护理条款试题（附答案）

护理条款试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者张某，男，68岁，因“脑梗死”收入神经内科，右侧肢体偏瘫，护士为其进行床上擦浴时，下列操作错误的是（）A.调节室温至24±2℃，关闭门窗B.先脱左侧衣袖（健侧），再脱右侧衣袖（患侧）C.擦拭顺序为：面部→颈部→上肢→胸腹部→背部→下肢→会阴部D.擦拭过程中注意观察患者面色、呼吸，询问有无不适2.某护士为糖尿病患者进行胰岛素皮下注射，以下操作符合规范的是（）A.选择脐周5cm内作为注射部位B.注射前未消毒皮肤，直接用75%乙醇擦拭2次C.进针角度45°，回抽无回血后缓慢推注D.注射后立即用棉签按压针孔5秒，力度适中3.患者李某，女，50岁，因“上消化道出血”入院，医嘱“禁食、胃肠减压”，护士在胃肠减压护理中错误的是（）A.每日清洁鼻腔，更换固定胃管的胶布B.保持胃管通畅，每2小时用20ml生理盐水冲洗1次C.观察并记录引流液的颜色、性质和量，若引流出鲜红色液体应立即报告医生D.胃肠减压期间，告知患者避免吞咽唾液，以免影响引流效果4.关于压疮的分期，下列描述正确的是（）A.Ⅰ期压疮：皮肤完整，局部出现指压不变白的红斑B.Ⅱ期压疮：全层皮肤缺失，可见脂肪、肌肉或骨骼C.Ⅲ期压疮：表皮或真皮受损，表现为浅的开放性溃疡或水疱D.Ⅳ期压疮：局部皮肤出现紫色或深紫色，或血疱5.患者王某，男，35岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后6小时主诉切口疼痛，医嘱“哌替啶50mgimq6hprn”。护士执行该医嘱时，下列做法错误的是（）A.核对患者姓名、床号、药名、剂量、用法、时间B.注射前检查哌替啶的有效期及药液性状C.选择臀大肌外上象限作为注射部位，常规消毒后垂直进针D.注射后在临时医嘱单上记录执行时间、患者反应，无需标记“prn”6.某新生儿科护士为早产儿进行暖箱护理，下列操作符合规范的是（）A.暖箱温度设置为30℃，相对湿度50%B.每日用含氯消毒液擦拭暖箱内壁，每周更换暖箱水一次C.喂奶、换尿布时尽量缩短开箱时间，避免箱温波动过大D.为观察患儿情况，在暖箱内放置温度计，每2小时记录一次箱温7.患者陈某，女，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，医嘱“低流量吸氧（1-2L/min）”。护士向患者解释吸氧目的时，正确的说法是（）A.高流量吸氧可快速提高血氧饱和度，缓解呼吸困难B.低流量吸氧可避免抑制呼吸中枢，防止二氧化碳潴留加重C.吸氧浓度越高越好，能更快改善缺氧状态D.无需控制吸氧流量，根据患者舒适度调整8.关于静脉输液的配伍禁忌，下列说法错误的是（）A.青霉素与维生素C混合可导致效价降低B.头孢类抗生素与钙剂（如葡萄糖酸钙）混合可能产生沉淀C.胰岛素与低分子右旋糖酐混合不影响疗效D.两性霉素B与氯化钠注射液混合可出现沉淀9.患者赵某，男，45岁，因“急性心肌梗死”入院，医嘱“绝对卧床休息”。护士在指导患者床上活动时，错误的是（）A.协助患者定时翻身，每2小时一次B.指导患者进行踝泵运动，预防下肢深静脉血栓C.鼓励患者自行用力排便，避免使用开塞露D.协助患者进行肢体被动活动，保持关节活动度10.某护士在执行输血操作时，下列步骤错误的是（）A.输血前由2名护士共同核对患者姓名、血型、血袋号、交叉配血结果B.输血开始时，先缓慢滴注（15滴/分），观察15分钟无异常后调整至正常速度C.输血过程中，每小时巡视1次，观察患者有无发热、皮疹、呼吸困难等反应D.输血完毕后，将血袋丢弃至医疗垃圾桶，无需保留11.关于新生儿Apgar评分，下列说法正确的是（）A.评分项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.评分时间为出生后1分钟、5分钟、10分钟C.8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息D.以上均正确12.患者孙某，女，60岁，因“脑出血”昏迷，护士为其进行口腔护理时，错误的操作是（）A.取仰卧位，头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部，避免损伤黏膜C.选择生理盐水作为漱口液D.棉球湿度以不滴水为宜，每次夹取1个棉球13.关于导尿术的护理要点，下列描述错误的是（）A.女性患者导尿时，消毒顺序为：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口B.男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角，以拉直尿道耻骨前弯C.插入导尿管深度：女性4-6cm，男性20-22cm，见尿后再插入1-2cmD.留置导尿期间，每日用0.5%聚维酮碘棉球消毒尿道口2次14.患者周某，男，55岁，因“糖尿病足”入院，护士为其进行足部护理时，错误的指导是（）A.每日用38-40℃温水泡脚，时间不超过10分钟B.用柔软毛巾轻轻擦干足部，尤其是趾间C.修剪趾甲时，应剪平，避免剪得太短或呈圆形D.若足部皮肤干燥，可涂抹凡士林或润肤霜15.关于心肺复苏（CPR）的操作，下列说法正确的是（）A.成人胸外按压的深度为5-6cm，频率为100-120次/分B.按压与呼吸比为30:2（单人和双人施救均适用）C.开放气道时，疑有颈椎损伤者采用仰头提颏法D.除颤时，电极板位置为胸骨右缘第2肋间和左腋前线第5肋间16.患者林某，女，30岁，因“异位妊娠破裂”急诊手术，术后返回病房，血压85/50mmHg，心率120次/分，护士观察到切口敷料有少量渗血，此时最主要的护理措施是（）A.立即通知医生，准备输血B.监测生命体征，每15分钟一次C.协助患者取平卧位，抬高下肢20-30°D.安慰患者，缓解其紧张情绪17.关于新生儿黄疸的护理，下列措施错误的是（）A.生理性黄疸无需特殊处理，可自行消退B.病理性黄疸需蓝光治疗，照射时用黑布遮盖双眼及会阴部C.蓝光治疗期间，每2小时测量体温1次，若超过38.5℃暂停照射D.鼓励母乳喂养，每日喂养次数不少于8次18.患者吴某，男，40岁，因“腰椎间盘突出症”行腰椎牵引治疗，护士在牵引护理中错误的是（）A.牵引重量一般为患者体重的10%-15%，逐渐增加B.牵引期间，观察患者有无疼痛加重、下肢麻木等不适C.牵引时间每次30-60分钟，每日1-2次D.牵引结束后，立即让患者自行下床活动19.关于胰岛素笔的使用，下列说法错误的是（）A.注射前需摇匀预混胰岛素（如30R），直至液体呈均匀乳白色B.注射部位应轮换，同一部位两次注射间隔至少1cmC.笔芯剩余1-2单位时，需更换新笔芯D.胰岛素笔使用后应冷藏保存，避免冷冻20.患者郑某，女，25岁，因“抑郁症”入院，护士在安全护理中错误的做法是（）A.严格交接班，重点观察患者情绪变化及有无自杀倾向B.病房内不放置玻璃、绳索等危险物品C.允许患者单独外出散步，以缓解抑郁情绪D.鼓励患者表达内心感受，建立信任关系二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.护士在执行“三查七对”时，“七对”包括（）A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、用法D.时间、有效期2.关于无菌技术操作原则，正确的是（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置，标识明确B.无菌包打开后，未用完的物品可保留24小时C.取用无菌物品时，必须使用无菌持物钳（镊）D.铺好的无菌盘需在4小时内使用3.患者发生药物过敏反应时，护士应立即采取的措施包括（）A.停止用药，保留静脉通路B.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mlC.给予高流量吸氧（6-8L/min）D.密切观察生命体征，记录抢救过程4.关于临终患者的护理，正确的措施有（）A.提供安静、舒适的环境，减少外界刺激B.加强疼痛管理，遵循WHO三阶梯镇痛原则C.鼓励家属陪伴，满足患者心理需求D.停止一切治疗，仅提供支持性护理5.新生儿脐部护理的要点包括（）A.每日用75%乙醇消毒脐部，从脐根向周围环形擦拭B.保持脐部干燥，避免尿液、粪便污染C.若脐部有渗血，可用云南白药外敷并加压包扎D.脐部红肿、有脓性分泌物时，需及时就医6.关于静脉炎的预防与处理，正确的是（）A.选择粗直、弹性好的血管，避免在同一部位反复穿刺B.输入高渗液体时，应选择中心静脉置管C.发生静脉炎后，可用50%硫酸镁湿敷D.若静脉炎合并感染，需遵医嘱使用抗生素7.护士在为昏迷患者进行鼻饲时，需注意（）A.鼻饲前检查胃管是否在胃内（可通过回抽胃液、听气过水声、观察有无咳嗽）B.鼻饲液温度为38-40℃，每次量不超过200ml，间隔时间不少于2小时C.鼻饲后保持半卧位30分钟，避免呕吐D.长期鼻饲者，胃管应每周更换1次（从另一侧鼻孔插入）8.关于产后出血的预防与护理，正确的是（）A.胎儿娩出后，立即按摩子宫，促进收缩B.密切观察阴道出血量，产后2小时内每15分钟观察1次C.若出血量≥500ml，立即通知医生，建立静脉通路D.鼓励早开奶，通过新生儿吸吮刺激子宫收缩9.关于老年患者的安全护理，正确的措施有（）A.病房地面保持干燥，避免湿滑B.床栏应全部拉起，防止坠床C.指导患者穿防滑鞋，衣裤长度适中D.常用物品放置在患者易取处，避免弯腰或踮脚10.护士在书写护理记录时，应遵循的原则包括（）A.客观、真实、准确B.及时、完整、规范C.使用医学术语，避免主观描述D.写错时用双横线划去，签名并注明时间三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.无菌手套使用后，应将污染面朝内包裹，投入医疗垃圾桶。（）2.测量血压时，若患者情绪激动，应等待30分钟后再测量。（）3.为昏迷患者插胃管时，应将患者头后仰，当胃管插入15cm（会厌部）时，托起头部使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度。（）4.留置导尿患者每日尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。（）5.胰岛素应在餐前30分钟皮下注射，优泌乐（速效胰岛素）可在餐前即刻注射。（）6.压疮预防的关键是避免局部组织长期受压，应每2小时翻身1次。（）7.新生儿卡介苗应在出生后24小时内接种，接种部位为左上臂三角肌下缘皮内注射。（）8.静脉输液时，茂菲滴管内液面应保持在1/2-2/3，过高可倾斜输液瓶，使液体流入滴管；过低可挤压滴管，使液体下流。（）9.输血过程中，若患者出现寒战、高热，应立即停止输血，更换输液器，输入生理盐水，并保留血袋送检验。（）10.护理记录中，“患者主诉头晕”属于客观资料，“血压140/90mmHg”属于主观资料。（）四、案例分析题（共20分）案例1（10分）患者王某，女，78岁，因“高血压性脑出血”入院，意识呈浅昏迷状态，左侧肢体偏瘫，留置鼻胃管、尿管，生活完全不能自理。入院第3天，护士发现其骶尾部皮肤发红，压之不褪色，未破损。问题：1.该患者骶尾部皮肤表现符合压疮哪一期？（2分）2.分析该患者发生压疮的主要危险因素。（4分）3.针对该期压疮，应采取哪些护理措施？（4分）案例2（10分）患者李某，男，50岁，因“急性胰腺炎”入院，医嘱“禁食、胃肠减压、静脉补液（0.9%氯化钠500ml+生长抑素3mg）持续泵入”。护士在执行生长抑素泵入时，误将浓度为3mg/支的生长抑素溶于100ml生理盐水中（正确应溶于250ml生理盐水），导致泵入速度过快，患者出现恶心、呕吐、心悸等症状。问题：1.该事件属于几级护理不良事件？（2分）2.分析护士操作中的错误。（4分）3.若你是责任护士，发现错误后应立即采取哪些措施？（4分）参考答案一、单项选择题1.B（解析：脱衣时应先脱健侧，后脱患侧；穿衣时先穿患侧，后穿健侧）2.C（解析：脐周5cm内禁注射；需消毒皮肤；胰岛素注射后无需按压，避免揉搓）3.B（解析：胃肠减压时，冲洗胃管应使用无菌生理盐水，且不可频繁冲洗，以免损伤胃黏膜）4.A（解析：Ⅱ期为表皮或真皮受损；Ⅲ期为全层皮肤缺失，可见脂肪；Ⅳ期为全层皮肤缺失伴肌肉、骨骼暴露）5.D（解析：prn为长期备用医嘱，执行后需在临时医嘱单上记录执行时间，并在长期医嘱单上标记“已执行”）6.C（解析：早产儿暖箱温度根据体重调整，一般2000g以下为32-35℃；暖箱水每日更换；箱温监测应持续或每小时记录）7.B（解析：慢性阻塞性肺疾病患者因长期二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳刺激不敏感，依赖低氧刺激，高流量吸氧会抑制呼吸）8.C（解析：胰岛素与低分子右旋糖酐混合可能发生吸附作用，降低疗效）9.C（解析：急性心肌梗死患者应避免用力排便，防止诱发心律失常，可使用开塞露或缓泻剂）10.D（解析：输血完毕后，血袋需保留24小时，以备查验）11.D（解析：Apgar评分项目、时间及分度均正确）12.A（解析：昏迷患者口腔护理应取侧卧位，头偏向一侧，防止误吸）13.A（解析：女性导尿消毒顺序为：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口（由外向内、自上而下），再次消毒时为尿道口→小阴唇→尿道口（由内向外））14.A（解析：糖尿病足患者泡脚水温应≤37℃，避免烫伤）15.A（解析：按压与呼吸比单人为30:2，双人为15:2（婴儿）；颈椎损伤者用托颌法；除颤电极板位置为胸骨右缘第2肋间和左锁骨中线第5肋间）16.C（解析：患者血压低、心率快，提示休克早期，首要措施是增加回心血量，取中凹卧位（头胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°））17.C（解析：蓝光治疗时体温超过38℃应暂停照射）18.D（解析：牵引结束后，应协助患者缓慢下床，避免突然改变体位导致头晕）19.D（解析：胰岛素笔使用后无需冷藏，常温（≤25℃）保存即可）20.C（解析：抑郁症患者有自杀风险，不可单独外出）二、多项选择题1.ABC（解析：七对为床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间）2.ACD（解析：无菌包打开后未用完的物品保留24小时；无菌盘有效期4小时）3.ABCD（解析：过敏反应抢救措施包括停药、肾上腺素、吸氧、生命体征监测）4.ABC（解析：临终患者应继续提供支持性治疗，而非停止一切治疗）5.ABD（解析：脐部渗血应报告医生，不可自行用药）6.ABCD（解析：静脉炎预防包括选择合适血管、高渗液体中心静脉置管；处理包括硫酸镁湿敷、抗生素）7.ABCD（解析：鼻饲护理要点均正确）8.BCD（解析：胎儿娩出后不可立即按摩子宫，应等待胎盘娩出后）9.ACD（解析：床栏应根据患者情况部分拉起，避免限制活动导致坠床风险）10.ABCD（解析：护理记录原则包括客观、及时、规范、使用医学术语、错误修改规范）三、判断题1.√（解析：无菌手套污染面接触外界，包裹时污染面朝内）2.√（解析：情绪激动会影响血压测量结果，需等待30分钟）3.√（解析：昏迷患者插胃管时头后仰，插入15cm时托起头部，便于胃管通过咽喉部）4.×（解析：少尿为＜400ml/d，无尿为＜100ml/d）5.√（解析：速效胰岛素（如优泌乐）可在餐前即刻注射，普通胰岛素需餐前30分钟）6.√（解析：压疮预防关键是避免长期受压，每2小时翻身1次）7.√（解析：卡