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文档简介
企业员工健康险免责协议模板为规范企业(以下简称“甲方”)为员工(以下简称“乙方”)投保健康保险(以下简称“健康险”)的权利义务关系,明确保险责任免除情形,保障双方合法权益,依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国保险法》等法律法规,甲、乙双方经平等协商,达成如下协议:一、协议双方基本信息1.甲方(企业):名称:________________________统一社会信用代码:________________地址:__________________________2.乙方(员工):姓名:__________________________岗位:__________________________入职时间:______________________二、免责情形约定(一)乙方故意行为导致的责任免除若乙方因故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施、醉酒或吸食/注射毒品等行为导致自身健康损害,甲方为乙方投保的健康险项下,保险人依法不承担保险金给付责任,由此产生的一切损失由乙方自行承担。(二)既往症及未如实告知的免责1.乙方在投保前已患有的、且未向甲方及保险人如实告知的疾病(以下简称“既往症”),或因既往症引发的并发症、后续治疗,保险人不承担保险金给付责任。2.乙方故意不履行如实告知义务,或因重大过失未如实告知足以影响保险人决定是否承保或调整保险费率的事项,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金的责任(甲方已垫付的保险费,乙方应向甲方返还)。(三)不符合投保条件的责任免除若乙方在投保时已不符合健康险的投保条件(如已被确诊患有保险合同约定的拒保疾病、已处于患病治疗期等),而乙方故意隐瞒该情形导致甲方成功投保的,保险人对该保险合同约定的保险事故不承担给付保险金责任,甲方因此遭受的保险费损失由乙方承担。(四)高风险行为及职业变动的免责1.乙方从事潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等保险合同约定的高风险活动,且未提前书面告知甲方及保险人的,因该活动导致的健康损害,保险人不承担保险金给付责任。2.乙方因岗位调整、职业变动导致职业类别风险等级升高(超出保险合同约定的承保职业范围),且未及时书面告知甲方的,因该职业变动引发的健康损害,保险人不承担保险金给付责任。(五)不可抗力及第三方责任的免责因战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱,以及核爆炸、核辐射或核污染等不可抗力事件导致乙方健康损害的,保险人不承担保险金给付责任;若损害由第三方故意侵权导致,且第三方已承担赔偿责任的,保险人仅对第三方赔偿不足的部分,按照保险合同约定承担给付责任(乙方应配合甲方及保险人向第三方追偿)。三、协议生效与解除1.生效时间:本协议自甲、乙双方签字(或盖章)之日起生效,与甲方为乙方投保的健康险保险合同效力同步,至保险合同终止时失效。2.协议解除:乙方离职的,自离职手续办理完毕之日起,本协议自动解除,甲方不再承担协议约定的相关义务(但离职前发生的符合保险合同约定的保险事故除外)。甲、乙双方协商一致的,可书面解除本协议,解除协议不影响已生效的保险合同的效力。四、争议解决本协议履行过程中发生争议,甲、乙双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他约定1.本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,按照甲方投保的健康险保险合同条款及相关法律法规执行;若需对本协议进行修改或补充,须经双方书面确认。甲方(盖章):______________________法定代表人或授权代表(签字):______日期:______年____月____日乙方(签字):______________________日期:______年____月____日协议使用说明1.本模板需结合企业实际投保的健康险条款调整免责情形,确保与保险合同约定一致。2.签订前需向员工明确说明协议
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