关于易肇事肇祸等严重精神障碍患者收治管护实施方案

关于易肇事肇祸等严重精神障碍患者收治

管护实施方案

为预防和减少精神障碍患者肇事肇祸案（事）件的发生，

依法规范易肇事肇祸精神障碍患者的收治管护工作，加强全

县严重精神障碍患者的管理，根据《中华人民共和国刑事诉

讼法》、《中华人民共和国精神卫生法》等法律和国务院办

公厅转发中央综治办等部门《关于加强肇事肇祸等严重精神

障碍患者救治救助工作意见的通知》（国办发（2013）68号）、

中央综治办等六部委《关于实施以奖代补政策落实严重精神

障碍患者监护责任的意见》（中综办（2016）1号）、省人民

政府办公厅转发省综治办等部门《关于加强肇事肇祸等严重

精神障碍患者救治救助工作实施意见的通知》、《省易肇事

肇祸等严重精神障碍患者收治管护办法》、市人民政府办公

厅《关于印发市易肇事肇祸精神障碍患者收治管护实施办法

的通知》等有关文件精神，结合我县实际，制定本办法。

第一章组织保障

第一条组织机构。县政府成立由政府分管副职任组

长，政法委、宣传部、卫体、发改、公安、教科、民政、医

保、财政、残联等部门为成员单位的领导组。各乡镇也要成

立相应的组织机构，在县领导组的统一领导下开展工作。各

乡镇及成员单位要制定详细的实施方案，建立健全工作机

制，确保各项措施落实到位。

第二条部门职责。

政法委：协调相关部门落实易肇事肇祸等严重精神障碍

患者收治管护工作任务，纳入社会治安综合治理考评范畴。

卫体局：牵头组织有关部门加强对易肇事肇祸等严重精

神障碍患者日常发现和发病报告，进行筛查评估分级、落实

医生随访，并录入省严重精神障碍信息管理系统。

宣传部：负责协调宣传单位和新闻媒体，通过大众化的

信息手段，开展多种形式的公益性、群众性精神卫生知识宣

传教育，倡导体质健康、心理健全的生活方式。

发改局：防治易肇事肇祸等严重精神障碍患者工作纳入

经济社会发展规划。

财政局：将易肇事肇祸等严重精神障碍患者收治管护经

费纳入财政预算，及时拨付到位。

教科局：结合实施素质教育，将学生心理健康教育、预

防学生心理和行为问题工作纳入学校日常工作计划。依法对

各级各类学校精神障碍预防的情况进行督促和指导；对教师

进行精神卫生知识的培训，重视教师心理健康，定期组织对

心理健康教育教师，辅导人员进行专业培训。同时采取有效

措施，保证患有精神障碍的适龄儿童、少年接受义务教育，

保障其受教育权C

医保局：将国家基本公共卫生项目中管理的六种严重精

神障碍纳入城乡基本医疗保险慢性病门诊、住院病种管理，

落实医疗费用城乡基本医疗保险报销政策。

民政局：认真做好流浪乞讨的易肇事肇祸精神障碍患者

救助及送返原籍等相关工作。对无劳动能力、无生活来源、

无法查清原籍和监护人的肇事肇祸等严重精神障碍患者，由

民政部门负责安排到精神卫生机构接收和治疗。

司法局：负责对监狱、强制性教育机构等单位履行精神

卫生法规定的精神障碍预防义务的情况进行督导和指导。同

时，按照职责范围，对有关鉴定、鉴定人员依法开展的鉴定

活动进行监管等C

文旅局：负责加强和谐文明建设，体现人文关怀，以健

康多彩的精神文化产品丰富人们的精神文件生活，引导人们

健康地进行文化消费；配合卫体、教科等部门做好预防、干

预、控制网络成瘾的有关工作，加强对网格文化产品的管理,

对容易导致成瘾的网络文化产品采取内容审查、技术监管等

必要的措施。

市场监督管理局：负责精神疾病治疗药品生产流通的监

管。

公安局：将发生肇事肇祸行为的，以及危险性评估3级

以上的精神障碍患者录入公安部重性精神病人信息管理系

统。对已发生肇事肇祸行为的疑似精神障碍患者或符合强制

医疗条件的精神障碍患者，及时送医疗机构进行诊断。基层

派出所对易肇事肇祸的及危险性评估3级以上的精神障碍患

者逐人落实管控力量，督促监护人及近亲属严加看护。

残联：向国家基本公共卫生项目中管理的六种严重精神

障碍患者以及其它符合残疾条件的易肇事肇祸等严重精神

障碍患者发放残疾人证，指导定点康复机构做好康复服务。

发放残疾人证时，患者的疾病诊断以有资质医疗机构的手续

为准。对已发放的精神残疾证重新进行复核；按照相关政策,

对已办理精神残疾证的严重精神障碍患者纳入残疾人管理、

救助。

工会：针对不同类别职工、农民工的具体情况制定计划,

开展心理健康教育、心理问题预防的疏导，加强对心理咨询

人员的专业技术培训，加大心理健康服务阵地建设，提高职

工心理健康的科研能力和服务水平，缓解职工因工作、竞争、

失业、家庭生活等带来的压力，切实维护患有精神疾病职工

的合法权益。

妇联：开展面向妇女的心理健康宣传教育，提供相关的

咨询和维权服务C

团县委：配合政府有关部门开展青少年精神卫生状况调

查，开展多种形式的宣传教育活动，为青少年心理健康提供

有效服务，帮助青少年养成健康的生活品质，培养高尚的道

德情操。

电视台：将精神卫生知识列入宣传计划，积极宣传党和

政府的防治政策和措施，做好相关调查和报道工作。

乡镇：将辖区内易肇事肇祸等严重精神障碍患者纳入网

格化服务管理，与符合享受“以奖代补”政策的监护人签订

监护协议，组织乡镇平安办、派出所、卫生院等审查“以奖

代补”资金。

村委会:依法确定易肇事肇祸精神障碍患者监护人，掌

握辖区内易肇事肇祸等严重精神障碍患者情况，为生活困难

的易肇事肇祸精神障碍患者及其家庭提供帮助，及时向县直

有关部门反映患者及其家庭的情况和诉求，帮助其解决实际

困难。对发生肇事肇祸行为或有肇事肇祸倾向的精神障碍患

者，及时报公安机关。

乡镇、部门要确定专门的信息员，及时将本辖区和管辖

范围内的严重性精神障碍患者向县领导组办公室备案。

第三条经费保障。鼓励和支持社会团体、组织和个

人等社会力量依法开展和捐助精神卫生工作，多渠道筹集社

会资金。县财政部门要根据省、市要求，按时落实易肇事肇

祸精神障碍患者收治管护经费，经费按辖区常住人口人均不

少于0.5元的标准纳入财政预算。经费由文水县严重精神障

碍防治工作领导组办公室（县卫体局）管理使用。

第二章监护职责

第四条确定监护人。依法由有监护能力的配偶、父

母、成年子女、其他近亲属担任易肇事肇祸等严重精神障碍

患者监护人。对于无监护人的或监护人无监护能力的，由易

肇事肇祸精神障碍患者所在单位或住所地村委会指定监护

人。对无法重新指定近亲属监护人的，由居住地村委会或民

政部门担任新监护人。对于流浪的和查找不到原籍的易肇事

肇祸精神障碍患者，由县民政部门指定监护人。

第五条监护人职责。监护人要积极履行监护职责，

保护被监护易肇事肇祸等严重精神障碍患者的人身、财产及

其他合法权益。妥善看护未住院治疗的精神障碍患者，按照

医嘱督促其按时服药、接受随访管理或治疗。对需要住院治

疗和符合出院标准的患者，负责送医和结算医疗救治费用并

及时领HI监护。对有肇事肇祸倾向或有肇事肇祸行为的严重

精神障碍患者，要立即采取措施予以制止并及时告知居住地

村委会和公安机关。

第三章诊断治疗

第六条送医诊断。对疑似精神障碍患者（包括刑满

释放人员和社区矫正人员），近亲属可以将其送医疗机构进

行精神障碍诊断；对无法查清原籍和监护人的流浪乞讨疑似

精神障碍患者，由县民政部门在公安机关协助卜，送医疗机

构进行精神障碍诊断；对已发生肇事肇祸行为的疑似严重精

神障碍患者或符合强制医疗条件的精神障碍患者，所在地公

安机关要将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。送诊人员应

当在送诊记录上签字，实行“谁送诊，谁签字，谁负责”。

属村委会或单位送治的，除送治人签字外，送治村委会或单

位须开具送治介绍信和委托书。

医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者应当做好接诊

记录，不得拒绝作出诊断。对拒绝诊断的或未及时进行检查

评估的或未根据评估结果作出处理的医疗机构，依据《中华

人民共和国精神卫生法》相关规定追究法律责任。

文水县人民医院（精神科）、文水县中医院（精神科）

为目前我县严重精神障碍门诊诊治机构，马西乡卫生院为目

前我县严重精神障碍门诊、住院治疗机构，收治木县范围适

合本级诊疗水平的严重精神障碍患者。对病情严重的精神障

碍患者转送到市级以上专科医院就诊。

第七条自愿住院治疗。精神障碍患者住院治疗实行

自愿原则。根据诊断结论、病情评估，是严重精神障碍患者

的，可以实施住院治疗。

监护人不同意实施住院治疗的，应当看护管理好在家居

住的患者，医疗机构不得对患者实施住院治疗。因监护人拒

绝患者住院治疗，致使患者造成他人人身、财产损害的，监

护人依据《中华人民共和国精神卫生法》相关规定承担法律

责任。对监护人无能力（无法重新指定近亲属监护人）送治住

院的，由居住地村委会或患者所在单位送治住院，不得相互

推诿。

第八条强制住院治疗。根据诊断结论、病情评估，

有下列情形之•的精神障碍患者，应当由监护人或公安机关

对其实施强制住院治疗：

（-）已发生伤害自身行为的或有伤害自身危险的；

（二）已发生危害他人安全行为的，或有危害他人安全危

险的。

监护人阻碍实施住院治疗或患者擅自脱离住院治疗的，

由公安机关协助医疗机构采取措施对患者实施住院治疗。

第九条办理住院手续，交纳住院押金。对实施住院

治疗的患者，本人没有能力办理住院手续，交纳住院押金的,

由其监护人办理；监护人有能力但不办理住院手续的，或监

护人无能力（无法重新指定近亲属监护人）非公安机关实施

强制住院的，由患者所在单位、居住地村委会办理住院手续,

交纳住院押金；监护人无能力（无法重新指定近亲属监护人）

且属公安机关实施强制住院的，由公安机关负责办理住院手

续，垫付住院押金；对查找不到监护人的流浪乞讨人员，由

县民政部门办埋住院手续，交纳住院押金；医疗机构在患者

病历中予以记录C

第十条出院接回。患者经治疗，病情稳定，可以出

院，或病情恶化，需转院治疗的，医疗机构应立即告知监护

人或送治人。监护人、送治人要于通知送达起24小时内办

理出院手续并负责接回或转院。监护人无能力办理或监护人

有能力但拒绝办理出院手续并接回的，在通知送达起48小

时内由患者居住地村委会或公安机关规劝、协助监护人办理

并接回，对经规劝、协助仍不接回患者的，由公安机关依法

采取相关措施，患者则由居住地村委会或所在单位负责办理

出院手续、接回；在规劝和法院受理期间，需出院、转院患

者出现病情恶化或死亡的，由监护人承担主要责任。

无法查清原籍、监护人或所在单位的流浪乞讨人员，暂

由送诊的县民政部门负责安置，待查清原籍、监护人、所在

单位等相关情况后，由其监护人接回或由公安机关协助民政

部门送返原籍或所在单位。

第十一条住院费用结算。严重精神障碍患者的住院

费用由其本人或监护人负责结算。对患者出现出院欠费，监

护人有能力但拒绝支付的，由患者居住地村委会或公安机关

于7个工作日内协调，协调3次以上无效的，由医疗机构向

法院提起诉讼，依法追回，法院应当及时受理、处置。对由

民政部门或公安机关送治的严重精神障碍患者所发生的住

院费用由民政部负责结算。对由居住地村委会或所在单位

送治的严重精神障碍患者所发生的住院费用由送治部门负

责结算。

易肇事肇祸精神障碍患者住院期间的医疗费用，通过城

乡基本医疗保险报销。

第十二条诊断费和伙食费。诊断费和伙食费一般由

其监护人自行承担。对查找不到监护人的或无法查清原籍的

流浪乞讨人员，由县民政部门进行救助。对由民政部门或公

安机关送治的严重精神障碍患者所发生的门诊诊断费用和

住院期间伙食费，由民政部门负责结算。对监护人无能力且

由居住地村委会或所在单位送治的严重精神障碍患者所发

生住院期间伙食费，从易肇事肇祸精神障碍收治管护经费中

安排。

第四章医疗救助

第十三条民政救助。住院医疗费用通过基本医疗保

险支付后仍有困难的、医疗费用无法通过城乡基本医疗俣险

支付的、旦符合救助条件的严重精神障碍患者及家庭，由县

民政部门给予医疗救助。对无劳动能力、无生活来源、无法

定赡养抚养义务人或法定赡养抚养义务人无能力的严重精

神障碍患者的医疗费用在基本医疗保险支付后，不足部分由

民政部门解决。对不符合低保条件，但确有困难的患者，可

向县民政部门申请通过临时救助措施帮助解决基本生活问

题。对流浪乞讨的严重精神障碍患者发生的医疗费用，先由

送治机构垫付，县民政部门予以兜底解决，并对病情稳定的

流浪乞讨人员提供救助。

医保救助。医保局为六种严重精神障碍患者发生的门诊

费出台支持性医保政策。住院费用按照城乡基本医疗保险相

关政策优先报销C

限额兜底。对于有肇事肇祸行为的、危险性评估3级以

上的、以及其它特殊情况的严重精神障碍患者的住院费用，

经过基本医疗保险支付，民政部门救助后仍有困难的，由县

卫体部门从易肇事肇祸精神障碍患者收治管护经费中安排，

一般情况依照二类医疗机构最高收费标准限额执行。对经以

上救助后仍有困难的以及其它特殊情况，经县领导组确认

后，从县易肇事肇祸精神障碍患者收治管护经费继续予以救

助。

第五章“以奖代补”

第十四条落实“以奖代补”政策。从2017年开始全

面实施监护人“以奖代补”政策。

适用对象：录入公安部重性精神病人信息管理系统且有

肇事肇祸行为，并且录入省严重精神障碍信息管理系统危险

性评估在3级以上，经监护本年度内未发生肇事肇祸行为的

患者监护人。

补助标准：监护人“以奖代补”奖励资金每人每月人民

币100元。资金从易肇事肇祸精神障碍患者收治管护经费中

列支。

发放程序：监护奖励金由监护人向患者居住地村委会或

所在单位提出申请，随访医生、乡镇卫生院、乡镇派出所、

乡镇综治办审批后，由乡镇卫生院上报至县领导组办公室审

核，由县领导组办公室负责发放。

第六章行政及法律责任

第十五条责任追究。县、乡两级社会治安综合治理

委员会按照中