2025年执业医师资格《公共卫生》强化训练卷

2025年执业医师资格《公共卫生》强化训练卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单选题1.在一项关于吸烟与肺癌关系的病例对照研究中，选择不吸烟的癌症患者作为对照，这种对照选择方法的主要优点是？2.某地甲肝发病率显著高于周围地区，最适宜采用哪种流行病学调查方法首先确定高发区的范围和流行特征？3.标准正态分布曲线下，μ±1.96σ范围内所包含的百分数为？4.某篮球队有队员12名，某日有3名队员出现呼吸道症状，估计该队队员呼吸道症状的患病率为多少？5.衡量一批食品中污染物是否超过安全限量，最常使用的指标是？6.环境流行病学主要研究环境暴露因素与人群健康之间的关系，其研究方法不包括？7.职业性有害因素中，不属于生产过程因素的是？8.评价某种疫苗接种效果时，最适合使用的指标是？9.以下关于营养素分类的说法，错误的是？10.影响健康教育活动效果的社会文化因素不包括？11.某社区计划开展一项慢性病综合管理项目，确定项目优先级的主要依据是？12.评价一项环境卫生干预措施效果时，常用的指标不包括？13.下列哪项不是生物标志物的分类？14.在流行病学研究中，偏倚是指？15.某地连续三年婴幼儿死亡率分别为20‰、18‰、15‰，其死亡模式属于？16.传染病从一个患者传播给另一个患者的最短潜伏期称为？17.构成公共卫生监督主体的是？18.以下哪种食品污染不属于生物性污染？19.职业性接触毒物进入人体的主要途径不包括？20.社会医学的研究对象是？二、多选题1.影响疾病分布的三个基本特征包括？2.现代流行病学的研究方法主要包括？3.卫生统计工作的基本步骤包括？4.环境污染对人群健康的影响途径主要有？5.职业性有害因素对人体健康的影响可表现为？6.健康促进活动的基本策略包括？7.影响健康行为的因素主要有？8.评价卫生服务需要的主要指标包括？9.生物标志物按其作用环节可分为？10.流行病学研究中常用的偏倚类型包括？三、案例分析题1.某市近期发生一起急性食物中毒事件，共有50人发病，主要症状为恶心、呕吐、腹泻，病程较短，多为12-24小时。发病者均食用了同一家餐厅提供的某道凉拌菜。请分析该事件可能的病因，并提出初步的调查和控制措施。2.某工厂从事化工生产，部分工人出现不明原因的头痛、头晕、乏力等症状，并伴有眼和呼吸道刺激。职业卫生学调查发现，该车间空气中某有机溶剂浓度超过国家职业接触限值。请分析该车间可能存在的职业病危害，并提出改善建议。四、简答题1.简述流行病学研究的三个基本原理。2.简述环境污染物通过大气、水体、土壤污染人类健康的主要途径。3.简述职业健康监护的主要内容。4.简述健康信念模式的主要观点及其在健康教育中的应用。试卷答案一、单选题1.B解析：选择不吸烟的癌症患者作为对照，可以较好地控制遗传因素、生活方式因素（如不吸烟习惯）等对结局的影响，使病例组和对照组在这些非研究因素上更具有可比性，从而提高研究结果的可靠性。2.C解析：当某地某病发病率显著高于周围地区时，首先需要明确高发区的具体范围和流行特征，以便进一步调查病因。筛查性调查（或称现况调查）是一种快速了解疾病在特定人群中分布情况的方法，适用于初步确定高发范围。3.D解析：根据正态分布的对称性，约95.44%的数据落在均值μ±2σ的范围内。因此，μ±1.96σ范围内所包含的百分数约为95%。4.B解析：患病率=（患病人数/总人数）×100%=（3/12）×100%=25%。5.A解析：衡量一批食品中污染物是否超过安全限量，最常用的指标是污染物浓度，通常以每公斤或每百克食品中污染物的含量（如mg/kg）来表示。6.D解析：环境流行病学的研究方法主要包括现场调查、实验室检测、数理统计分析和计算机模拟等。环境监测属于环境卫生学的范畴，是环境流行病学研究的依据之一，但本身不是研究方法。7.D解析：生产过程因素主要包括生产过程、生产工艺、生产设备、原材料、劳动组织等与生产活动直接相关的因素。而照明属于作业场所环境因素。8.C解析：评价某种疫苗接种效果，最常使用的指标是有效率（或保护率），即接种组发病率与未接种组发病率之比，反映了疫苗预防疾病的能力。9.C解析：营养素按其来源可分为植物性营养素和动物性营养素；按其生理功能可分为宏量营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）和微量营养素（维生素、矿物质）；按其化学性质可分为有机营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素）和无机营养素（矿物质）。营养素不能简单按“天然”与“合成”分为天然营养素和合成营养素，很多天然食物中含有多种合成维生素等。10.D解析：影响健康教育活动效果的社会文化因素包括：文化背景、价值观、信仰、风俗习惯、社会规范、社区支持等。经济发展水平属于社会经济因素。11.A解析：确定公共卫生项目优先级的主要依据是健康问题的严重性（如发病率、死亡率、疾病负担）和解决问题的可行性（如技术、经济、社会接受度）。12.C解析：评价环境卫生干预措施效果常用指标包括：环境介质中污染物浓度变化、人群暴露水平变化、健康指标改善（如发病率、死亡率下降）、居民健康状况满意度等。而卫生服务利用情况主要反映卫生服务系统性能和需求，不是直接评价环境干预效果的核心指标。13.B解析：生物标志物按其作用环节可分为内暴露标志物（如遗传标志物、代谢标志物）、外暴露标志物（接触标志物）、生物效应标志物（如酶活性改变、细胞损伤）和健康损害标志物（如肿瘤、畸形）。生物标志物本身不能按“好坏”分类。14.C解析：偏倚是指在流行病学研究过程中，由于各种原因导致观察或测量结果系统性地偏离真实值，从而使得研究结果产生错误。误差是指测量值与真实值之间的随机或系统差异，随机误差可通过增加样本量减小，系统误差（偏倚）则难以消除。15.B解析：死亡模式是指不同人群、不同时间、不同原因的死亡特征和规律。婴儿死亡率是衡量一个国家或地区人口素质和医疗卫生水平的指标，反映了新生儿及婴儿期间的死亡风险，其持续下降通常表示社会经济发展和医疗卫生进步。A选项（死亡原因构成）、C选项（年龄别死亡率）、D选项（地区死亡差异）都属于死亡模式的具体表现形式。16.B解析：传染周期是指从病原体侵入宿主开始，到出现临床症状或病原体排出体外为止的整个时间过程。潜伏期是指从病原体侵入宿主到出现临床症状或病原体排出体外的最短时间。17.A解析：公共卫生监督的主体是政府卫生行政部门及其授权的机构，如疾病预防控制中心、卫生监督机构等，它们依法对公共卫生事务进行监督管理。18.D解析：食品的生物性污染是指微生物（细菌、病毒、寄生虫等）、寄生虫卵、昆虫等生物性有害物质污染食品。而化学性污染是指有毒化学物质（农药残留、重金属、食品添加剂滥用等）、放射性污染等。19.A解析：职业性接触毒物进入人体的主要途径包括：呼吸道吸入（最常见）、皮肤接触吸收、消化道摄入（较少见，如误食、手口接触）。不包括通过听觉途径。20.C解析：社会医学是研究社会因素与健康和疾病之间相互关系的医学学科，其研究对象是在社会环境中所发生的健康问题及其影响因素，以及如何通过社会干预改善人群健康。健康观是健康医学的核心概念之一，但不是其直接的研究对象。二、多选题1.A,B,C解析：疾病分布的三个基本特征是：①人群分布（地区分布、性别分布、年龄分布、职业分布、民族分布等）；②时间分布（短期波动、季节性、周期性）；③疾病临床特征（症状、体征、并发症等）。病因分布有时也被单独提及，但通常包含在人群分布和临床特征中。2.A,B,C,D,E解析：现代流行病学的研究方法主要包括观察性研究（如描述性研究、病例对照研究、队列研究）、实验性研究（如临床试验、现场试验）、实验流行病学、理论流行病学等。流行病学调查、卫生统计、环境监测、健康教育等也是流行病学工作的重要组成部分，但观察性研究和实验性研究是其核心研究方法。3.A,B,C,D,E解析：卫生统计工作的基本步骤包括：①确定研究目的和对象；②设计调查方案或实验方案；③收集资料（如调查、实验、观察）；④整理资料（如数据录入、审核、编码）；⑤分析资料（如描述统计、推断统计）；⑥解释结果和撰写报告。4.A,B,C解析：环境污染对人群健康的影响途径主要有：①污染环境介质（大气、水体、土壤）→人体通过呼吸、饮水、食入等途径暴露→进入人体内→引起健康损害。②污染环境介质→生物体（植物、动物）→人体通过食物链富集→引起健康损害。5.A,B,C,D,E解析：职业性有害因素对人体健康的影响可表现为：①急性影响（如中毒、职业病急性发作）；②慢性影响（如慢性中毒、职业病、免疫功能下降）；③局部影响（如皮肤刺激、眼损伤、听觉损伤）；④远期影响（如肿瘤、生殖损害、发育毒性）。6.A,B,C,D,E解析：健康促进活动的基本策略包括：①倡导（Advocacy）：倡导决策者制定和实施有利于健康的政策；②建立健康促进合作网络：动员社区、组织等多方参与；③改变环境：创造支持性环境；④发展个人技能：提高个体健康意识和行为能力；⑤营造支持性氛围：通过大众传播和人际交流传播健康信息，改变社会规范。7.A,B,C,D,E解析：影响健康行为的因素主要包括：①个体因素（知识、态度、信念、价值观、行为习惯、个性特征等）；②社会因素（家庭、社会网络、文化背景、社会经济地位等）；③环境因素（物理环境、社会环境、政策法规等）；④行为本身的特征（行为的易得性、成本、收益等）；⑤健康服务因素（可及性、质量等）。8.A,B,C,D解析：评价卫生服务需要的主要指标包括：①发病率：反映疾病对新发病例的需求；②患病率：反映疾病对现有病例的需求；③死亡率：反映疾病对死亡病例的需求；④残疾调整生命年（DALYs）：综合衡量疾病造成的健康损失，反映总健康需求。9.A,B,C,D解析：生物标志物按其作用环节可分为：外暴露标志物（接触标志物）、内暴露标志物（生物标志物）、生物效应标志物、健康损害标志物。按其存在形式可分为组织细胞标志物、体液标志物、遗传标志物等。10.A,B,C,D,E解析：流行病学研究中常用的偏倚类型包括：选择偏倚（如入院率偏倚、抽样偏倚）、信息偏倚（如回忆偏倚、测量偏倚、报告偏倚）、混杂偏倚（由于混杂因素的存在导致暴露与结局之间出现虚假的联系或联系被掩盖）、测量偏倚（与信息偏倚部分重叠，特指测量工具或方法引入的误差）、混杂因素本身未测量或未控制。三、案例分析题1.可能的病因：①细菌性食物中毒（如沙门氏菌、金黄色葡萄球菌肠毒素）。②病毒性食物中毒（如诺如病毒、轮状病毒）。③寄生虫性食物中毒（如溶组织内阿米巴）。④化学性食物中毒（如误食或添加有毒物质）。初步判断，考虑到症状主要为急性消化道症状，病程较短，且为共同进餐后发病，细菌性食物中毒（特别是沙门氏菌或金黄色葡萄球菌肠毒素中毒）的可能性较大。初步调查和控制措施：*迅速查找并控制传染源：追查所有发病者和同餐未发病者的详细就餐信息，确定可疑餐次和食物。立即对可疑食物来源进行调查和取样检测。对聚餐场所进行消毒。*切断传播途径：对患者呕吐物、粪便、可疑食物、患者接触过的物品、餐具等进行采样检测。加强对食堂等食品生产经营单位的卫生监督和检查，特别是食品采购、储存、加工、制作等环节。对患者进行隔离治疗。*保护易感人群：对密切接触者进行医学观察，必要时可考虑预防性服药（针对特定病原体）。开展食品卫生知识宣传，提高公众自我防护意识。*对症治疗：对患者进行补液、止吐、止泻等对症支持治疗。*做好样品检测：尽快对可疑食物、患者样品进行实验室检测，明确病因。2.可能存在的职业病危害：*化学性危害：根据描述，空气中某有机溶剂浓度超标，该溶剂可能具有神经毒性、肝毒性、肾毒性、皮肤刺激或致敏性等，长期接触可能导致慢性中毒（如神经衰弱综合征、肝损害、周围神经病变等），某些有机溶剂还具有致癌性。*物理性危害：描述中未提及明显的物理性危害，但需考虑噪声、振动、高温、高湿等是否存在于该车间。*生理性危害：疲劳、精神紧张等也可能导致或加重类似症状，但结合职业暴露史，化学性危害的可能性最大。改善建议：*工程控制：优先采用工程技术措施降低有害因子浓度，如改善通风系统（局部排风、全面通风）、密闭产生有害气体的设备或工艺、使用低毒或无毒替代品等。*个体防护：在工程控制措施不足时，必须为接触有害因素的工人配备合适的个体防护用品，如防毒面具、防护服、防护手套等，并监督其正确使用。*加强卫生管理：建立健全职业病危害因素监测制度，定期检测工作场所空气中有害物质浓度。加强生产过程管理，减少有害因素产生和扩散。*职业健康监护：对接触该有害物质的工人进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，建立健康监护档案，及早发现职业病或健康损害。*加强职业卫生培训和教育：对工人进行职业卫生知识培训，使其了解所接触的危害因素、危害后果及防护措施，提高自我防护意识和能力。*改善工作环境：优化车间布局，减少工人接触有害因素的机会和时间。改善工作场所的照明、温度、湿度等条件。四、简答题1.简述流行病学研究的三个基本原理。流行病学研究的三个基本原理是：①可比性原理：研究组与对照组，或不同暴露组之间，在除研究因素（暴露因素）外，其他可能影响结局的因素（非研究因素）应具有可比性，这是保证研究结果可靠性的基础。②因果推断原理：基于观察到的关联性，运用逻辑推理和统计学方法，谨慎地推断暴露因素与疾病之间的因果关系。③群体发生原理：流行病学主要研究疾病在群体水平上的分布、决定因素及其预防控制策略，关注的是群体的健康问题，而非个体。2.简述环境污染物通过大气、水体、土壤污染人类健康的主要途径。*大气污染：人类主要通过呼吸系统吸入大气中的颗粒物、气态污染物（如二氧化硫、氮氧化物、臭氧、挥发性有机物等），导致呼吸道疾病（如哮喘、支气管炎）、心血管疾病、肺癌等。大气污染物也可通过沉降（干沉降和湿沉降）污染水体和土壤。*水体污染：人类主要通过饮水（饮用被污染的地表水、地下水和饮用水源）和食物（食用被污染的水体中的生物，如鱼、贝类）摄入水中的污染物（如病原微生物、重金属、农药、工业废水中的有机物等），导致消化道疾病、中毒、癌症、发育障碍等。*土壤污染：人类主要通过直接接触被污染的土壤（如手口接触）、摄入食用了被污染农作物的食物、饮用水源受土壤污染影响等途径，使污染物进入体内（如重金属、农药等），导致慢性中毒、癌症、免疫系统损害等。3.简述职业健康监护的主要内容。职业健康监护的主要内容包括：①上岗前健康检查：评估劳动者是否适合从事特定作业，建立健康档案的基础。②在岗期间定期健康检查：监测接触职业病危害因素的劳动者健康状况变化，及早发现早期健康损害或职业病。③离岗时健康检查：评估劳动者离开接触职业病危害因素岗位时的健康状况，作为健康变化的对比。④职业健康监护档案管理：收集、整理、保管劳动者职业健康监护档案，并按规定上报。⑤职业健康检查结果报告与告知：向用人单位和劳动者报告检查结果，并对劳动者进行告知。⑥职业健康检查异常结果的处置：对检查发现异常或疑似职业病的劳动者，按规定进行复查、诊断和处置。4.简述健康信念模式的主要观点及其在健康教