学校协调赔付协议书

学校协调赔付协议书甲方：[学校名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[学校地址]法定代表人：[校长姓名]联系方式：[联系电话]乙方：[学生姓名或家长姓名]身份证号码：[具体号码]地址：[家庭住址]联系方式：[联系电话]鉴于[简要说明事件背景，例如学生在学校期间因[具体原因]受到伤害或产生损失等情况]，甲乙双方经友好协商，就相关赔付事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.事件详情：[详细描述事件发生的时间、地点、经过等情况，包括学生受伤的部位、程度，或者因学校相关服务导致的具体损失内容等]。2.损失情况：医疗费用：乙方因本次事件已产生的医疗费用共计人民币[X]元，相关费用凭证包括但不限于医院诊断证明、病历、费用清单、发票等，总计[X]份，作为本协议赔付依据的一部分。护理费用：考虑到学生受伤后需要专人护理，乙方实际支出的护理费用为人民币[X]元，护理人员为[护理人员姓名]，护理期限自[开始日期]至[结束日期]，共计[X]天，相关护理记录及支付凭证作为本协议赔付依据的一部分。营养费用：根据医生建议，学生受伤后需要补充营养，乙方为此支出的营养费用为人民币[X]元，营养补充期间自[开始日期]至[结束日期]，相关医嘱及支付凭证作为本协议赔付依据的一部分。学业耽误损失：由于本次事件，学生耽误了正常学业，乙方估算因此产生的学业耽误损失为人民币[X]元，具体包括但不限于辅导课程费用、学习资料购置费用等，相关费用凭证作为本协议赔付依据的一部分。精神损害抚慰金：本次事件给学生及乙方带来了精神上的痛苦和伤害，经双方协商，甲方同意支付乙方精神损害抚慰金人民币[X]元。二、权利义务（一）甲方权利义务1.权利：有权要求乙方提供与本次事件相关的真实、完整的资料和信息，以便核实赔付情况。在对乙方提供的资料进行审核后，有权根据本协议及相关法律法规，对赔付金额及方式提出合理的意见和建议。2.义务：按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔付款项。协助乙方办理与本次事件相关的保险理赔等手续，提供必要的证明文件和协助。对本次事件进行调查和反思，采取措施避免类似事件的再次发生，加强学校管理和安全保障工作。（二）乙方权利义务1.权利：有权要求甲方按照本协议约定支付赔付款项。有权要求甲方履行协助办理保险理赔等相关义务。2.义务：向甲方提供与本次事件相关的真实、准确、完整的资料和信息，包括但不限于医疗记录、费用凭证、护理记录、学业耽误证明等。积极配合甲方办理保险理赔等手续，提供必要的协助和支持。在收到甲方赔付款项后，签署收款确认书，并承诺不再就本次事件向甲方提出任何其他索赔要求，但本协议另有约定或法律法规另有规定的除外。三、赔付金额及支付方式1.赔付金额：甲方应向乙方支付的赔付总金额为人民币[X]元。2.支付方式：甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内，将赔付款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：开户银行：[银行名称]账户名称：[账户所有人姓名]账号：[具体账号]四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付赔付款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔付款项及违约金，同时承担乙方因主张权利而产生的全部费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方提供的资料存在虚假、隐瞒等情况，导致甲方做出错误的赔付决定或遭受其他损失的，乙方应退还甲方已支付的全部赔付款项，并赔偿甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于重新核实资料的费用、因错误赔付导致的经济损失、可能面临的法律责任等。3.任何一方违反本协议约定的其他义务，应承担因此给对方造成的全部损失，并按照本协议赔付总金额的[X%]向对方支付违约金。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（盖章）：[学校公章]法定代表人（签字）：[校长签字]签订日期：[签订日期]乙方（签字）：[学生姓名