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文档简介

医院劝阻外出协议书甲方：[医院名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[医院地址]联系电话：[联系电话]乙方：[患者姓名]身份证号码：[身份证号]地址：[患者地址]联系电话：[联系电话]鉴于乙方目前在甲方医院接受治疗，为确保乙方的治疗效果和身体健康，避免因外出引发意外或影响治疗进程，甲乙双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》相关规定，就甲方劝阻乙方外出事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述乙方因[具体病情]在甲方医院住院接受治疗。甲方为乙方提供相应的医疗服务和护理，乙方应积极配合治疗，遵循医院的各项规章制度。同时，甲方有责任和义务劝阻乙方在治疗期间擅自外出，以保障乙方的治疗安全和效果。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解乙方的身体状况、治疗需求等信息，以便为乙方提供准确的医疗服务。在乙方擅自外出可能影响治疗效果或危及生命健康时，有权采取必要措施进行劝阻。2.义务为乙方提供优质、专业的医疗服务，按照医疗规范进行诊断、治疗和护理。向乙方及家属充分说明擅自外出可能带来的风险，包括但不限于病情加重、意外受伤等。制定合理的治疗方案，积极关注乙方的病情变化，及时调整治疗措施。安排专人负责与乙方及家属沟通，解答关于治疗和医院管理的疑问。（二）乙方权利义务1.权利有权了解自身的病情、治疗方案及预后情况。在不影响治疗的前提下，有权在医院规定的范围内进行适当的活动。2.义务如实向甲方告知自身的病情、病史及过敏史等相关信息。严格遵守医院的作息时间、病房管理制度等各项规章制度。积极配合甲方的治疗，按时服药、接受检查和治疗。未经甲方同意，不得擅自离开医院。三、违约责任（一）甲方违约责任若甲方未履行本协议约定的义务，导致乙方因医院管理不善而擅自外出，甲方应承担相应的责任。如乙方因外出发生意外或病情加重，甲方应根据实际情况承担部分或全部医疗费用，并对乙方因此遭受的损失进行合理赔偿。具体赔偿金额根据乙方的实际损失及相关证据确定。（二）乙方违约责任1.若乙方擅自外出，甲方有权采取措施找回乙方，并暂停为乙方提供部分非紧急必要的医疗服务，直至乙方返回医院并作出书面检讨。2.乙方擅自外出期间所发生的一切意外事故、病情变化等后果，均由乙方自行承担。乙方应自行承担因外出导致的医疗费用增加部分，以及可能对甲方造成的经济损失。3.若乙方多次擅自外出，严重影响治疗进程或对医院管理秩序造成恶劣影响，甲方有权根据医院规定采取进一步措施，包括但不限于拒绝继续为乙方提供治疗服务（在符合法律法规和医疗伦理的前提下），乙方应自行承担因此产生的一切后果。四、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方治疗结束出院之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充

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