工伤委托代付协议书

工伤委托代付协议书甲方（委托人）：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：乙方（受托人）：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于甲方因工作遭受事故伤害（或患职业病），已被认定为工伤，并与用人单位就工伤赔偿事宜达成相关协议，但因某些原因需要乙方代为支付工伤赔偿款项。甲乙双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就工伤委托代付事宜达成如下协议：一、委托事项及代付内容1.委托事项：甲方委托乙方代其向用人单位收取工伤赔偿款项，并将该款项支付给甲方指定的收款人或用于甲方工伤治疗及相关费用的支付。2.代付内容：乙方代付的款项包括但不限于用人单位应支付给甲方的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、护理费、医疗费、住院伙食补助费等各项工伤赔偿费用，具体金额以甲方与用人单位签订的工伤赔偿协议或劳动仲裁裁决书、法院判决书确定的金额为准。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定及时、准确地代付工伤赔偿款项。有权了解代付事项的进展情况，乙方应向甲方提供必要的信息和资料。2.义务向乙方如实陈述工伤事故的发生经过、治疗情况及与用人单位的工伤赔偿协商过程等相关事实，并提供真实、有效的证明材料，包括但不限于工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论、劳动合同、工资发放记录、医疗费用清单等。按照乙方要求签署相关授权委托书及其他法律文件，授权乙方代表其处理工伤赔偿代付事宜。配合乙方与用人单位进行沟通协商，协助乙方获取工伤赔偿款项。承担因提供虚假信息或不配合导致乙方无法顺利完成代付事项的法律责任。（二）乙方权利与义务1.权利根据本协议约定，有权要求甲方支付代付过程中产生的合理费用，如差旅费、通讯费等（如有）。在代付过程中，有权对甲方提供的信息和资料进行审核，如发现问题有权要求甲方补充更正。对于因甲方原因导致代付事项无法顺利进行或遭受损失的，有权要求甲方承担相应责任。2.义务按照本协议约定，及时、准确地代甲方收取工伤赔偿款项，并将款项支付给甲方指定的收款人或用于甲方工伤治疗及相关费用的支付。妥善保管与代付事项相关的文件、资料，在代付事项完成后，按照法律法规及甲方要求进行归档保存。以专业、负责的态度处理代付事项，积极与用人单位沟通协商，维护甲方合法权益。如因乙方故意或重大过失导致甲方遭受损失的，应承担赔偿责任。定期向甲方汇报代付事项的进展情况，如遇重大问题或变化应及时通知甲方。三、代付流程1.甲方应在知晓工伤赔偿事宜确定后，及时向乙方提供与工伤赔偿相关的全部资料，并填写代付申请表格，明确代付金额、收款人信息（如有）等内容。2.乙方收到甲方提供的资料后，对资料进行审核。如资料齐全、真实有效，乙方应在[X]个工作日内与用人单位取得联系，核实工伤赔偿款项的支付情况，并要求用人单位按照约定将工伤赔偿款项支付至乙方指定账户。3.用人单位将工伤赔偿款项支付至乙方指定账户后，乙方应在[X]个工作日内按照甲方要求进行支付。如甲方指定收款人，乙方应确保款项准确无误地支付至收款人账户；如用于甲方工伤治疗及相关费用支付，乙方应按照甲方提供的支付指令进行操作。4.在代付过程中，如遇用人单位拒绝支付或拖延支付工伤赔偿款项等情况，乙方应及时通知甲方，并协助甲方采取法律措施维护其合法权益。四、费用及支付方式1.费用：乙方为甲方提供代付服务，甲方应向乙方支付代付费用。代付费用的标准为代付金额的[X]%，但最低不低于[X]元。代付费用在乙方成功代收到工伤赔偿款项并完成支付后，由甲方一次性支付给乙方。2.支付方式：甲方应在乙方通知其支付代付费用后的[X]个工作日内，将代付费用支付至乙方指定的银行账户。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定向乙方提供真实、有效的证明材料或未配合乙方工作，导致乙方无法顺利完成代付事项，甲方应承担因此给乙方造成的全部损失，包括但不限于乙方为处理代付事项支付的费用、预期可得利益损失等。同时，甲方应按照代付金额的[X]%向乙方支付违约金。2.若乙方未按照本协议约定及时、准确地代付工伤赔偿款项，每逾期一日，应按照未代付金额的[X]%向甲方支付违约金。如因乙方故意或重大过失导致甲方遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。3.若一方违反本协议约定的保密义务，向第三方泄露对方的商业秘密或个人隐私等信息，应向对方支付违约金[X]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。如因违约行为给对方造成恶劣影响或其他严重后果的，违约方应承担相应的法律责任。4.如因不可抗力或法律法规政策变化等不可预见、不可避免的原因导致一方无法履行本协议约定的义务，该方不承担违约责任，但应及时通知对方，并提供相关证明文件。在不可抗力或法律法规政策变化等原因消除后，双方应协商决定是否继续履行本协议或变更协议内容。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至代付事项完成之日止。2.本协议一式两份，甲乙双