2025年执业医师《临床执业》真题集

2025年执业医师《临床执业》真题集考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、基础医学知识1.下列关于细胞膜流动性的描述，错误的是？A.脂质分子的运动是细胞膜流动性的基础B.蛋白质分子在膜脂双层中可以自由移动C.细胞膜的温度升高，流动性通常会增强D.磷脂分子的磷脂头之间以氢键相连，限制了其运动E.细胞表面的糖蛋白和糖脂参与细胞识别，影响膜流动性2.人体内产生热量的主要方式是？A.光合作用B.新陈代谢C.神经冲动传导D.肌肉收缩E.电解质跨膜运输3.下列关于酶的叙述，正确的是？A.酶都是蛋白质B.酶的作用条件必须严格限制在体温和pH7.4C.酶可以通过改变反应物化学键来提高反应速率D.酶的竞争性抑制剂可以与酶活性中心结合E.所有酶都需要辅酶或辅基才能发挥活性4.病理过程中，细胞水肿最主要的原因是？A.线粒体功能障碍，ATP生成不足B.毛细血管通透性增加，液体内渗C.细胞膜Na+-K+-ATP酶活性降低，导致Na+内流D.溶酶体酶释放，破坏细胞结构E.细胞核固缩，染色质边集5.下列哪种免疫球蛋白是参与黏膜免疫的主要类型？A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE二、临床医学知识6.一位中年男性患者，突发心前区压榨性疼痛，向左肩放射，伴冷汗、恶心、呕吐，持续时间约30分钟。首选的急救药物是？A.硝酸甘油B.肾上腺素C.阿司匹林D.美托洛尔E.尿激酶7.诊断糖尿病最可靠的指标是？A.空腹血糖升高B.随机血糖升高C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖升高D.糖化血红蛋白升高E.尿糖阳性8.患者女，28岁，妊娠38周，突感剧烈腹痛，伴阴道流血流液。最可能的诊断是？A.胎膜早破B.前置胎盘C.脐带脱垂D.胎盘早剥E.不全流产9.治疗细菌性痢疾的首选抗生素通常是？A.青霉素GB.头孢曲松C.红霉素D.四环素E.庆大霉素10.患者男，65岁，有长期吸烟史，咳嗽、咳痰30年，近1年加重，伴活动后气短。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。最可能的诊断是？A.慢性支气管炎B.肺结核C.支气管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）E.肺间质纤维化11.诊断急性阑尾炎最有价值的体征是？A.右下腹肌紧张B.McBurney点压痛C.反跳痛D.结肠充气试验阳性E.腰大肌试验阳性12.患者女，40岁，发现甲状腺结节3个月，质地较硬，活动度差，伴声音嘶哑。首先应考虑的诊断是？A.甲状腺腺瘤B.甲状腺囊腺瘤C.甲状腺炎D.甲状腺癌E.甲状腺功能亢进13.心电图示心房颤动，心室率150次/分，患者出现头晕、乏力。治疗应首选？A.维拉帕米B.普罗帕酮C.肾上腺素D.美托洛尔E.胺碘酮14.患者男，50岁，高血压病史10年，近期出现双下肢水肿，尿量减少。最可能的并发症是？A.高血压脑病B.脑出血C.高血压性心脏病D.慢性肾功能衰竭E.眼底动脉硬化15.关于乳腺癌的早期表现，下列叙述错误的是？A.乳房无痛性单发肿块B.乳房皮肤出现“酒窝征”C.乳头溢液，多为血性D.乳房外形无明显改变E.淋巴结肿大固定三、预防医学与公共卫生16.下列哪项属于一级预防措施？A.疾病筛查B.疫苗接种C.心脏搭桥手术D.肿瘤化疗E.高血压患者随访管理17.在传染病预防控制中，“管理传染源”的主要措施包括？A.隔离病人B.疫点消毒C.疫苗接种D.穿戴防护用品E.以上都是18.影响健康的主要因素中，占最大比例的是？A.遗传因素B.环境因素C.生活方式因素D.医疗服务因素E.个人心理因素19.健康教育的核心是？A.疾病治疗B.疾病预防C.保健服务D.医学知识普及E.行为改变20.我国《传染病防治法》规定的乙类传染病中，采取甲类传染病的预防、控制措施的疾病是？A.流行性乙型脑炎B.艾滋病C.病毒性肝炎D.人感染高致病性禽流感E.麻疹四、医学人文21.在医患沟通中，以下哪种行为体现了尊重原则？A.为节约时间，快速结束谈话B.直接告知患者坏消息，不绕弯子C.耐心倾听患者的诉说和担忧D.强制患者接受医生建议的治疗方案E.对患者的疑问表现出不耐烦22.医疗活动中，知情同意的核心是？A.确保患者经济条件允许B.医生充分告知，患者自由选择C.患者必须具备完全民事行为能力D.手术由经验丰富的医生主刀E.医院有完善的设施23.下列哪项不属于医学伦理原则？A.不伤害原则B.行善原则C.自主原则D.公正原则E.经济效益最大化原则24.医患关系模式中，“指导-合作型”的特点是？A.患者完全被动，医生完全主动B.患者主动配合，医生起主导作用C.医患地位平等，共同参与决策D.患者主动，医生被动E.以上都不是25.在对患者进行人文关怀时，以下哪项最为重要？A.提供最好的医疗技术B.满足患者的所有物质需求C.尊重患者的尊严和权利D.让患者感到舒适和被理解E.积极宣传医院的荣誉五、法律法规26.根据我国《执业医师法》，下列哪项不属于执业医师的职责？A.预防、诊断、治疗疾病B.进行医学研究、教学C.独立开具麻醉药品处方D.组织实施卫生防疫工作E.参与公共卫生事件的防控27.医疗机构及其医务人员不得利用职务之便，收受、索取患者及其家属的哪些财物？A.赤字票B.药品回扣C.有价证券D.财物E.以上都是28.患者有权了解自己的病情和医疗方案，这是患者享有哪项权利的体现？A.知情权B.自主权C.选择权D.获得赔偿权E.委托权29.医疗损害责任实行过错责任原则，但以下哪种情况推定医疗机构有过错？A.医疗机构违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定B.医疗机构及其医务人员未按照规定履行告知义务C.医疗机构及其医务人员违反诊疗规范实施医疗行为D.患者有损害，但医疗机构不能证明损害不是其医疗行为造成的E.以上都是30.医疗机构在发生重大医疗纠纷时，应当如何处理？A.立即停止相关医疗活动B.积极与患者沟通协商C.向卫生行政部门报告D.委托第三方调解E.以上都是六、综合应用31.患者女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴活动后气短3年”就诊。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音。诊断考虑COPD。为评估其疾病严重程度和预后，常用的指标是？A.血气分析B.肺功能检查C.心电图D.胸部CTE.肝功能检查32.患者男，40岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图提示ST段抬高型心肌梗死。为快速开通梗死相关血管，首选的治疗措施是？A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）B.药物溶栓治疗C.经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）D.药物保守治疗E.开胸手术33.患者女，30岁，G1P0，孕38周，临产。产程中突然出现阴道大量流血，色鲜红，伴心慌、气短。最可能的诊断是？A.胎膜早破B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.胎盘早剥E.子宫收缩乏力34.患者男，45岁，长期酗酒，出现进行性加重的黄疸、乏力、食欲不振。肝功能检查示ALT、AST升高，胆红素明显升高，凝血酶原时间延长。首先考虑的诊断是？A.肝炎后肝硬化B.胆汁淤积性肝硬化C.酒精性肝硬化D.原发性肝癌E.肝脓肿35.患者女，50岁，发现甲状腺结节伴声音嘶哑半年。超声检查提示结节形态不规则，边界不清，内部回声杂乱，有钙化灶。最需要警惕的是？A.甲状腺腺瘤B.甲状腺囊肿C.甲状腺炎D.甲状腺癌E.黏液性水肿36.患者男，60岁，高血压病史15年，糖尿病病史8年。近期出现双下肢水肿，尿量减少，血压180/100mmHg。为评估其心脏受损情况，最有价值的检查是？A.心电图B.超声心动图C.心脏核磁共振D.血常规E.肾功能检查37.一位患者因车祸导致骨盆骨折，入院后出现呼吸困难、发绀，查体：颈静脉怒张，心音低钝，双肺呼吸音低。最可能的并发症是？A.肺部感染B.肺栓塞C.心包填塞D.脓毒血症E.呼吸肌麻痹38.患者女，28岁，因“发热、咽痛3天”就诊，诊断为普通感冒。医生告知其无需特殊药物治疗，注意休息和饮水。这种沟通方式体现了？A.仁爱原则B.诚实原则C.适量原则D.自主原则E.公正原则39.某社区卫生服务中心计划开展一项针对老年人的高血压健康管理项目。该项目属于？A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.传染病预防E.疾病筛查40.医生在开具处方时，必须注明药品的商品名，这是为了？A.方便患者记忆B.规避医疗风险C.体现专业素养D.符合处方管理规定E.促进药品销售---试卷答案1.B解析思路：蛋白质分子通常锚定在细胞膜的内侧或外侧，或嵌入膜脂双层中，但它们在膜平面内的移动受到一定限制，并非可以自由移动。脂质分子（主要是磷脂和胆固醇）在膜脂双层中具有较大的流动性。细胞膜的流动性主要依赖于磷脂分子尾部的运动。温度升高，分子热运动加剧，流动性增强。磷脂分子的磷脂头之间以氢键相连，但磷脂头相对较小且极性，允许其在脂双层中侧向扩散，并非完全限制。细胞表面的糖蛋白和糖脂参与细胞识别等，其存在也会影响膜的局部流动性。2.B解析思路：新陈代谢是人体一切生命活动的基础，包括物质合成与分解，过程中会产生能量，其中一部分以热能形式散发，维持体温。虽然肌肉收缩和神经冲动传导也会产热，但主要功能不是产热。光合作用是植物等自养生物的方式。电解质跨膜运输伴随电化学梯度的变化也会产生少量热量，但不是主要产热方式。3.D解析思路：酶是生物催化剂，绝大多数是蛋白质，少数是RNA（核酶）。酶的作用条件可以相对较宽，许多酶的最适pH和温度并非严格限制在生理范围。酶通过降低反应的活化能来提高反应速率，并非改变化学键。竞争性抑制剂与底物结构相似，竞争结合酶的活性中心，从而抑制酶活性。并非所有酶都需要辅酶或辅基，但许多酶（特别是金属酶或有机辅酶关联的酶）需要它们才能发挥催化活性。4.C解析思路：细胞水肿（水变性）的主要原因是细胞膜上的钠泵（Na+-K+-ATP酶）功能受损，导致钠离子内流增多，水随之下移进入细胞内，引起细胞肿胀。线粒体功能障碍导致ATP减少，会影响钠泵功能，但不是最直接原因。毛细血管通透性增加导致液体积聚主要发生在细胞外间隙。细胞膜损伤或溶酶体酶释放会导致细胞结构破坏，但水肿是早期现象。细胞核固缩是细胞凋亡或坏死的晚期内容。5.B解析思路：IgA有血清型和分泌型两种形式。分泌型IgA（sIgA）是参与黏膜免疫（如呼吸道、消化道黏膜）的主要抗体形式，存在于唾液、泪液、胃液、肠液等外分泌液中，能阻止病原体附着于黏膜表面。IgG是含量最高的抗体，主要在血清中，参与体液免疫和再次感染应答。IgM是分子量最大的抗体，主要在血清中，是机体遇到抗原后的初次免疫应答产物。IgD功能尚不完全清楚，可能在B细胞分化成熟中起作用。IgE主要参与过敏反应和抗寄生虫免疫。6.C解析思路：该患者症状和体征高度提示急性心肌梗死。急性心肌梗死发作时，立即给予阿司匹林（一种抗血小板药物）可以抑制血小板聚集，阻止血栓扩大或形成，是首选的急救药物治疗，能迅速恢复心肌血流灌注。硝酸甘油主要扩张冠状动脉，缓解心绞痛，但对急性ST段抬高型心肌梗死的早期治疗作用不如抗血小板药物和再灌注治疗。肾上腺素主要用于过敏性休克。美托洛尔是β受体阻滞剂，可减慢心率、减弱心肌收缩力，但可能减慢血流恢复速度，不作为首选。尿激酶是溶栓药，但需严格掌握适应症和禁忌症，且再灌注成功率不如PCI。7.D解析思路：诊断糖尿病需要结合血糖水平和临床症状。空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L、OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%均可诊断为糖尿病。其中，糖化血红蛋白反映了过去2-3个月的平均血糖水平，是反映长期血糖控制的指标，其诊断价值在于能克服短期血糖波动的干扰，被视为诊断糖尿病的可靠指标之一。空腹血糖、随机血糖和OGTT都是反映即时或短期血糖状态的指标。8.D解析思路：妊娠38周突然出现剧烈腹痛，伴阴道流血流液（胎膜破裂），是胎盘早剥的典型表现。胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症，以内出血或混合性出血引起子宫张力增高和腹痛。胎膜早破通常是突发性阴道流液，疼痛不明显。前置胎盘主要表现为无诱因、无痛性阴道流血。脐带脱垂是胎儿先露部未衔接时，脐带先进入骨盆入口，可引起剧烈腹痛和胎心率变化。不全流产通常有停经史、腹痛和阴道流血。9.B解析思路：细菌性痢疾是由志贺菌引起的肠道传染病。治疗首选喹诺酮类药物（如环丙沙星）或第二代头孢菌素（如头孢曲松）。青霉素G对志贺菌效果较差。红霉素主要用于革兰阳性菌和某些厌氧菌感染。四环素对某些志贺菌菌株有效，但耐药率较高。庆大霉素是氨基糖苷类，主要用于革兰阴性杆菌感染，但对志贺菌效果不如喹诺酮类和头孢菌素类。10.D解析思路：患者有长期吸烟史，咳嗽、咳痰30年，近期加重伴活动后气短，查体双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床表现。COPD包括慢性支气管炎和肺气肿，主要特征是持续性的呼吸道症状和气流受限。慢性支气管炎主要表现为慢性咳嗽、咳痰。肺结核常有低热、盗汗、咯血等症状。支气管哮喘典型表现为发作性呼气性呼吸困难，伴喘息、胸闷。肺间质纤维化通常有进行性加重的呼吸困难，双肺底可闻及Velcro啰音。11.B解析思路：McBurney点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点）压痛是急性阑尾炎的典型体征之一，具有较高特异性。右下腹肌紧张（反跳痛）是壁层腹膜受刺激的体征。反跳痛（闭孔内肌试验阳性）对诊断阑尾炎有参考价值，但不如McBurney点压痛和墨菲征（右下腹叩击痛）典型。结肠充气试验（Rovsing征）阳性是指结肠右下端有压痛。腰大肌试验阳性提示炎症波及腰大肌，见于盲肠后位阑尾炎。单纯右下腹肌紧张或压痛可见于多种疾病，特异性不高。12.D解析思路：患者甲状腺结节质地较硬、活动度差，伴声音嘶哑（提示可能压迫喉返神经），这些是甲状腺癌的典型特征。甲状腺癌通常表现为结节质硬、边界不清、活动度差，可能伴有压迫症状。甲状腺腺瘤和甲状腺囊腺瘤通常质地较软、活动度好。甲状腺炎常伴发热、甲状腺肿大。甲状腺功能亢进主要表现为高代谢症状和甲状腺肿大。13.E解析思路：心房颤动伴快速心室率（>150次/分）导致心排血量显著下降，可引起头晕、乏力等血流动力学障碍症状。治疗应迅速控制心室率。胺碘酮是广谱抗心律失常药物，能有效减慢心室率，尤其适用于合并器质性心脏病的快速房颤患者。维拉帕米是钙通道阻滞剂，可用于室上性心动过速，但对房颤减慢心室率效果不如胺碘酮，且有诱发心衰的风险。普罗帕酮是Ic类抗心律失常药，可用于房颤转复，但对控制快速心室率效果不如胺碘酮，且有一定副作用。肾上腺素主要用于抢救心源性休克或过敏性休克。美托洛尔是β受体阻滞剂，可减慢心室率，但对器质性心脏病患者可能过度减慢心率或降低血压。14.D解析思路：患者有高血压病史，近期出现双下肢水肿、尿量减少，这是高血压导致慢性肾功能衰竭的表现。长期高血压可损害肾小动脉，引起肾实质性损害，最终发展为慢性肾功能衰竭。高血压脑病通常表现为剧烈头痛、恶心呕吐、抽搐等。脑出血多见于高血压合并脑小动脉硬化。高血压性心脏病主要表现为左心室肥厚、扩张或心力衰竭。眼底动脉硬化是高血压的眼部表现。15.C解析思路：乳腺癌的早期表现通常是无痛性、单发的小肿块，常位于外上象限。乳房皮肤出现“酒窝征”（皮内凹陷）是肿瘤侵犯Cooper韧带的表现。乳头溢液，尤其是血性溢液，需要警惕恶性可能。乳房外形无明显改变并非早期表现，晚期肿瘤可引起乳房变形。淋巴结肿大固定提示可能已转移。选项C描述不准确，乳房外形无明显改变可能是早期表现，也可能是肿瘤较小时不明显，但其他选项更符合典型早期特征。此题可能存在歧义，但从迷惑性角度看，“酒窝征”是较明确的局部体征。16.B解析思路：一级预防是在疾病发生前期采取措施，消除或减少病因，预防疾病的发生。疫苗接种是针对传染病的一级预防措施，通过激发机体免疫力，防止感染。疾病筛查是二级预防，用于早期发现和治疗疾病。心脏搭桥手术、肿瘤化疗是治疗措施（三级预防）。高血压患者随访管理属于二级预防（早发现、早诊断、早治疗）。组织实施卫生防疫工作属于传染病暴发时的控制措施（三级预防或控制）。17.E解析思路：管理传染源是传染病预防控制三大措施（管理传染源、切断传播途径、保护易感人群）之一。其主要措施包括对患者进行隔离（如医院隔离、家庭隔离）、对传染病患者进行治疗、对病死的动物或物品进行无害化处理等。疫点消毒属于切断传播途径的措施。疫苗接种属于保护易感人群的措施。以上措施都是传染病防控的重要环节，因此E选项“以上都是”是正确的。18.C解析思路：研究表明，影响人类健康的主要因素中，生活方式因素（如吸烟、饮酒、不健康饮食、缺乏运动、心理压力等）所占比例最大，约占总健康影响的70%-80%。遗传因素也占一定比例（约15%-30%）。环境因素（包括社会环境、自然环境、医疗卫生服务等）约占10%-15%。医疗因素对健康的影响相对较小，且更多体现在疾病治疗和康复阶段。19.D解析思路：健康教育的核心是改变目标人群的健康相关行为。通过提供健康知识、技能和动力，促使个体或群体采取有益健康的行为，放弃危害健康的行为。疾病治疗是医疗服务的核心。疾病预防是健康教育的目标之一。保健服务是医疗服务的一部分。医学知识普及是健康教育的内容，但不是核心。20.D解析思路：根据《中华人民共和国传染病防治法》，传染病分为甲类、乙类、丙类。其中，乙类传染病中的传染性非典型肺炎（SARS）、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎四种传染病，要求采取甲类传染病的预防、控制措施，包括强制隔离、追踪密切接触者等。虽然人感染高致病性禽流感现归类为乙类，但按甲类管理。选项D描述的是传染病责任报告制度下的推定过错原则，即若发生损害但医疗机构不能证明自身无过错，则推定其有过错。这与题目问的是哪种乙类传染病按甲类管理不符。此题选项设置可能存在干扰。根据近年规定，乙类传染病中的甲类管理疾病为人感染高致病性禽流感。若严格按法条，此题可能需要更新或存在歧义。若必须选择，需结合最新规定。按传统认知，禽流感曾按甲类管理。21.C解析思路：尊重原则要求医务人员尊重患者的自主权、尊严和隐私。耐心倾听患者的诉说和担忧，是理解患者、尊重患者意愿和感受的表现。直接告知坏消息需技巧，不一定是不绕弯子。强制接受建议违反自主原则。不耐烦态度违反尊重原则。快速结束谈话可能忽略患者需求。22.B解析思路：知情同意原则要求医务人员在实施医疗行为前，必须向患者充分告知病情、治疗方案、风险、获益、替代方案等信息，并确保患者理解，然后获得患者的明确同意。其核心在于“充分告知”和患者的“自由选择”。其他选项不是知情同意的核心要素。经济条件、患者能力、医生资历、医院设施均非知情同意的核心内容。23.E解析思路：医学伦理四大基本原则是：不伤害原则、行善原则（有利原则）、自主原则、公正原则。经济效益最大化原则并非医学伦理的基本原则，有时甚至与医学伦理原则（如行善原则、公正原则）相冲突。24.B解析思路：“指导-合作型”医患关系模式中，医生仍处于主导地位，负责诊断和治疗决策，但会向患者提供信息，鼓励患者参与决策过程，并听取患者的意见和配合。患者是主动的配合者，而非完全被动。这种模式介于“医生主导型”（传统模式）和“平等参与型”（共同决策模式）之间。其他模式描述不符。25.C解析思路：人文关怀的核心在于尊重患者的生命价值、尊严和权利，关注患者的心理需求和精神感受，让患者在接受治疗的同时感受到尊重和温暖。提供最好的医疗技术是目标，但不是人文关怀的核心。满足物质需求是重要方面，但不是最核心的。舒适感是人文关怀的结果之一。积极宣传医院荣誉属于医院公关行为，与患者个体关怀关系不大。26.D解析思路：根据《执业医师法》，执业医师的主要职责包括：在执业范围内，从事医学诊查、疾病预防、保健、医疗和健康咨询服务；发现传染病疫情或者发现患者患有法定传染病时，应当按照规定向卫生行政部门报告；参与突发公共卫生事件的预防、控制；医学研究、教学等。独立开具麻醉药品处方是执业范围的一部分，但并非所有医师都能开具。组织实施卫生防疫工作通常是公共卫生机构或政府部门的职责，虽然医师可能参与，但不是其核心执业职责。27.E解析思路：根据《执业医师法》第三十七条和相关规定，医疗机构及其医务人员不得利用职务之便，索取、收受患者及其家属的财物。这里的“财物”是一个广义的概念，包括现金、实物、有价证券、支付凭证、利息、折扣、回扣等各种形式的利益。赤字票、药品回扣、有价证券、财物都属于此范畴。28.A解析思路：患者有权了解自己的病情和医疗方案，这是患者享有的基本权利，体现了医学伦理中的知情同意原则和患者的自主原则。自主权是指患者有权根据自己的价值观和意愿，在充分知情的情况下，对涉及自身健康的事项做出决定。29.D解析思路：医疗损害责任适用过错责任原则，即医疗机构及其医务人员有过错（违反法律、法规、规章或诊疗规范等）并造成患者损害，才承担赔偿责任。但在某些情况下，法律会推定医疗机构有过错。根据《民法典》第一千一百六十五条第二款，如果患者有损害，而医疗机构不能证明其行为与损害之间没有因果关系，则推定医疗机构有过错。选项D描述了这种过错推定原则。30.E解析思路：医疗机构在发生重大医疗纠纷时，应当采取一系列措施，包括：立即启动应急预案，控制事态发展；保护现场和相关证据；积极与患者或其近亲属沟通协商，尝试化解矛盾；及时向所在地的卫生行政部门报告；必要时可以申请行政调解或寻求法律途径解决。因此，以上措施都是应当处理的，E选项“以上都是”是正确的。31.B解析思路：评估COPD疾病严重程度和预后的常用指标是肺功能检查，特别是FEV1（第一秒用力呼气容积）占预计值的百分比（FEV1%预计值）。FEV1%预计值是判断COPD严重程度（0级-IV级）和预后的核心指标。血气分析主要用于评估呼吸衰竭的程度。心电图主要用于诊断心律失常和冠心病。胸部CT对COPD的诊断（如肺气肿、支气管扩张）有帮助，但不是评估严重程度和预后的主要指标。肝功能检查与COPD关系不大。32.A解析思路：对于急性ST段抬高型心肌梗死，最有效的治疗是尽快恢复心肌血流灌注，首选经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。PCI能够直接开通梗死相关血管，挽救濒死心肌，改善预后。药物溶栓治疗是PCI不可行时的替代选择。PTCA是早期的介入治疗，技术已较少使用。药物保守治疗不适用于急性ST段抬高型心肌梗死。开胸手术（冠状动脉旁路移植术）是介入治疗失败或无条件的最后选择。33.D解析思路：患者处于临产状态，突然出现阴道大量鲜红色流血，伴心慌气短，高度提示胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症，可导致大量出血，引起休克症状。胎膜早破是胎膜破裂，流液，通常无痛性或伴有宫缩。软产道裂伤多在分娩过程中发生。凝血功能障碍可导致出血，但此表现无特异性，且与临产时的突发大出血场景关联性不如胎盘早剥。不全流产通常伴随腹痛和停经史。34.C解析思路：患者长期酗酒，出现进行性加重的黄疸、乏力、食欲不振，肝功能异常（ALT、AST升高，胆红素升高，凝血酶原时间延长），符合酒精性肝硬化的表现。长期大量饮酒可导致肝细胞损伤、坏死、纤维化，最终发展为肝硬化。肝炎后肝硬化通常有明确的病毒性肝炎病史。胆汁淤积性肝硬化主要表现为梗阻性黄疸。原发性肝癌通常表现为进