2025年血透培训护理考试题目及答案

2025年血透培训护理考试题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）1.血液透析过程中，体外循环动脉端压力正常范围是（）A.-100～-250mmHgB.-200～-300mmHgC.-150～-250mmHgD.-100～-300mmHg答案：A。解析：体外循环动脉端压力正常范围一般是-100～-250mmHg，主要反映血泵抽吸血液的压力情况，若压力过高或过低都可能提示存在管路受压、血流量不足等问题。2.普通肝素首剂量一般为（）A.2000～3000UB.3000～5000UC.5000～7000UD.7000～9000U答案：B。解析：在血液透析中，普通肝素首剂量通常为3000～5000U，之后根据患者的凝血状态进行追加剂量调整，以保证体外循环管路和透析器不发生凝血。3.透析液的温度一般设置为（）A.35～36℃B.36～37℃C.37～38℃D.38～39℃答案：B。解析：透析液温度一般设置在36～37℃，接近人体正常体温，可减少患者在透析过程中因温度差异导致的不适，如寒战等，同时也有利于维持患者的血液循环稳定。二、多项选择题（每题5分，共15分）1.血液透析患者常见的并发症有（）A.低血压B.失衡综合征C.致热原反应D.出血答案：ABCD。解析：血液透析患者常见并发症较多。低血压是由于超滤速度过快、干体重设定不准确等原因导致；失衡综合征多发生在透析初期，与血液中尿素氮等物质下降过快，导致脑组织渗透压相对升高有关；致热原反应主要是由于透析器、管路等复用过程中消毒不彻底或输入致热物质引起；出血则可能与患者本身凝血功能异常、肝素使用不当等因素有关。2.血管通路的护理要点包括（）A.保持局部清洁干燥B.避免受压C.定期评估血管情况D.严格无菌操作答案：ABCD。解析：良好的血管通路是血液透析顺利进行的关键。保持局部清洁干燥可防止感染；避免受压能保证血管通路的通畅，防止血栓形成；定期评估血管情况有助于及时发现问题并处理；严格无菌操作是预防感染的重要措施，在穿刺、换药等操作中都必须严格遵守。3.透析用水的质量要求包括（）A.细菌含量不得超过100CFU/mlB.内毒素含量不得超过0.25EU/mlC.化学污染物符合相关标准D.硬度适中答案：ABCD。解析：透析用水质量直接关系到患者的透析安全和效果。细菌含量不得超过100CFU/ml、内毒素含量不得超过0.25EU/ml可防止感染和内毒素血症的发生；化学污染物符合相关标准能避免因水中有害物质对患者造成损害；硬度适中可防止钙、镁等物质在透析器和管路中沉积，影响透析效果。三、判断题（每题6分，共30分）1.血液透析患者在透析过程中可以随意进食。（）答案：错误。解析：血液透析患者在透析过程中进食需要谨慎，因为进食可能会导致血液重新分布到胃肠道，使有效循环血量减少，从而增加低血压的发生风险，同时也可能引起恶心、呕吐等不适。2.透析结束后，穿刺部位压迫止血时间一般为10～15分钟。（）答案：正确。解析：透析结束后，适当的压迫止血时间有助于防止穿刺部位出血。一般压迫10～15分钟，具体时间可根据患者的凝血情况和穿刺针的大小等因素进行调整。3.动静脉内瘘是血液透析患者最理想的血管通路。（）答案：正确。解析：动静脉内瘘具有血流量充足、使用时间长、感染机会少等优点，能较好地满足血液透析的需要，所以是血液透析患者最理想的血管通路。4.透析机的消毒只需每周进行一次。（）答案：错误。解析：透析机的消毒频率应根据使用情况和相关规定进行。一般每次透析结束后应对透析机进行外部清洁和部分消毒，定期还需进行全面的消毒，如内部水路的消毒等，并非每周仅进行一次消毒。5.患者透析期间体重增加过多会增加心脏负担。（）答案：正确。解析：透析期间体重增加过多意味着体内水分潴留过多，会增加心脏的前负荷，加重心脏负担，长期可导致心力衰竭等严重并发症。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述血液透析患者的饮食护理要点。答案：-蛋白质：保证足够的优质蛋白摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，一般每天每千克体重1.2～1.5g，以维持患者的营养状态和正常代谢。-热量：供给充足的热量，以减少蛋白质的分解，可通过碳水化合物和脂肪提供，每天每千克体重30～35kcal。-水和钠：严格控制水和钠的摄入，透析间期体重增加不超过干体重的5%，避免食用高盐食物，如咸菜、腌制品等。-钾：根据血钾水平调整钾的摄入，避免高钾食物，如香蕉、橙子、土豆等，以防高钾血症导致心律失常等严重后果。-钙和磷：适当补充钙剂，同时限制磷的摄入，避免食用含磷高的食物，如动物内脏、坚果等，必要时使用磷结合剂。2.简述动静脉内瘘的日常维护措施。答案：-保持局部清洁：避免沾水，防止感染，可使用温水清洗，清洗后用干净毛巾擦干。-避免受压：睡眠时避免压迫内瘘侧肢体，不要穿紧袖口的衣服，避免在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等操作。-适当活动：可进行适当的握拳、屈伸等活动，促进血液循环，但要避免过度用力。-定期检查：定期到医院评估内瘘的血管情况，包括血管杂音、震颤等，以及时发现问题并处理。-注意保暖：避免内瘘侧肢体受凉，可佩戴手套等进行保暖。五、讨论题（每题20分）讨论如何提高血液透析患者的生活质量。答案：提高血液透析患者的生活质量是一个综合性的问题，需要从多个方面入手：医疗护理方面-优化透析方案：根据患者的具体情况，如年龄、病情、身体状况等，制定个性化的透析方案，包括透析时间、频率、超滤量等，以提高透析效果，减少并发症的发生。例如，对于老年患者或合并有多种并发症的患者，可适当增加透析次数或延长透析时间，以更好地清除体内毒素和多余水分。-加强血管通路管理：良好的血管通路是保证透析顺利进行的关键。护理人员要加强对血管通路的护理和维护，提高穿刺技术，减少穿刺疼痛和并发症的发生。同时，定期评估血管通路的情况，及时处理问题，延长血管通路的使用寿命。-关注患者心理状态：血液透析患者往往面临着身体和心理的双重压力，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。医护人员要加强与患者的沟通交流，了解患者的心理需求，给予心理支持和疏导。可以组织患者开展心理健康讲座、病友交流活动等，让患者相互分享经验和心得，增强战胜疾病的信心。饮食营养方面-制定个性化饮食计划：根据患者的肾功能、营养状况、透析方案等因素，为患者制定个性化的饮食计划。指导患者合理摄入蛋白质、热量、水、钠、钾、钙、磷等营养素，保证营养均衡。例如，对于高钾血症患者，要严格限制高钾食物的摄入；对于营养不良的患者，要适当增加蛋白质和热量的摄入。-提高患者饮食依从性：向患者及家属详细讲解饮食的重要性和注意事项，提高他们对饮食的认识和重视程度。同时，根据患者的口味和喜好，调整饮食的种类和烹饪方法，提高患者的食欲。生活方式方面-鼓励适当运动：根据患者的身体状况，鼓励患者进行适当的运动，如散步、太极拳、瑜伽等。运动可以增强患者的体质，提高免疫力，改善心血管功能，减轻焦虑和抑郁情绪。运动时要注意循序渐进，避免过度劳累。-保证充足睡眠：为患者创造安静、舒适的睡眠环境，指导患者养成良好的睡眠习惯。合理安排透析时间，避免影响患者的睡眠质量。如果患者存在睡眠障碍，可根据情况给予适当的治疗和干预。社会支持方面-家庭支持：家庭是患者最重要的社会支持系统。鼓励家属关心、陪伴患者，给予患者情感