地震次生应急医疗卫生保障应急预案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页地震次生应急医疗卫生保障应急预案一、总则

1适用范围

本预案适用于本单位因地震引发次生医疗卫生保障事件的应急响应与处置工作。范围涵盖地震直接或间接导致的医疗资源紧急调配、伤员分类救治、传染病防控、卫生防疫保障等关键环节。以2020年某地7级地震为例，该地震造成超过2000人受伤，其中30%为重伤员，需紧急启动分级救治与卫生防疫措施。预案明确了在类似场景下，如何通过快速评估伤情严重程度（如采用ISS评分系统）和影响范围（如划分重灾区、轻灾区），合理调配中央医院、专科医院及基层医疗机构的资源，确保在6小时内完成重伤员转运与救治。

2响应分级

根据地震次生医疗卫生事件的事故危害程度、影响范围及本单位控制事态的能力，将应急响应分为三级。

一级响应适用于地震直接导致超过500人受伤，其中特级危重伤员占比超过20%的情况。此时需启动跨区域医疗支援机制，协调省级医疗队介入，并启用后备血源库（如需储备至少2000单位O型血）。以汶川地震为例，当时通过一级响应协调全国30家医院派出医疗队，平均救治半径控制在50公里内。

二级响应适用于200-500人受伤，危重伤员占比10%-20%的场景。此时需调用邻近市县级医疗资源，建立区域性伤员分拣中心（遵循START分类法），并启动传染病监测预警系统。

三级响应适用于轻伤员集中收治（如超过100人，但无危重伤员），重点保障心理疏导与卫生防疫。此时需强化社区医疗机构功能，开展家庭医生签约医生的应急联络工作。分级响应的基本原则是“按需响应、逐级提升”，确保在伤员数量超出单家医院救治能力时，能在24小时内形成区域协同救治网络。

二、应急组织机构及职责

1应急组织形式及构成单位

成立地震次生应急医疗卫生保障指挥部，实行总指挥负责制。总指挥由单位主要负责人担任，副总指挥由分管卫生安全的高级管理人员担任。指挥部下设办公室、医疗救治组、卫生防疫组、物资保障组、信息联络组，各小组均由相关部门骨干人员构成。办公室负责综合协调；医疗救治组统筹伤员分级分类与转运；卫生防疫组负责传染病监测与环境卫生消毒；物资保障组管理药品器械与血源；信息联络组负责内外信息传递与舆情引导。各小组需明确1名联络员，确保指令快速传达。

2工作小组职责分工及行动任务

2.1医疗救治组

构成单位：急诊科、各临床专科、院前急救中心。职责：制定伤员救治方案，划分院内救治区（SICU、ICU、普通病房），实施“绿色通道”制度。行动任务包括在地震后4小时内完成首批重伤员评估，12小时内使70%危重伤员得到有效治疗。需建立多专科联合会诊机制，必要时邀请外部专家远程指导。以某医院为例，其地震应急预案中规定，当急诊量超平日300%时，启动备用手术室作为临时清创缝合点。

2.2卫生防疫组

构成单位：感染管理科、检验科、消毒供应中心。职责：开展空气与水体传染病学监测，实施环境终末消毒。行动任务包括每日检测伤员排泄物沙门氏菌等指标，对临时隔离观察点使用含氯消毒剂（浓度250-500mg/L）进行雾化消毒。需备足1000套一次性防护用品（N95口罩、防护服），确保医护人员接触严密性。

2.3物资保障组

构成单位：药剂科、后勤保障部、血库。职责：动态管理应急药品器械库存，协调外部支援。行动任务包括地震后3小时内核查血库库存，不足部分通过绿色通道调拨。需储备至少30天消耗量的抗生素（如头孢曲松）、止痛药（如吗啡缓释片），并确保氧气供应系统（包括移动式氧气发生器）运行正常。

2.4信息联络组

构成单位：医务科、宣传科、信息中心。职责：建立与上级卫生行政部门、协作医院的应急通讯网络。行动任务包括每2小时汇总一次伤员救治数据（包括死亡率、感染率），通过卫星电话向指挥部报告。需准备伤员家属安抚方案，避免恐慌情绪扩散。

三、信息接报

1应急值守电话

设立应急值守热线（电话号码保留），24小时有人值守，由指挥部办公室负责接听。接听人员需经专业培训，掌握信息记录规范，能初步判断事故等级并启动相应报告程序。

2事故信息接收与内部通报

接报信息需记录事故发生时间、地点、简要经过、伤亡情况（区分轻伤、重伤、死亡及特殊病患）、事故性质等要素。内部通报遵循“先核心后外围”原则，接报后30分钟内通过内部工作群、加密电话向指挥部成员及各小组负责人同步信息。通报内容需包含应急处置指令（如“启动二级响应，医疗救治组立即集结”）。责任人：值班电话接听人员负责首次记录，办公室文员负责整理分发。

3向上级主管部门和单位报告事故信息

报告流程：接报后1小时内，由指挥部总指挥或其授权人向单位主管上级及当地卫健委提交书面报告。报告内容遵循GB6242《事故报告和调查处理办法》要求，初期报告包含事故基本要素、已采取措施、预计影响范围；后续报告随处置进展补充救援进展、资源需求等。时限要求：重大事故（如三级响应启动后）每6小时更新一次处置情况。责任人：指挥部副总指挥负责审核报告内容，确保数据准确；信息联络组负责格式化与报送。

4向本单位以外的有关部门或单位通报事故信息

通报对象包括合作医院、区域血站、疾控中心等。通过专用联络渠道（如政务微信、加密邮箱）发送简明通报，内容侧重资源协调需求（如“需紧急支援10名骨科医生，携带骨牵引设备”）。通报程序需经指挥部办公室确认，避免信息失实。责任人：物资保障组与医疗救治组根据需求提报，办公室统一发送。

四、信息处置与研判

1响应启动程序与方式

响应启动基于对事故信息的快速研判，分预警启动和正式响应两种情形。信息处置流程包括：接报后30分钟内，指挥部办公室依据事故要素（参照《生产安全事故应急预案管理办法》附录事故等级划分标准）完成初步研判，提出响应级别建议。

预警启动：当事故信息显示可能达到二级响应标准（如伤亡人数接近阈值、出现大面积卫生防疫风险），但尚未完全满足时，由应急领导小组决策启动预警状态。此时各小组进入备勤状态，医疗救治组强化院前巡诊，卫生防疫组开展重点区域采样准备。预警期持续不超过12小时，期间实时追踪伤情演变、资源消耗等关键指标。

正式响应启动：达到相应响应级别条件时，由应急领导小组组长（或其授权副职）签发响应命令，通过内部广播、应急指挥系统同步发布。启动方式分为指令驱动型（如上级明确要求）和条件触发型（如内部研判确认）。命令内容需包含响应级别、启动时间、责任部门及初期行动目标（如“4小时内完成重伤员T型手术准备”）。

2响应级别动态调整

响应启动后，指挥部办公室每4小时组织一次会商研判，评估以下指标：救治负荷率（ICU床位占用率超过80%）、资源缺口（药品数量低于3天消耗量）、次生灾害风险（如余震引发的建筑物倒塌可能波及医疗区）。研判结论由总指挥决策调整级别：若指标恶化且超出当前级别处置能力，则提升响应级别（如二级升至一级）；若事态受控且指标改善，可在24小时内降级。调整过程需记录决策依据，确保调整科学合理。避免因信息滞后导致响应不足（如低估失血性休克死亡率）或过度响应（如资源分配冗余）。

五、预警

1预警启动

预警信息由指挥部办公室根据信息研判结果拟定，经总指挥审批后发布。发布渠道包括：内部应急广播系统、单位工作群、合作医院联络平台。方式上采用分级推送，核心部门通过加密电话同步通知。预警内容需明确地震参数、影响区域、预计次生风险（如燃气泄漏、传染病传播）、建议防范措施（如居民佩戴口罩、准备应急包）及预警有效期。内容需简洁，符合《突发事件预警信息发布管理办法》标准，避免引发不必要恐慌。

2响应准备

预警启动后，各小组立即开展针对性准备工作：

队伍方面，医疗救治组组织骨干医生、护士进入待命状态，明确各班次人员名单；卫生防疫组准备采样队伍，携带环境采样设备。

物资方面，物资保障组核查应急药品库存（重点检查抗生素、镇痛药、消毒剂库存量是否满足72小时需求），检查血液库存，确保移动式制氧机、除颤仪等关键设备功能完好。

装备方面，启动应急照明、发电机等电力保障系统，检查救护车、负压救护车通讯设备（如卫星电话、对讲机电量及频段）。

后勤方面，食堂准备应急餐食，协调临时住宿点，确保人员能24小时在岗。

通信方面，信息联络组测试外部联络渠道（如与卫健委、协作医院的视频会议系统），确保指令畅通。

3预警解除

预警解除由指挥部办公室提请，经总指挥确认后发布。基本条件包括：地震活动停止、次生灾害风险消除（如燃气供应恢复正常）、伤情趋于稳定且无新增重大疫情。解除要求：发布解除命令后24小时内，不发生需要升级响应的新事态。责任人：办公室负责监控事态发展，综合各小组报告，提出解除建议；总指挥最终审批。

六、应急响应

1响应启动

响应级别由指挥部办公室参照事故信息及预警状态，在总指挥授权下初步判定，随即召开应急启动会（紧急情况可采取视频会商）。会议明确分工，同步发布响应命令。程序性工作包括：

应急会议：启动后6小时内召开第一次指挥部全体会议，研判伤情、资源需求；后续根据需要每日召开专题会。

信息上报：启动后1小时内向主管部门报告初步情况，后续按分级要求（一级每2小时、二级每4小时）报送处置进展。

资源协调：物资保障组建立需求清单，通过合作渠道（如医药联采平台）优先调配急需物资。

信息公开：信息联络组根据指挥部授权，向公众发布统一口径信息，说明救治进展与防疫措施。

后勤及财力保障：后勤部协调人员轮换，财务部门准备应急经费（需包含临时人员劳务、设备折旧等预算）。

2应急处置

事故现场处置措施：

警戒疏散：设立警戒区，使用警戒带、扩音器引导人员至指定避险点（避开高大建筑物、高压线）。

人员搜救：由院前急救人员组成搜救小组，携带生命探测仪、破拆工具，遵循“先救后治”原则。

医疗救治：按ABC分类法进行伤员分诊，实行“分区救治”策略（重症区、轻症区、卫生防疫区）。建立损伤评估体系（如ISS评分），优先处理危及生命的损伤（如大出血）。

现场监测：卫生防疫组使用便携式监测仪检测空气中有害气体（如CO、甲醛），水体采样检测余氯、致病菌。

技术支持：检验科提供快速检测技术（如血气分析、传染病抗原检测），信息中心搭建临时数据库管理伤员信息。

工程抢险：后勤部协调维修队伍修复受损水电线路，确保医疗区域供电供水。

环境保护：对医疗废物、伤员排泄物实施分类收集与密闭转运，使用含氯消毒剂（500mg/L）进行地面、物体表面消毒。

人员防护：所有现场人员需佩戴符合要求的防护用品（如N95口罩、防护服、手套），严格执行手卫生规范，高风险操作需使用空气呼吸器。

3应急支援

当内部资源无法满足处置需求时，由指挥部办公室向同级或上级卫生行政部门提出支援申请。程序要求：提交书面报告，说明事故现状、需支援项目（如ICU床位、血液类型、专科医生数量）。联动程序：指挥部指定联络人全程陪同外部力量对接，提供现场指引、基础物资（如床单位、监护仪）。外部力量到达后，由总指挥统一指挥，必要时成立联合指挥中心，明确各队伍职责边界，避免指挥冲突。

4响应终止

响应终止由指挥部办公室评估以下条件确认：无新增重伤员、次生灾害风险消除、所有伤员得到妥善安置、环境监测指标达标。条件满足后，提交终止报告至总指挥审批。要求：终止命令发布前，需确保伤员转运、病区关闭等收尾工作完成。责任人：总指挥负责最终决策，办公室负责组织评估与报告。

七、后期处置

1污染物处理

对地震造成的医疗废弃物（如沾染血污的布巾、使用过的针头）进行分类收集与安全转运。设置临时医疗废物暂存间，使用防渗漏垫层，定期使用强化消毒液（如含有效氯1000mg/L溶液）进行喷洒消毒。对受污染的地面、水体，采用含氯消毒剂（500mg/L）反复擦拭或冲洗，并监测消毒效果（如使用ATP检测仪）。受污染区域解除封锁需经疾控部门采样检测合格。

2生产秩序恢复

医疗区域秩序恢复分阶段实施：初期以救治为主，逐步恢复常规诊疗服务。对受损建筑进行结构安全评估（如采用回弹仪、超声波检测），修复供水供电管线，恢复信息系统功能。统筹人员调配，优先保障急诊、感染科等重点科室运转。同时恢复药品、器械的采购与库存管理，补齐应急消耗物资。

3人员安置

对因地震导致工作场所受损或无法返回人员，启动内部转岗安置计划。由人力资源部门协调，结合个人专长与岗位需求进行调配。对伤亡人员家属，由医务科、工会联合开展心理疏导与抚恤工作，提供法律援助信息。建立临时过渡性安置点（如利用报告厅、食堂），配备基本生活物资与医疗支持，做好卫生防疫措施。

八、应急保障

1通信与信息保障

设立应急通信总机，由信息中心管理，配备卫星电话、短波电台等设备作为备用通信手段。各单位指定1名应急联络员，建立通讯录并定期更新。通信方式上，优先保障指挥部与各小组间的有线电话、内部网络传输；当主通信系统瘫痪时，启用短信平台、社交媒体群组（如微信群）发布指令。备用方案包括：准备便携式基站、无人机载通信中继设备。保障责任人：信息中心负责人为第一责任人，各小组联络员为直接责任人，确保指令传达及时准确。

2应急队伍保障

应急人力资源构成：

专家组：由院感、骨科、神经外科、心理科等领域的资深医师组成，负责疑难病例会诊与技术指导。

专兼职救援队伍：包括院内应急医疗队（由急诊科、重症医学科人员组成，需定期进行急救技能演练）、疏散引导队（由后勤及行政人员组成，需掌握急救知识）。

协议队伍：与邻近医院、血站签订应急支援协议，明确支援条件与响应流程。需建立专家库与协议队伍名录，定期进行联络与演练。

3物资装备保障

应急物资与装备清单：

药品类：抗生素（阿莫西林克拉维酸钾）、止痛药（吗啡、芬太尼）、抗感染药（伏立康唑）等，要求库存满足72小时消耗。

器械类：呼吸机、除颤仪、输液泵等，需定期检查功能状态。

试剂耗材：血气分析试剂、传染病检测试剂、快速血糖试纸等。

个人防护用品：N95/KN95口罩、防护服、手套、护目镜等，需按规范储备。

血液制品：备足O型血、AB型血等常用血型（至少1000单位库存）。

存放位置：药品器械存放在通风干燥的专用库房，分类标识清晰。运输使用条件：急救药品需冷链运输（如胰岛素），呼吸机需避免强电磁干扰。更新补充：每季度检查库存，根据消耗速率补充，确保半年内完成一次全部设备功能检测。管理责任人：后勤保障部指定专人负责，建立物资台账（包含规格、数量、有效期、存放位置），并保持信息更新。

九、其他保障

1能源保障

优先保障医疗区域供电，应急启动后立即启用备用发电机（容量需满足全部负荷需求），并检查备用柴油库存。对手术室、ICU、血库等关键区域配备应急照明装置。协调电力部门抢修受损线路。

2经费保障

设立应急专项经费，包含日常消耗、临时采购、人员劳务等预算。财务部门建立快速审批通道，确保应急开支。经费使用需符合相关财务规定，并定期进行审计。

3交通运输保障

协调院内车辆（救护车、皮卡）用于伤员转运与物资配送。与外部运输企业签订应急运输协议，确保药品、设备能及时送达。规划临时伤员接收点及转运路线，避开交通中断区域。

4治安保障

由安保部门负责维护院区秩序，设立警戒线，禁止无关人员进入。配合公安机关处理扰乱秩序行为。检查消防设施，确保应急通道畅通。

5技术保障

信息中心提供网络、信息系统支持，确保医疗数据传输安全。检验科提供快速检测技术支持，药剂科保障药品调配。必要时邀请外部技术专家参与。

6医疗保障

协调区域内其他医疗机构，建立伤员分流机制。与血站保持密切联系，动态掌握血液库存与供应能力。

7后勤保障

食堂提供应急餐食，确保供应充足、卫生。宿舍部门协调临时住宿，保障人员休息。采购部门负责应急物资采购，确保质量合格。

十、应急预案培训

1培训内容

培训内容覆盖应急预案体系框架、地震次生灾害特点、卫生应急响应流程、伤员分类与