临床检验尿液检验试题及答案2025版

临床检验尿液检验试题及答案2025版一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.晨尿标本最适合用于下列哪项检测？A.尿胆原定量B.尿微量白蛋白C.尿妊娠试验D.尿红细胞形态学分析答案：D2.尿试带法检测白细胞的原理是：A.过氧化物酶法B.酯酶法C.重氮法D.邻联甲苯胺法答案：B3.尿比重1.035，最可能提示：A.慢性肾衰竭B.尿崩症C.大量蛋白尿D.使用碘造影剂后答案：D4.尿沉渣镜检发现“头盔样”红细胞，最有助于诊断：A.急性肾小球肾炎B.膀胱癌C.肾结石D.急性间质性肾炎答案：A5.尿本周蛋白阳性，首先考虑：A.多发性骨髓瘤B.急性肾盂肾炎C.糖尿病肾病D.溶血性贫血答案：A6.尿亚硝酸盐阳性，提示：A.尿中有大肠埃希菌B.尿中有铜绿假单胞菌C.尿中有金黄色葡萄球菌D.尿中有白色念珠菌答案：A7.尿糖阳性，血糖正常，最可能为：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.肾性糖尿D.库欣综合征答案：C8.尿沉渣中“草酸钙结晶”呈：A.无色六角板状B.黄色细针状C.无色信封状D.黄褐色圆盘状答案：C9.尿微量白蛋白排泄率（UAER）>300mg/24h，属于：A.正常B.微量白蛋白尿C.大量白蛋白尿D.肾性糖尿答案：C10.尿胆红素阳性，尿胆原阴性，最可能为：A.溶血性贫血B.肝细胞性黄疸C.胆总管结石D.Gilbert综合征答案：C11.尿pH8.5，最常见于：A.素食者B.高蛋白饮食C.酮症酸中毒D.腹泻答案：A12.尿沉渣中发现“闪光细胞”，提示：A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾衰竭D.肾病综合征答案：B13.尿酮体阳性，血糖正常，最可能为：A.饥饿性酮症B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗高血糖状态D.乳酸酸中毒答案：A14.尿沉渣中“红细胞管型”最常见于：A.急性肾小管坏死B.急性肾小球肾炎C.慢性肾盂肾炎D.膀胱炎答案：B15.尿蛋白定量24h为4.8g，血浆白蛋白18g/L，最可能为：A.急性肾炎B.肾病综合征C.慢性肾盂肾炎D.高血压肾损害答案：B16.尿沉渣中“白细胞管型”提示：A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性膀胱炎D.肾结石答案：B17.尿血红蛋白阳性，镜检无红细胞，最可能为：A.肌红蛋白尿B.血尿C.血红蛋白尿D.卟啉尿答案：C18.尿沉渣中“胆固醇结晶”呈：A.无色信封状B.黄色针状C.无色六角板状D.缺角矩形板状答案：D19.尿渗透压600mOsm/kg·H₂O，提示：A.尿崩症B.急性肾小管坏死C.正常浓缩功能D.慢性肾衰竭答案：C20.尿沉渣中“宽大管型”提示：A.急性肾炎B.慢性肾衰竭C.急性膀胱炎D.肾结石答案：B21.尿妊娠试验检测的激素是：A.LHB.FSHC.hCGD.hPL答案：C22.尿沉渣中“酵母样菌”最常见为：A.白色念珠菌B.曲霉C.隐球菌D.毛霉答案：A23.尿沉渣中“精子”最常见于：A.女性晨尿B.男性中段尿C.女性导尿D.男性前列腺按摩后尿答案：D24.尿沉渣中“尿酸结晶”呈：A.无色信封状B.黄色或红棕色菱形或玫瑰花状C.无色六角板状D.缺角矩形板状答案：B25.尿沉渣中“胱氨酸结晶”呈：A.无色六角板状B.黄色细针状C.无色信封状D.黄褐色圆盘状答案：A26.尿沉渣中“磷酸铵镁结晶”呈：A.无色信封状B.黄色细针状C.无色六角板状D.棺盖样或羽毛状答案：D27.尿沉渣中“透明管型”主要成分是：A.白蛋白B.TammHorsfall蛋白C.血红蛋白D.肌红蛋白答案：B28.尿沉渣中“颗粒管型”提示：A.急性肾炎B.慢性肾衰竭C.急性肾小管损伤D.膀胱炎答案：C29.尿沉渣中“蜡样管型”提示：A.急性肾炎B.慢性肾衰竭C.急性膀胱炎D.肾结石答案：B30.尿沉渣中“脂肪管型”最常见于：A.急性肾炎B.肾病综合征C.急性肾盂肾炎D.慢性肾衰竭答案：B31.尿沉渣中“ovalfatbody”的染色最好用：A.瑞氏染色B.革兰染色C.苏丹Ⅲ染色D.抗酸染色答案：C32.尿沉渣中“红细胞”>3个/HP，称为：A.镜下血尿B.肉眼血尿C.血红蛋白尿D.肌红蛋白尿答案：A33.尿沉渣中“白细胞”>5个/HP，称为：A.脓尿B.菌尿C.血尿D.蛋白尿答案：A34.尿沉渣中“移行上皮细胞”大量出现提示：A.肾小球损伤B.肾小管损伤C.输尿管或膀胱炎症D.尿道炎答案：C35.尿沉渣中“肾小管上皮细胞”出现提示：A.肾小球损伤B.肾小管损伤C.输尿管炎症D.膀胱炎答案：B36.尿沉渣中“鳞状上皮细胞”大量出现提示：A.肾小管损伤B.肾小球损伤C.白带污染D.输尿管炎症答案：C37.尿沉渣中“细菌”每油镜视野>1个，相当于菌尿：A.≥10⁴CFU/mLB.≥10⁵CFU/mLC.≥10³CFU/mLD.≥10⁶CFU/mL答案：B38.尿沉渣中“黏液丝”大量出现提示：A.肾小管损伤B.肾小球损伤C.尿道受刺激或炎症D.肾结石答案：C39.尿沉渣中“寄生虫卵”最常见为：A.蛔虫卵B.钩虫卵C.埃及血吸虫卵D.蛲虫卵答案：C40.尿沉渣中“含铁血黄素颗粒”的染色最好用：A.瑞氏染色B.革兰染色C.普鲁士蓝染色D.苏丹Ⅲ染色答案：C二、配伍题（每题1分，共20分。每组选项共用，答案唯一）A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.肾病综合征D.膀胱炎E.肾结石41.血尿伴红细胞管型，蛋白尿>3.5g/24h答案：A42.脓尿伴白细胞管型，尿培养阳性答案：B43.肉眼血尿，疼痛放射至大腿内侧，无管型答案：E44.大量蛋白尿，ovalfatbody，脂肪管型答案：C45.尿频尿急，尿培养阴性，鳞状上皮细胞增多答案：DA.草酸钙结晶B.尿酸结晶C.胱氨酸结晶D.胆固醇结晶E.酪氨酸结晶46.无色六角板状，尿硝普钠试验阳性答案：C47.黄色玫瑰花状，pH5.0答案：B48.缺角矩形板状，肾病综合征患者尿中可见答案：D49.无色信封状，高草酸饮食后增多答案：A50.黄色细针状，罕见，提示严重肝病答案：E三、病例串题（每题2分，共20分）病例1患者，男，28岁，晨起眼睑水肿，尿量减，血压155/95mmHg。尿常规：蛋白+++，红细胞满视野/HP，红细胞管型5～8个/LP，尿比重1.025。血肌酐110μmol/L，补体C30.35g/L（参考0.8～1.6）。51.最可能的诊断是：A.急性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.急进性肾炎答案：B52.进一步确诊最重要的检查是：A.尿培养B.肾活检C.抗核抗体D.泌尿系超声答案：B53.若患者血抗链球菌溶血素“O”>800IU/mL，支持：A.链球菌感染后肾炎B.IgA肾病C.狼疮性肾炎D.过敏性紫癜肾炎答案：A病例2患者，女，56岁，糖尿病15年，双下肢水肿3个月。尿常规：蛋白++++，糖++，红细胞0～1个/HP，尿沉渣ovalfatbody大量，脂肪管型3～5个/LP。24h尿蛋白5.2g，血白蛋白22g/L，血脂升高。54.最可能的诊断是：A.糖尿病肾病Ⅲ期B.糖尿病肾病Ⅳ期C.糖尿病肾病Ⅴ期D.合并原发性肾病综合征答案：B55.为明确病理类型，首选：A.肾动脉造影B.肾活检C.尿免疫固定电泳D.血游离轻链答案：B56.若肾活检见KimmelstielWilson结节，可确诊：A.结节性糖尿病肾小球硬化B.膜性肾病C.微小病变D.系膜增生性肾炎答案：A病例3患者，男，40岁，突发肉眼血尿，无疼痛，血块呈蚯蚓状。尿常规：蛋白+，红细胞满视野/HP，未见管型。尿红细胞形态：80%畸形。血压正常，肾功能正常。57.最可能的出血部位是：A.肾小球B.肾盂C.输尿管D.膀胱答案：A58.下一步最重要的检查是：A.膀胱镜B.肾活检C.尿培养D.静脉肾盂造影答案：B59.若免疫荧光示IgA系膜区沉积，诊断为：A.链球菌感染后肾炎B.IgA肾病C.膜增生性肾炎D.急进性肾炎答案：B病例4患者，女，25岁，新婚，尿频尿急尿痛2天，体温37.8℃。尿常规：白细胞+++，亚硝酸盐阳性，尿培养大肠埃希菌>10⁵CFU/mL。60.最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.阴道炎答案：B61.经验用药首选：A.青霉素B.头孢曲松C.磷霉素氨丁三醇D.万古霉素答案：C62.若患者妊娠8周，最安全口服药为：A.左氧氟沙星B.头孢呋辛C.磺胺甲噁唑D.四环素答案：B四、填空题（每空1分，共20分）63.尿试带法检测酮体主要检测________、________和________三种酮体成分。答案：乙酰乙酸、丙酮、β羟丁酸（注：试带对β羟丁酸不敏感，但需写出）64.尿沉渣镜检计数板为________计数板，每大方格容积________μL。答案：FastRead10，165.尿渗透压与血浆渗透压之比称为________，正常范围________。答案：尿/血渗比，3:1～4.5:166.尿本周蛋白本质是________或________轻链。答案：κ，λ67.尿沉渣中“闪光细胞”是指白细胞内________被活体染色后呈________运动。答案：中性粒细胞，布朗68.尿红细胞形态学分类中，________型红细胞提示肾小球性血尿。答案：G1（环形、靶形、出芽形）69.尿沉渣中“宽大管型”又称________管型，宽度>________μm。答案：肾衰竭，20070.尿沉渣中“含铁血黄素颗粒”经________染色呈________色。答案：普鲁士蓝，蓝色71.尿hCG最早可在受精后________天检出，峰值出现在妊娠第________周。答案：7～10，8～1172.尿沉渣中“酪氨酸结晶”呈________状，常见于________肝病。答案：细针，严重五、简答题（每题10分，共30分）73.试述尿试带法检测蛋白的干扰因素及解决方法。答案：（1）假阳性：高度碱性尿（pH>9）、季铵盐类消毒剂、残留氯己定，可用磺基水杨酸法复检；（2）假阴性：高度稀释尿、非白蛋白蛋白为主（如本周蛋白、球蛋白），需用沉淀法或免疫法；（3）血尿>5个/μL可致弱阳性，需镜检沉渣；（4）药物：大剂量青霉素、头孢可致弱阳性，停药后复测；（5）操作：试带浸渍时间过长、判读延迟，应严格按说明书30s内读数。74.描述肾病综合征患者尿沉渣特征及形成机制。答案：特征：1.大量脂肪颗粒（ovalfatbody），苏丹Ⅲ染色橙红色；2.脂肪管型，折光性强，呈“Maltesecross”偏光现象；3.透明管型背景，可见细颗粒；4.红细胞、白细胞少见，无细胞管型；5.胆固醇结晶缺角矩形板状。机制：肾小球滤过屏障破坏→大量蛋白尿→近端小管重吸收滤过脂蛋白→小管上皮细胞溶酶体形成脂肪滴→脱落形成ovalfatbody；TammHorsfall蛋白与脂肪滴黏附形成脂肪管型；高脂血症使尿中胆固醇过饱和析出结晶。75.比较肾小球性与非肾小球性血尿的实验室鉴别要点。答案：1.尿红细胞形态：肾