2025年中医骨病试题及答案

2025年中医骨病试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者颈部疼痛伴左上肢麻木3月，转头时加重，舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。其证型最可能为A.风寒湿型B.气滞血瘀型C.肝肾不足型D.气血亏虚型答案：B2.腰椎间盘突出症急性期中医治疗的核心原则是A.补益肝肾B.温经散寒C.活血化瘀D.益气养血答案：C3.骨折早期（1-2周）内服中药的主要作用是A.接骨续筋B.补益肝肾C.活血化瘀、消肿止痛D.强筋壮骨答案：C4.骨痹（膝关节骨关节炎）肝肾不足型的典型舌脉是A.舌淡胖、苔白滑，脉沉细B.舌红少苔，脉细数C.舌紫暗、有瘀斑，脉弦涩D.舌苔黄腻，脉滑数答案：A5.强直性脊柱炎中医辨证属“肾痹”范畴，其基本病机是A.湿热下注，经络阻滞B.肝肾阴虚，虚火上炎C.肾精不足，督脉瘀阻D.气血两虚，筋脉失养答案：C6.骨质疏松症中医治疗中，“肾主骨”理论指导下的核心治法是A.健脾益气B.活血通络C.补肾填精D.温经散寒答案：C7.股骨头坏死肝郁气滞型的典型症状是A.髋部冷痛，遇寒加重B.髋部胀痛，痛无定处，情绪抑郁时加重C.髋部刺痛，夜间明显，固定不移D.髋部酸软，活动后缓解，伴腰膝无力答案：B8.急性筋伤（软组织损伤）24小时内最适宜的外治法是A.热敷B.艾灸C.冷敷D.推拿答案：C9.骨痈疽（慢性骨髓炎）中医辨证属“余毒未尽”型时，治疗应首选A.仙方活命饮B.托里消毒散C.五味消毒饮D.阳和汤答案：B10.椎动脉型颈椎病的主要临床表现是A.手指麻木，握力下降B.头晕头痛，体位改变时加重C.颈部僵硬，活动受限D.肩背疼痛，放射至前臂答案：B11.腰椎管狭窄症中医辨证“痰湿阻络型”的代表方剂是A.独活寄生汤B.二陈汤合羌活胜湿汤C.身痛逐瘀汤D.补中益气汤答案：B12.骨折中期（3-4周）内服中药的主要方剂是A.血府逐瘀汤B.接骨紫金丹C.八珍汤D.六味地黄丸答案：B13.膝痹（膝关节骨关节炎）湿热痹阻型的治法是A.清热利湿，通络止痛B.温经散寒，除湿止痛C.活血化瘀，通络止痛D.补益肝肾，强筋健骨答案：A14.骨质疏松症“脾肾两虚型”的典型症状是A.腰背疼痛，神疲乏力，纳呆便溏B.腰背刺痛，夜间加重，舌紫暗C.腰背酸软，五心烦热，盗汗D.腰背冷痛，遇寒加重，四肢不温答案：A15.肱骨外上髁炎（网球肘）中医辨证属“肘劳”，其外治首选A.刺络拔罐B.中药熏洗C.小针刀松解D.艾灸答案：C二、简答题（每题10分，共50分）1.简述腰椎间盘突出症的中医病因病机。答：腰椎间盘突出症的中医病因病机可概括为“本虚标实”。本虚以肝肾不足、气血亏虚为主，因肾主骨、肝主筋，肝肾不足则筋骨失养，椎间盘退变加速；气血亏虚则筋脉失荣，抗损伤能力下降。标实多由外力损伤（如跌仆、闪挫）、外感风寒湿邪（久居寒湿之地、汗出当风）或劳损（长期弯腰、负重）导致。外力或劳损可直接损伤腰部经络气血，致气滞血瘀，不通则痛；风寒湿邪侵袭，痹阻经络，气血运行不畅，亦发疼痛；湿邪黏滞，易与瘀血互结，加重病情。2.试述骨痹（膝关节骨关节炎）的辨证分型及代表方剂。答：骨痹辨证主要分为四型：（1）肝肾不足型：症见膝部酸软疼痛，活动后加重，伴头晕耳鸣、腰膝无力，舌淡苔白，脉沉细。治以补益肝肾、强筋健骨，方用左归丸（偏阴虚）或右归丸（偏阳虚）加减。（2）风寒湿痹型：膝部冷痛重着，遇寒加重，得温则减，关节屈伸不利，舌淡苔白腻，脉弦紧或濡缓。治以温经散寒、除湿通络，方用乌头汤合薏苡仁汤加减。（3）湿热痹阻型：膝部红肿热痛，活动受限，伴口渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。治以清热利湿、通络止痛，方用四妙丸合宣痹汤加减。（4）气滞血瘀型：膝部刺痛，固定不移，夜间加重，关节僵硬，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。治以活血化瘀、通络止痛，方用身痛逐瘀汤加减。3.简述骨折三期辨证用药的具体内容。答：骨折三期辨证用药是中医治疗骨折的核心理论，具体为：（1）早期（1-2周）：骨折初期，局部气血瘀滞，肿胀疼痛明显，治以活血化瘀、消肿止痛。代表方剂如复元活血汤、血府逐瘀汤，常用药物有桃仁、红花、当归、赤芍、乳香、没药等。（2）中期（3-4周）：肿胀消退，疼痛减轻，骨折断端开始连接，治以接骨续筋、和营生新。代表方剂如接骨紫金丹、续骨活血汤，常用药物有续断、骨碎补、自然铜、土鳖虫、熟地黄、白芍等。（3）后期（5周以上）：骨折基本愈合，但筋骨未坚，多伴肝肾不足或气血亏虚，治以补益肝肾、强筋壮骨。代表方剂如八珍汤（气血两虚）、左归丸/右归丸（肝肾不足），常用药物有黄芪、党参、熟地黄、山茱萸、杜仲、牛膝等。4.强直性脊柱炎的中医辨证要点有哪些？答：强直性脊柱炎属中医“肾痹”“竹节风”范畴，辨证要点如下：（1）辨病位：以腰脊、骶髂关节为主，可累及髋、膝等大关节，病在肾与督脉（督脉贯脊属肾）。（2）辨虚实：早期多实证，以寒湿、湿热、瘀血痹阻为主；中晚期多虚实夹杂，肾虚为本，兼夹痰瘀。（3）辨寒热：寒湿型见腰脊冷痛，遇寒加重，得温则舒，舌淡苔白，脉沉紧；湿热型见腰脊灼热疼痛，伴发热、口渴，舌红苔黄腻，脉滑数；肾虚型见腰脊酸软，活动不利，伴头晕耳鸣、神疲乏力，舌淡脉细。（4）辨痰瘀：痰阻者关节肿胀如裹，活动受限；瘀阻者疼痛如刺，固定不移，夜间加重，舌紫暗有瘀斑。5.试述骨质疏松症的中医预防调护措施。答：骨质疏松症的中医预防调护需结合“治未病”思想，具体措施包括：（1）饮食调护：以“补肾填精、健脾益气”为原则，多食黑豆、核桃、枸杞、山药、牛奶、虾类等补肾健脾食物；避免过食生冷、油腻及咖啡、碳酸饮料等伤肾耗精之品。（2）运动调护：适度进行户外运动（如太极拳、八段锦、散步），可促进气血运行，增强骨密度；避免剧烈运动及突然扭转、负重，防止跌倒骨折。（3）起居调护：避风寒、适劳逸，保证充足睡眠（“肾主闭藏”，熬夜伤肾）；冬季注意腰背部保暖，避免寒湿侵袭。（4）情志调护：保持心情舒畅（“肝主筋，调畅气机”），避免焦虑、抑郁等不良情绪耗伤气血。（5）药物预防：对高危人群（绝经后女性、老年男性），可辨证使用补肾中药（如淫羊藿、骨碎补、杜仲）或成药（如仙灵骨葆胶囊），延缓骨量丢失。三、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，52岁，教师。主诉：颈部疼痛伴右上肢麻木1月，加重1周。1月前因长期伏案工作后出现颈部僵硬疼痛，向右肩及前臂放射，近1周因劳累后症状加重，夜间痛甚，难以入睡，纳可，眠差，二便调。查体：颈椎活动受限，C5-6棘突旁压痛（+），右上肢牵拉试验（+），霍夫曼征（-）。舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。问题：（1）中医诊断及证型；（2）治法；（3）代表方剂；（4）外治疗法。答案：（1）中医诊断：项痹（颈椎病）；证型：气滞血瘀型。（2）治法：活血化瘀，通络止痛。（3）代表方剂：身痛逐瘀汤加减（秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙）。（4）外治疗法：①中药外敷（活血止痛膏、消瘀止痛膏）；②针灸（取风池、颈夹脊、肩井、曲池、手三里、合谷，泻法）；③推拿（理筋手法，重点放松颈肩部肌肉，避免暴力扳动）；④牵引（枕颌带牵引，重量3-5kg，每日1次，每次20分钟）。2.患者，女，65岁，退休工人。主诉：双髋关节疼痛2年，加重伴活动受限3月。2年前无明显诱因出现髋部隐痛，遇冷或劳累后加重，近3月疼痛加剧，行走困难，需扶拐，伴腰膝酸软，畏寒肢冷，夜尿频多（3-4次/夜），纳少便溏，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。X线示：双侧股骨头密度不均，可见囊性变，关节间隙变窄。问题：（1）中医诊断及证型；（2）治法；（3）代表方剂；（4）调护要点。答案：（1）中医诊断：骨蚀（股骨头坏死）；证型：脾肾阳虚型。（2）治法：温补脾肾，强骨止痛。（3）代表方剂：右归丸合附子理中汤加减（熟地黄、山药