工人受伤出院协议书

工人受伤出院协议书甲方（雇主）：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：乙方（工人）：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于乙方在为甲方工作期间发生受伤事故，现乙方已从医院出院，双方就乙方受伤后的相关事宜，经友好协商，达成如下协议：一、事故经过及受伤情况乙方于年月日在甲方位于（详细地址）的工作场所，从事（具体工作内容）时，因（写明事故原因）导致受伤。受伤部位为，经医院诊断为（详细伤情诊断）。乙方自受伤后，在医院接受治疗，住院时间自年月日至年月日，共天。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供真实有效的医疗诊断证明、病历等相关资料，以核实乙方受伤情况及治疗费用的合理性。在乙方违反本协议约定时，有权依据协议追究乙方的违约责任。2.义务承担乙方因本次工伤事故产生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用。但乙方有下列情形之一的除外：乙方故意隐瞒或虚报受伤情况、治疗费用等信息，导致甲方多支付不必要费用的，甲方有权要求乙方返还多支付部分。乙方自行选择超出上述标准的医疗服务或药品，未经甲方书面同意的，超出部分费用由乙方自行承担。按照国家法律法规及本协议约定，向乙方支付相应的赔偿款项。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，提供必要的证明材料。但因乙方原因导致手续办理延误或无法办理的，责任由乙方自行承担。在乙方康复期间，根据实际情况合理安排工作岗位或给予适当的休息时间，保障乙方的合法权益。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款项及承担相关费用。有权要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续。在康复期间，有权按照甲方合理安排享受相应的待遇。2.义务如实向甲方陈述受伤经过、治疗情况等事实，提供真实有效的医疗诊断证明、病历、费用清单等相关资料。若乙方故意隐瞒或虚报相关信息，应承担由此给甲方造成的一切损失。根据医生建议积极配合治疗和康复训练，尽快恢复健康。因乙方不配合治疗或康复训练导致伤情加重或康复时间延长的，责任由乙方自行承担。在工伤认定、劳动能力鉴定等手续办理过程中，积极配合甲方提供所需材料，如实陈述相关情况。若因乙方原因导致手续无法顺利办理或延误的，乙方应承担相应责任。遵守甲方的工作规章制度和劳动纪律，在康复后按照甲方安排及时返岗工作。若乙方无故拒绝返岗或违反甲方规章制度，甲方有权按照相关规定处理。三、赔偿款项及支付方式（一）赔偿款项明细1.医疗费用：经双方核对确认，甲方应承担乙方本次工伤事故已发生的医疗费用共计人民币元（大写元整）。该费用包括住院费、治疗费、药费、检查费等各项符合规定的费用。乙方应提供完整的医疗费用票据及清单作为结算依据。2.误工费：根据乙方受伤情况及医生建议，乙方误工期限自受伤之日起至年月日止，共计天。按照乙方受伤前月平均工资元计算，甲方应支付乙方误工费人民币元（大写元整）。3.护理费：因乙方受伤后需要护理天，按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准每天元计算，甲方应支付乙方护理费人民币元（大写元整）。4.营养费：考虑到乙方受伤情况，甲方同意支付乙方营养费人民币元（大写元整），用于乙方补充营养，促进康复。5.一次性伤残补助金：经劳动能力鉴定，若乙方构成伤残等级，甲方按照国家工伤保险规定的标准，支付乙方一次性伤残补助金。具体金额根据鉴定结果确定，计算公式为：乙方月工资×相应伤残等级对应的月数。若乙方未构成伤残等级，则此项费用无需支付。6.其他费用：双方确认，因本次工伤事故产生的交通费用、食宿费用等共计人民币元（大写元整），由甲方承担。乙方应提供相应的票据作为报销凭证。（二）支付方式甲方应在本协议签订后的个工作日内，将上述赔偿款项中的%支付至乙方指定的银行账户；剩余款项在乙方完成工伤认定、劳动能力鉴定等手续，并提交相关证明材料后个工作日内支付完毕。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：账户名称：账号：四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付赔偿款项及相关费用，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部未付金额及违约金，同时承担乙方因此遭受的其他损失，如律师费、诉讼费等。2.若乙方违反本协议约定，如故意隐瞒或虚报受伤情况、不配合治疗或康复训练、无故拒绝返岗等，乙方应向甲方返还已领取的全部赔偿款项，并按照协议总金额的%向甲方支付违约金。甲方有权解除本协议，并要求乙方承担甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于重新安排工作岗位的费用、因乙方违约导致的生产经营损失等。3.任何一方违反本协议约定，给对方造成其他损失的，应承担相应的赔偿责任。损失赔偿范围包括但不限于直接损失、间接损失、可得利益损失等。五、争议解决本协议履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本协议其他无争议的条款。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。3.本协议履行完毕后，双方关于本次工伤事故的权利义务即告终结。甲方（签字/盖章）：签订日期：年月日乙方（签字/盖章）：签订日期：年月日以上协议内容符合《民法典》中关于合同订立、效力、履行、违约责任等