观察、测量获得的客观信息。A属于主观资料。

27.ABCD

解析：患者意识障碍分级包括嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。

28.ABD

解析：手消毒剂揉搓要点包括涂抹充分、揉搓指尖、时间不少于15秒。C选项错误，手消毒后应保持干燥。

29.CD

解析：物理降温措施包括足底放置冰袋、湿敷额头。A选项可能导致头部冻伤；B选项会加重疼痛。

30.ABCD

解析：职业防护措施包括戴口罩、戴手套、穿隔离衣、使用锐器盒。

三、判断题

31.×

解析：主观资料是患者自述的健康状况，客观资料是护士通过观察、测量获得的客观信息。

32.√

解析：发现静脉输液并发症应立即停止输液并报告医生。

33.×

解析：无菌物品与非无菌物品应分开存放。

34.×

解析：疼痛评分0分表示无痛，但患者可能存在其他不适。

35.×

解析：预防压疮需要综合措施，使用减压床垫只是其中之一。

36.×

解析：主诉“头痛”属于主观资料。

37.×

解析：浅昏迷患者对疼痛刺激有反应。

38.×

解析：静脉留置针留置时间一般不超过5天。

39.×

解析：向患者解释操作目的属于知情同意。

40.×

解析：头部戴冰帽可能导致头部冻伤，应采用湿敷额头。

四、填空题

41.询问患者感受

42.静脉炎

43.手臂始终保持高于腰部水平

44.使用非甾体抗炎药

45.压疮

46.83.3

47.患者主诉“头痛”

48.对疼痛刺激有反应

49.5

50.湿敷额头

五、简答题

51.答：护理评估的基本步骤包括：①收集资料（主观资料和客观资料）；②分析资料；③形成护理诊断；④制定护理计划。

52.答：静脉输液时发生空气栓塞的紧急处理措施包括：①立即停止输液；②头低脚高位；③左侧卧位；④报告医生；⑤遵医嘱吸氧、使用溶栓药物等。

53.答：预防压疮的护理措施包括：①定时翻身；②保持皮肤清洁干燥；③使用减压床垫；④加强营养；⑤保持正确体位。

54.答