创伤急救与胸部损伤测试卷附答案

创伤急救与胸部损伤相关知识考试试卷第八章创伤急诊

二、单项选择题1．创伤的病因中不包括:（）[单选题]*A．放射因素(正确答案)B．生物因素C．物理因素D．化学因素2．对于创伤病人，美国Freeland等建议,急诊医师应牢记“CRASHPLAN”，其中S代表:（）[单选题]*A．气道B．腹部C．脊柱(正确答案)D．头颅3．危重伤员的伤员标记卡为：（）[单选题]*A．黑色B．黄色C．红色(正确答案)D．绿色4．影响创伤修复的因素是：（）[单选题]*A．感染B．异物存留或失活组织过多C．血液循环障碍D．以上均是(正确答案)5．重度创伤病人死亡的常见原因是：（）[单选题]*A．化脓性感染B．休克(正确答案)C．急性肾衰竭D．ARDS6．下列关于止血带止血法，正确的是:（）[单选题]*A．连续阻断血流时间不超过12h(正确答案)B．可用绳索、电线缚扎C．上臂扎在中1／3处D．前臂用橡胶带缚扎7．创伤时,如果处理时间过晚,伤口已经感染则应：（）[单选题]*A．清创B．引流(正确答案)C．缝合D．植皮8．可能引起急性肾功能不全的止血方法是：（）[单选题]*A．指压法B．压迫包扎法C．填塞法D．止血带法(正确答案)9．在重伤员的抢救中需要最先处理的情况是：（）[单选题]*A．内脏的损伤B．休克C．开放的伤口D．窒息(正确答案)10．在交通事故中，死亡的人数占首位的创伤为：（）[单选题]*A．胸部损伤B．颅脑损伤(正确答案)C．腹部损伤D．四肢损伤11．维持胸内负压的必要条件是：（）[单选题]*A．吸气肌收缩B．呼气肌收缩C．胸膜腔密闭(正确答案)D．胸廓扩张12．开放性气胸的紧急处理原则是：（）[单选题]*A．立即缝合胸壁伤口B．立即作胸腔穿刺抽气C．用无菌纱布覆盖包扎伤口(正确答案)D．立即做胸腔闭式引流13．下列哪种疾病可导致纵隔扑动：（）[单选题]*A．张力性气胸B．闭合性气胸C．多根多处肋骨骨折(正确答案)D．进行性血胸14．张力性气胸时，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为：（）[单选题]*A．吸氧B．呼吸机辅助C．立即安放闭式引流管D．胸腔穿刺抽气(正确答案)15．外伤性血胸，胸穿抽得的胸腔内积血一般是不凝的，除非：（）[单选题]*A．给予止血药后B．胸内有大量出血(正确答案)C．补充多种凝血因子后D．同时合并食管损伤16．外伤后胸壁软化是由于：（）[单选题]*A．两根以上肋骨骨折B．多根多处肋骨骨折(正确答案)C．胸骨骨折D．反常呼吸17．张力性气胸急救原则中，首先应是该：（）[单选题]*A．输血、输液治疗休克B．立即排气解除胸膜腔的高压状态(正确答案)C．剖胸探查D．气管切开18．外伤性血胸胸腔内积血不凝固,这是因为：（）[单选题]*A．胸腔内有抗凝物质B．胸腔内渗出液体的稀释作用C．肺、膈肌运动的去纤维化作用(正确答案)D．凝血因子减少19．间接暴力可致肋骨骨折，如发生在挤压及坠落伤,因胸廓前后受压,发生肋骨骨折，骨折位于：（）[单选题]*A．肋骨中部(正确答案)B．肋骨前部C．肋骨后部D．肋骨软骨部20．相邻多根多处肋骨骨折，由于胸壁软化形成“浮动胸壁".吸气时，浮动胸壁：（）[单选题]*A．内陷(正确答案)B．外突C．静止D．以上均不正确21．骨折线位于以下何种位置时，X片不显影：（）[单选题]*A．肋骨中部B．肋骨前部C．肋骨后部D．肋骨软骨部(正确答案)22．对于胸外伤病人，给予呼吸机辅助呼吸的指征是：（）[单选题]*A．动脉氧分压低于8kPa(60mmHg)B．二氧化碳分压高于5.3kPa（40mmHg)C．pH低于7.35D．以上均是(正确答案)23．肋骨骨折的镇痛方法是：（）[单选题]*A．药物镇痛B．肋间神经封闭C．肋骨骨折固定D．以上均是(正确答案)24．对于胸部外伤的病人，预防并发症的方法是：（）[单选题]*A．持续吸氧B．鼓励并协助伤员进行有效咳嗽C．保持呼吸道通畅D．以上均是(正确答案)25．胸部外伤的病人，为了预防肺水肿的发生，需要：（）[单选题]*A．适当限制输入的液体量(正确答案)B．扩充血容量C．运用脱水剂D．以上均不正确26．外伤性气胸的病因，不包括:（）[单选题]*A．肺、支气管破裂B．食管破裂C．胸壁穿透伤，胸膜破损D．膈肌破裂(正确答案)27．张力性气胸可导致:（）[单选题]*A．纵隔摆动B．纵隔气肿C．皮下气肿D．以上均是(正确答案)28．一血胸患者的X片显示仅有肋膈角变钝，则其出血量大约为：（）[单选题]*A．＜100mlB．〈500ml(正确答案)C．500～1000mlD．〉1000ml29．急性心包填塞是胸部外伤中较为严重的一种，不是因为：（）[单选题]*A．心脏舒张受限B．阻碍静脉血回流C．失血量过多(正确答案)D．心排血量迅速减少30．下列选项中，不属于急性心包填塞指征的是：（）[单选题]*A．静脉压升高B．动脉压下降C．脉压增大(正确答案)D．心浊音界增宽31．开放性胸外伤的诊断主要依据是：（）[单选题]*A．胸壁有开放性伤口B．食管破裂C．肋骨骨折刺破胸膜D．胸壁有创口与胸膜腔相通(正确答案)32．闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或支气管有损伤：（）[单选题]*A．伤侧肺呼吸音减低B．伤侧肺内有哕音C．伤侧皮下气肿(正确答案)D．伤侧胸膜腔积液33．胸外伤已达5h，心率130次／分，血压12／8kPa（90／60mmHg），伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固,血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要治疗方法是:

（）[单选题]*A．胸腔穿刺B．胸腔闭式引流C．开胸探查术D．应用止血药物治疗(正确答案)34．老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用：（）[单选题]*A．吗啡皮下注射B．口服可待因C．肋间神经阻滞(正确答案)D．肋骨牵引固定35．诊断外伤性较大支气管裂伤的主要依据是：（）[单选题]*A．有皮下气肿B．引流管内持续漏气，病情无好转(正确答案)C．有胸腔感染症状D．引流管内有较多鲜血流出36．外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是：（）[单选题]*A．呼吸困难B．胸透见有液气面C．胸穿抽出血液和气体(正确答案)D．气管移位37．20岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，1h后被人送到急诊室,血压9.3／6。67kPa(70／50mmHg），颈静脉扩张，呼吸音双侧正常，但心音微弱，应立即：（）[单选题]*A．心电图检查B．心包穿刺C．左胸插管(正确答案)D．补液38．急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸探查的手术指征是：（）[单选题]*A．胸内子弹留存B．多根多处肋骨骨折合并血气胸C．张力性气胸D．气胸闭式引流后仍持续大量漏气(正确答案)39．多根多处肋骨骨折,伤员呼吸困难，疼痛，吸氧状态下血气分析PO28kPa(60mmHg）、PCO26。67kPa(50mmHg），SO294%，应立即：（）[单选题]*A．气管插管机械呼吸(正确答案)B．胸廓牵引固定C．开胸探查术D．高压氧40．一年轻患者左锁骨中线第四肋间被刀刺伤，伤口溢鲜血,血压80／60mmHg,心率130次／分，呼吸40次／分,心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键措施是：（）[单选题]*A．气管插管机械呼吸B．清创缝合胸壁伤口C．开胸探查术(正确答案)D．输血输液抗休克41．外伤病人,右第4～6肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀，出冷汗，检查：血压8.67／5。33kPa(65／40mmHg)，右胸廓饱满，右肺呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿,处理应首选：（）[单选题]*A．气管插管机械呼吸B．胸腔穿刺排气(正确答案)C．开胸探查术D．补液输血42．患者从高处坠落后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿，呼吸困难，颈静脉充盈，检体:右侧呼吸音消失,叩诊鼓音，气管向左侧移位,血压10。67／8kPa（80／60mmHg)，脉细速，皮肤湿冷，此患者诊断为:（）[单选题]*A．张力性气胸(正确答案)B．血气胸伴出血性休克C．开胸探查术D．开放性气胸43．胸部被撞伤，右侧肋骨骨折,经胸部透视肺被压缩30％，右肋膈角消失，有胸痛、气急症状.首先应作：（）[单选题]*A．胸腔穿刺(正确答案)B．胸廓牵引固定C．开胸探查术D．肌内注射吗啡44．血胸患者，经多次胸穿抽液后出现寒战、高热、血白细胞计数增高、胸液呈陈旧性血性液体,涂片及细菌培养均阳性，该患者的治疗应是:（）[单选题]*A．胸腔穿刺抽液B．肋间插管引流(正确答案)C．开胸清除脓液D．抗生素治疗45．外伤性血胸,已作肋间插管引流,第一次引流出血性胸液1200ml，以后约100ml／h，3h后减50ml／h，血压12／9.3kPa（90／70mmHg)，心率110次／min，面色苍白,呼吸28次／min，气管移位不明显，最恰当的处理是：（）[单选题]*A．升压药B．输血,继续观察(正确答案)C．开胸探查术D．止血剂46．下列选项中，不属于头皮血肿的是：（）[单选题]*A．皮下血肿B．骨膜下血肿C．帽状腱膜下血肿D．硬膜外血肿(正确答案)47．下列选项中，不属于帽状腱膜下血肿特点的是：（）[单选题]*A．蔓延至全部头皮B．有明显波动感C．血肿边界不超越颅缝(正确答案)D．位于帽状腱膜与骨膜之间48．下列选项中属于颅骨骨折分类的是：（）[单选题]*A．线性骨折B．凹陷骨折C．粉碎性骨折D．以上均是(正确答案)49．颅盖骨骨折最易发生的部位是：（）[单选题]*A．顶骨(正确答案)B．颞骨C．额骨D．枕骨50．颈内动脉一海绵窦瘘时可出现：（）[单选题]*A．搏动性突眼B．眼睑和结膜水肿C．眼球运动受限D．以上均是(正确答案)51．眶上裂骨折或颅中窝内侧面骨折，可损伤动眼、滑车、外展和三叉神经第一支，不会出现：（）[单选题]*A．眶上裂综合征B．眼球运动受限C．同侧瞳孔缩小(正确答案)D．前额部感觉障碍52．颅骨凹陷性骨折的手术指征不包括:（）[单选题]*A．骨折片陷入深度在1cmB．骨折片刺人脑组织内C．大面积凹陷（直径>2cm)(正确答案)D．凹陷位于运动区53．闭合性颅脑损伤的损伤机制包括：（）[单选题]*A．传递性损伤B．挥鞭式损伤C．胸部挤压伤并发的脑损伤D．以上均是(正确答案)54．脑挫裂伤的易发部位不包括：（）[单选题]*A．额极B．脑中轴部位(正确答案)C．额底D．颞极55．脑震荡的诊断依据包括：（）[单选题]*A．短暂的昏迷B．明显的近事遗忘C．明确的外伤史D．以上均是(正确答案)56．下列关于颅内血肿的非手术指征，可适当放宽的是：（）[单选题]*A．颞部血肿B．老年人颅内血肿(正确答案)C．双额极的脑内血肿D．后颅凹血肿57．对于开放性颅脑外伤的急救处理不包括：（）[单选题]*A．消毒敷料包扎伤口B．在现场拔出致伤物(正确答案)C．补充血容量D．保持呼吸道畅通58．开放性颅脑外伤手术不要求：（）[单选题]*A．及时彻底清创B．尽可能一期缝合硬脑膜C．拔出累及静脉窦的致伤物(正确答案)D．彻底止血59．颌面部创伤的治疗原则是：（）[单选题]*A．恢复功能B．减少畸形C．预防及消除感染D．以上均是(正确答案)60．颈部创伤危及生命的原因不包括:（）[单选题]*A．上呼吸道梗阻引起的窒息B．动力性呼吸衰竭C．颈椎损伤引起的上肢瘫痪(正确答案)D．颈部大血管破裂所致的大出血61．男,22岁,阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，呈持续性恶心，未吐.检查：T38.5℃,腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛,无包块。WBC15。6×109／L,N86％，尿镜检RBC1～3／HP，WBC2～3／HP，首先应考虑：（）[单选题]*A．急性胆囊炎B．胃十二指肠溃疡急性穿孔C．急性化脓性阑尾炎(正确答案)D．右侧输尿管结石62．阑尾切除术后半年,突然阵发性腹痛，呕吐粪样物，排便排气停止三天。检查：腹膨隆,可见肠型，散在压痛,肠鸣音亢进，可闻气过水声,腹部X线透视见阶梯状气液平，首先应考虑：（）[单选题]*A．急性胃肠炎B．粘连性肠梗阻(正确答案)C．肠扭转D．肠套叠63．上腹部钝性损伤后lh，面色苍白,脉快，血压9／6kPa(70／45mmHg)，腹胀，有广泛压痛，肌紧张,反跳痛，Hb80g／L，诊断首先应考虑：（）[单选题]*A．脾破裂B．肝破裂(正确答案)C．十二指肠损伤D．胰腺损伤64．中年男性，突发全腹持续性剧痛,全腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音弱。腹部X线平片见多个气液平面,首先应考虑：（）[单选题]*A．原发性腹膜炎B．急性弥漫性腹膜炎C．急性机械性肠梗阻(正确答案)D．阑尾炎合并穿孔65．临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是：（）[单选题]*A．右上腹持续性剧痛B．Murphy征阳性(正确答案)C．胆囊区压痛D．黄疸66．70岁女性,患急性胆囊炎，非手术治疗五天，疼痛加剧，P120次／分，Bpl0。64／8kPa（80／60mmHg），全身情况虚弱。检查：无黄疸，右上腹广泛压痛,肌紧张，反跳痛。T39℃，WBC20。0×109／L，最合适的处置是：（）[单选题]*A．胆囊切除术B．胆囊切除及胆总管引流术C．胆囊造瘘及腹腔引流术(正确答案)D．胆囊切除及腹腔引流67．男性，30岁，溃疡病史10余年，突发上腹剧疼，迅速波及全腹。检查：腹部板状强直，广泛压痛，反跳痛,肝肺浊音界消失.腹部X线透视右膈下有新月状透亮影。首先应考虑：（）[单选题]*A．急性阑尾炎合并穿孔B．绞窄性肠梗阻C．急性胆囊炎合并穿孔D．胃十二指肠溃疡急性穿孔(正确答案)68．男性，20岁，肩抬重物，突感下腹坠痛，发现右腹股沟区有3cm×3cm团块，硬,有触痛,不能推动，最可能的诊断是:（）[单选题]*A．腹股沟直疝嵌顿B．股疝嵌顿C．滑动疝嵌顿D．腹股沟斜疝嵌顿(正确答案)69．男性,30岁,上腹疼痛伴返酸三年，昨日始呕血，黑便总量约400ml,可能性最大的出血的原因是：（）[单选题]*A．食管胃底静脉曲张破裂出血B．胃十二指肠溃疡出血(正确答案)C．胆道出血D．胃癌出血70．男，36岁，腹痛，腹胀,呕吐，不排便，不排气24h，今晨从肛门排出血性稀便100ml，并有休克表现，最大可能是:（）[单选题]*A．内痔出血B．大肠癌C．急性单纯性肠梗阻D．急性绞窄性肠梗阻(正确答案)71．急性阑尾炎最重要的体征是：（）[单选题]*A．体温升高，脉搏加快B．右下腹固定而明显压痛(正确答案)C．腹部有肌紧张及反跳痛D．结肠充气试验阳性72．男性，30岁，胸腹联合伤，第9、10肋骨闭合性骨折，肝破裂,Pll0次／分，Bpl2。3／9。3kPa（92／70mmHg），Hb80g／L，最适当的治疗是：（）[单选题]*A．吸氧,止痛,输血,观察病情B．抗休克，待病情好转后手术C．先抗休克2～3h，如不好转，再转手术D．抗休克同时开腹手术(正确答案)73．男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年,此次发病三天，发冷，发热（38。9℃）,体检：巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×109／L,N89％，诊断应首先考虑：（）[单选题]*A．慢性胆囊炎急性发作B．胆总管结石(正确答案)C．肝内胆管结石D．胆囊结石74．男性，30岁，突然大量呕血,量约1200ml，烦躁，面色苍白，四肢冰凉,P116次／min，Bp12。0／8。0kPa（90／60mmHg），脾肋T3cm,WBC2×109／L，血小板5×109／L,最大可能的诊断是：（）[单选题]*A．十二指肠溃疡出血B．食道静脉曲张破裂出血(正确答案)C．胆道感染出血D．胃癌出血75．女性，46岁，右上腹绞痛伴寒战高热(39℃)，两日来精神淡漠，体检：皮肤巩膜黄染，P120次／分，Bp11。6／8。0kPa(89／60mmHg),右上腹有压痛,肌紧张,WBC30×109／L，N92%，最合适的诊断为:（）[单选题]*A．肝外胆管结石合并感染B．肝内肝管结石C．胆道蛔虫病D．急性梗阻性化脓性胆管炎(正确答案)76．男性，32岁,lh前饱食后下田劳动，突感腹部剧烈绞痛，伴频繁呕吐，体检面色苍白,四肢湿冷，脉率120次／分，血压11。4／9.3kPa(86／70mmHg），全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在,肠鸣音消失，为明确诊断最具有参考价值的检查是:（）[单选题]*A．白细胞计数和分类B．腹部B超C．腹腔穿刺D．腹部X线平片(正确答案)77．男性56岁,突然呕血一天，急诊人院，一年前曾类似情况，诊断为上消化道出血住内科诊治，此次突然呕血,量约1000ml。体检：一般情况差，贫血貌,腹胀，有腹壁静脉曲张，肝未触及,脾触及，移动性浊音(+），脉率120次／分，血压10／6kPa（75／45mmHg）,Hb63g／L，血小板300×109／L,白细胞3。0×109／L，N7％,GPTl00U，血清总蛋白40mg／L，A／G＝1。8／2。2，现病人有断续呕血，应首先采取哪项措施：（）[单选题]*A．垂体后叶素B．局部止血药物的应用C．三腔二囊管压迫止血(正确答案)D．立即手术行贲门周围血管断流术78．男性50岁。2h前搬动家俱时，突感右上腹剧烈疼痛，迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有15年肝炎史.2个月来右上腹胀痛，伴消瘦.检查：T38℃，Bpl0。6／8kPa（80／60mmHg),脉细快120次／min。腹胀满,腹肌紧张全腹压痛及反跳痛,移动性浊音（十十),Hb50g／L，最可能的诊断是：（）[单选题]*A．胃癌穿孔B．急性出血性坏死性胰腺炎C．肝硬化腹水，继发感染D．肝癌破裂(正确答案)79．男性，45岁。少量饮酒后，突然大口呕吐鲜血1500ml。否认肝炎史。检查:血压10／5kPa（75／50mmHg)，P130次／分，眼结合膜苍白。肝不大，脾肋下触不清。腹水(十十）。Hb50g／L，该病人最适宜的诊断方法是：（）[单选题]*A．急症钡餐透视B．急症内窥镜检查C．选择性腹腔动脉造影D．双囊三腔管压迫试验(正确答案)80．女，32岁，因车祸撞伤上腹部2h，腹痛，恶心、呕吐。查体:T37℃.P140次／min，Bpl2／9kPa（90／68mmHg)，面色苍白，上腹部皮下瘀血，右侧重，腹胀，全腹有压痛及反跳痛，移动性浊音(十)，肠鸣音减弱,腹腔穿刺抽出不凝固的血,直肠指诊，指套上有暗红色血性大便。最可能损伤的脏器是：（）[单选题]*A．肝破裂(正确答案)B．脾破裂C．十二指肠破裂D．胃破裂81．重症急性胆管炎的五联征是：（）[单选题]*A．腹痛、纳差、消瘦、发热、黄疸B．腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状(正确答案)C．腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸D．腹痛、纳差、呕吐、发热、黄疸82．下列关于溃疡病急性穿孔的叙述，最正确的一项是：（）[单选题]*A．均有溃疡病史B．腹痛剧烈，患者翻转不安C．约80％病人有膈下游离气体(正确答案)D．腹部剧痛后数小时，腹痛缓解,表示病情好转83．下列关于急腹症手术适应证的叙述中，最合适的一项是:（）[单选题]*A．粘连性肠梗阻不需手术治疗B．先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症,均应考虑手术C．急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术D．消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证(正确答案)84．下列腹部闭合性损伤致内脏破裂的叙述中，最正确的是：（）[单选题]*A．肝脏破裂较脾脏破裂多见B．实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血C．空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎(正确答案)D．肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激征85．判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是:（）[单选题]*A．压痛和反跳痛(正确答案)B．频繁呕吐C．腹胀加重D．肠鸣音减弱86．突然出现上腹部剑突下剧烈绞痛，不发烧,巩膜无黄染，腹部检查：未见确切压痛部位，腹软，血象正常，治疗此病人首先应：（）[单选题]*A．暂不处理,观察B．补液C．注射阿托品(正确答案)D．手术探查87．男性，25岁，腹部被汽车撞伤5h腹痛明显，查Bp6。4／3。2kPa（50／25mmHg），P120次／分，急性病容,腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛，腹穿抽出血液,考虑有脾破裂可能。其最首要的处置应是：（）[单选题]*A．剖腹手术B．吸氧C．抗休克(正确答案)D．腹腔灌洗88．男性,25岁,腹部绞痛3h，急诊入院。3小时前于饭后剧烈活动，引起剧烈腹部绞痛.恶心、呕吐，吐物为胃内容，不排便、排气.查体：Bp6．2／4．2kPa（50／30mmHg），P110次／分。急性病容，腹部不对称，右侧膨隆，有压痛，肠鸣音消失，治疗中最重要的是：（）[单选题]*A．输血B．手术(正确答案)C．输液D．抗生素89．36岁,男性,呕吐2h入院。检查中又呕血约500ml,血压9／7kPa(70／55mmHg),皮肤湿冷，神志恍惚，腹膨隆，脾于肋弓下2cm，腹水征阳性.最应如何治疗:（）[单选题]*A．立即手术止血B．补充血容量后紧急手术C．补充血容量及静脉用止血药D．补充血容量及三腔二囊管压迫止血(正确答案)90．急性化脓性胆管炎最常见的诱因是：（）[单选题]*A．胆石或蛔虫阻塞胆管(正确答案)B．肿瘤阻塞胆管C．胆管瘢痕狭窄D．急性胆囊炎的脓液流人胆管91．患者，男，35岁,左上腹被拖拉机撞伤，钝痛5天。大便后突发左上腹剧痛3h。面色苍白，四肢厥冷，P：140次／分,Bp：8／6kPa（60／45mmHg）。上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音(+）,腹腔穿刺抽出不凝固血液.最可能的诊断是:（）[单选题]*A．胰腺断裂伤B．外伤性肝破裂C．外伤性胃破裂D．外伤性脾破裂(正确答案)92．女性，35岁，右下腹疼痛8h，尿检查见少量红细胞，疑为急性阑尾炎或右输尿管结石。下列处理中最正确的是：（）[单选题]*A．立即灌肠后拍KUBX线平片B．给予哌替啶止痛C．输液加抗生素治疗，观察病情变化(正确答案)D．作剖腹探查术93．腹部闭合性损伤、实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是：（）[单选题]*A．暴力作用的部位B．腹膜刺激征的轻重C．休克出现的早晚D．腹腔诊断性穿刺(正确答案)94．女性，55岁，突发右上腹疼8h,伴高热，39℃，皮肤巩膜发黄,既往胆总管结石2年.查体:一般情况差，T39．4℃Bp8．0／5．6kPa(60／40mmHg），P124次／分。四肢湿冷,皮肤苍白,心肺(—），腹软，右上腹压痛（+)，反跳痛（+），肌紧张（±)，Marphy征(+）,治疗方案首选：（）[单选题]*A．抗感染，抗休克治疗B．急诊胆道探查，T管引流C．抗休克治疗后，胆道探查,T管引流D．抗休克同时积极准备行外引流术(正确答案)95．女性,45岁，突发持续性中上腹痛，伴阵发加重2h,且向背部放射和频繁呕吐。查体：腹平，软，压痛，反跳痛,ECG示心房纤颤，化验：WBCl5×109／L，为进一步确诊以下检查中最有意义的是:（）[单选题]*A．血RTB．尿三胆C．腹部平片D．腹穿(正确答案)96．男性，42岁.2小时前腹部挫伤,当即感腹疼，为持续性，腹痛伤后未解小便。查体：BP12．0／8．0kPa(90／60mmHg），P110次／分，T37℃，心肺检查正常，移动性浊音（—),肠鸣音弱，腹稍胀，腹式呼吸受限，全腹压痛，肌紧张,Hb100g／L,WBC12×109／L，腹透(—），最佳治疗方案是：（）[单选题]*A．胃肠减压B．摄立位腹部平片C．补液+抗生素治疗D．急诊剖腹探查(正确答案)97．下列情况中，最应采取急诊手术治疗的是：（）[单选题]*A．盆腔感染所致的腹膜炎B．败血症继发腹膜炎C．阑尾穿孔后,阑尾周围脓肿形成D．急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者(正确答案)98．急性阑尾炎最常见的并发症是：（）[单选题]*A．弥漫性腹膜炎B．局限性腹膜炎(正确答案)C．化脓性门静脉炎D．细菌性肝脓肿99．男性,33岁,不慎从三层楼高处跌下。无昏迷，头皮裂伤，出血,并感左胸部及左上腹剧痛8h入院。查:呼吸45次／分，脉搏130次／分，血压10．7／8kPa（80／60mmHg）,左上肢明显肿胀，畸形，有骨擦音。左胸部淤斑5cm×4cm，全腹压痛，反跳痛，肌紧张.移动性浊音阳性,Hb40g／L。最应进行：（）[单选题]*A．由医生护送到放射科拍摄左肱骨，颅骨，X线片B．静滴去甲肾上腺素,使血压维持在12kPa（90mmHg)后剖腹探查C．输液后，立即剖腹探查(正确答案)D．请胸外科、骨科、神经外科、腹部外科医生紧急会诊，决定治疗方案100．男性14岁，1天前被马踢伤上腹部，右上腹与背部疼痛，呕吐咖啡样液体，腹部X线检查未见膈下游离气体，腹膜后组织有少量积气，最可能的诊断是：（）[单选题]*A．胃挫伤B．十二指肠损伤，穿孔(正确答案)C．肠系膜和小肠损伤，穿孔D．横结肠损伤，穿孔101．男性工人，25岁，3小时前被铁棒击伤左下胸部，并从3m高处跳下,检查:神智清，血压10．6／8kPa（80／60mmHg）,P120次／分，白细胞计数20×109／L。左第9、10肋骨骨折伴移位,左胫腓骨下1／3骨折伴明显移位,左侧腹部压痛,轻度反跳痛及肌紧张，下列处理正确的是：（）[单选题]*A．大剂量抗生素治疗并观察B．输血，补液并观察C．立即肋骨牵引固定D．输血同时急症剖腹探查(正确答案)102．男性，19岁，从三楼坠落，查体：患者面色苍白，血压8／6kPa（60／45mmHg）,P120次／分，全腹压痛，反跳痛。为明确诊断，应首先进行的检查是：（）[单选题]*A．CTB．B超C．血象检查D．腹腔穿刺(正确答案)103．腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液,共处理原则为:（）[单选题]*A．立即进行手术B．先抗休克，如无好转，抗休克同时手术治疗(正确答案)C．一定要在抗休克好转后再行手术治疗D．严密观察腹部情况的变化104．球部尿道完全断裂发生尿外渗时，尿液可渗到阴囊的：（）[单选题]*A．皮下组织B．皮下浅筋膜下(正确答案)C．皮下深筋膜下D．睾丸鞘膜内105．30岁男性，于3h前在5m高处跌下，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛，并轻压痛,无包块，B超双肾形态正常,排尿一次,尿检查RBC16～20／HP，最可能的诊断是:（A）A．肾挫伤B．肾部分裂伤[单选题]*C．肾全层裂伤D．肾带损伤(正确答案)106．最易合并肱动脉损伤的骨折是:（）[单选题]*A．肱骨外踝颈骨折B．肱骨干骨折C．伸直型肱骨髁上骨折(正确答案)D．屈曲型肱骨髁上骨折107．患儿5岁,右肘损伤，来院时已伤后24h，右肘明显肿胀，X线片证实，右肱骨髁上骨折，伸直型,明显移位，其最适宜的治疗是：（）[单选题]*A．在臂丛麻醉下整复，屈肘位固定B．闭合复位，钢针内固定C．切开复位，钢针内固定D．持续骨牵引(正确答案)108．男性，54岁，车祸,右胫腓骨中1／3粉碎性骨折,复位后夹板固定，因右小腿肿胀、足趾剧烈疼痛，伤后36h转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高，且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为:（）[单选题]*A．腓总神经损伤B．胫后动脉损伤C．