妇产科护理卫生副高2025年往年考试试题附答案

妇产科护理卫生副高2025年往年考试试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.初产妇，妊娠34周，因“头痛、视物模糊2天”入院。血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++）。此时首要的护理措施是A.左侧卧位休息B.遵医嘱静脉滴注硫酸镁C.给予高蛋白质饮食D.监测胎心胎动答案：B（患者为子痫前期重度，需立即控制血压和预防子痫，硫酸镁为首选解痉药物）2.经产妇，孕39周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎膜未破，胎心140次/分。此时突然阴道流液，pH试纸变蓝，护士应立即采取的措施是A.听胎心并记录破膜时间B.协助产妇取截石位C.通知医生行阴道检查D.给予抗生素预防感染答案：A（胎膜早破需立即听胎心排除脐带脱垂，并记录破膜时间，为后续处理提供依据）3.产后2小时，产妇阴道出血量约400ml，子宫底脐上1指，质软，按压宫底有大量血液及血块流出。最可能的原因是A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B（子宫底高、质软、按压出大量血液符合子宫收缩乏力表现）4.某孕妇G2P1，妊娠24周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。诊断为妊娠期糖尿病，护士指导其饮食时应重点强调A.严格控制碳水化合物摄入至每日150gB.增加蛋白质比例至总热量30%C.保证每日膳食纤维摄入≥25gD.晚餐后禁止任何加餐答案：C（妊娠期糖尿病饮食需保证营养均衡，膳食纤维可延缓糖吸收，推荐每日25-30g，避免过度限制碳水化合物导致酮症）5.患者，女，32岁，因“停经50天，阴道少量流血3天，下腹痛1小时”就诊。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大。最有价值的辅助检查是A.血β-HCG测定B.腹部B超C.后穹窿穿刺D.诊断性刮宫答案：C（患者高度怀疑异位妊娠破裂，后穹窿穿刺抽出不凝血可确诊）6.初产妇，顺产一男婴，出生1分钟Apgar评分7分（心率100次/分，呼吸浅慢，肌张力稍差，喉反射弱，皮肤青紫）。首要的处理措施是A.气管插管正压通气B.清理呼吸道C.胸外心脏按压D.静脉注射肾上腺素答案：B（Apgar评分7分为轻度窒息，需先清理呼吸道，保持气道通畅）7.患者，女，45岁，因“月经紊乱1年，经期延长至15天，量多”就诊。诊断为无排卵性功血，行诊刮术后病理提示子宫内膜单纯性增生。护士应重点指导患者A.术后1个月禁止性生活B.观察阴道出血颜色及量C.遵医嘱规范使用孕激素D.每3个月复查妇科B超答案：C（无排卵性功血子宫内膜单纯性增生需通过孕激素治疗转化内膜，预防癌变）8.某产妇产后1周，主诉乳房胀痛、发热38.5℃，检查见左乳外上象限红肿，有压痛性肿块。最可能的诊断是A.乳汁淤积B.急性乳腺炎C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺癌答案：B（产后1周出现发热、乳房红肿热痛符合急性乳腺炎典型表现）9.患者，女，30岁，葡萄胎清宫术后4个月，血β-HCG持续升高，B超示子宫肌层有不均质回声。最可能的诊断是A.葡萄胎残留B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.再次妊娠答案：B（葡萄胎清宫后半年内出现HCG升高及子宫肌层浸润，首先考虑侵蚀性葡萄胎）10.初产妇，孕41周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左横位。此时应采取的主要措施是A.继续等待自然分娩B.会阴侧切+胎头吸引术C.剖宫产术D.静脉滴注缩宫素加强宫缩答案：B（第二产程延长，胎头已达盆底，应行阴道助产结束分娩）11.患者，女，50岁，绝经3年，因“阴道不规则出血1个月”就诊。妇科检查：宫颈光滑，子宫增大如孕8周，质软。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.宫颈癌C.子宫肌瘤D.卵巢癌答案：A（绝经后阴道出血+子宫增大，首先考虑子宫内膜癌）12.新生儿出生后2天，出现皮肤黄染，血清总胆红素205μmol/L（12mg/dl），吃奶好，无其他异常。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿溶血病答案：A（足月儿生后2-3天出现黄疸，血清胆红素＜221μmol/L为生理性黄疸）13.患者，女，28岁，孕32周，诊断为“胎儿生长受限”，护士指导孕妇自我监测的重点是A.胎动计数B.体重增长C.宫高腹围D.血压监测答案：A（胎儿生长受限易发生胎儿窘迫，胎动计数是最简便的自我监测方法）14.产后3天，产妇主诉排尿困难，下腹部胀痛。检查：耻骨联合上方膨隆，叩诊浊音。首要的护理措施是A.导尿并保留尿管B.热敷下腹部C.协助产妇坐起排尿D.肌内注射新斯的明答案：C（产后尿潴留首选诱导排尿，如坐起、听流水声等，避免直接导尿增加感染风险）15.患者，女，35岁，因“异位妊娠破裂”行腹腔镜手术，术后6小时。护士应重点观察的并发症是A.切口感染B.腹腔内出血C.尿潴留D.下肢静脉血栓答案：B（腹腔镜术后需警惕穿刺孔或原手术部位出血，表现为腹痛、血压下降等）16.初产妇，母乳喂养，产后第5天，乳头皲裂疼痛明显。护士指导正确的护理方法是A.暂停母乳喂养，用吸奶器吸出乳汁B.哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头C.哺乳时让婴儿含住乳头及大部分乳晕D.局部涂抹抗生素软膏答案：B（乳头皲裂可在哺乳后涂乳汁促进愈合，哺乳时应含住乳头及大部分乳晕）17.患者，女，48岁，诊断为“子宫脱垂Ⅱ度重型”，护士评估其主要症状是A.腰骶部酸痛B.排尿困难C.阴道口有肿物脱出D.排便异常答案：C（Ⅱ度重型指宫颈及部分宫体脱出阴道口，患者可自觉肿物脱出）18.新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢且不规则，肌张力松弛，喉反射无，全身皮肤苍白。Apgar评分是A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A（心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤苍白（0分），共2分）19.患者，女，25岁，人工流产术后10天，仍有阴道出血，伴下腹隐痛。妇科检查：子宫稍大，压痛（+）。最可能的诊断是A.子宫复旧不良B.宫腔残留C.感染D.绒癌答案：B（人流术后出血时间长伴子宫增大压痛，首先考虑宫腔残留）20.经产妇，孕38周，规律宫缩4小时，阴道检查：宫口开大5cm，先露S+1，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染。此时胎心监护显示频繁晚期减速，最恰当的处理是A.继续观察产程进展B.立即行剖宫产术C.静脉滴注缩宫素加强宫缩D.左侧卧位并吸氧答案：B（羊水污染伴频繁晚期减速提示胎儿窘迫，需尽快终止妊娠）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.妊娠期高血压疾病的病理生理变化包括A.全身小动脉痉挛B.血液浓缩C.内皮损伤D.子宫胎盘血流灌注减少E.肾小球滤过率增加答案：ABCD（妊娠期高血压基本病理是全身小动脉痉挛，导致血液浓缩、内皮损伤、胎盘灌注不足，肾小球滤过率降低）2.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.膀胱充盈答案：ABCDE（膀胱充盈可阻碍子宫收缩，导致宫缩乏力性出血）3.关于新生儿黄疸的护理措施，正确的是A.尽早开奶B.蓝光照射时保护双眼C.监测血清胆红素变化D.病理性黄疸需暂停母乳喂养E.保持皮肤清洁，避免感染答案：ABCE（母乳性黄疸可继续母乳喂养，病理性黄疸需根据病因处理）4.子宫肌瘤患者的临床表现可能有A.经量增多B.尿频C.便秘D.下腹包块E.继发性贫血答案：ABCDE（肌瘤压迫膀胱致尿频，压迫直肠致便秘，经量多可继发贫血）5.胎膜早破的护理要点包括A.绝对卧床，抬高臀部B.保持外阴清洁C.监测体温、白细胞计数D.破膜12小时未临产予抗生素预防感染E.观察羊水性状及量答案：ABCDE（以上均为胎膜早破的护理措施）6.宫颈癌的高危因素包括A.HPV持续感染B.多个性伴侣C.早婚早育D.吸烟E.长期口服避孕药答案：ABCD（长期口服避孕药与宫颈癌关系不明确）7.妊娠期糖尿病对胎儿的影响包括A.巨大儿B.胎儿生长受限C.胎儿畸形D.新生儿低血糖E.新生儿呼吸窘迫综合征答案：ABCDE（高血糖环境可导致以上所有胎儿及新生儿并发症）8.产后抑郁的高危因素有A.产后激素水平骤降B.家庭支持不足C.既往抑郁史D.难产经历E.新生儿疾病答案：ABCDE（以上均为产后抑郁的危险因素）9.前置胎盘的临床表现包括A.妊娠晚期无痛性阴道出血B.子宫张力高，有压痛C.胎先露高浮D.贫血程度与阴道出血量成正比E.超声提示胎盘覆盖宫颈内口答案：ACDE（前置胎盘子宫软，无压痛；子宫张力高、压痛为胎盘早剥表现）10.关于新生儿窒息复苏的步骤，正确的是A.首先进行正压通气B.清理呼吸道后评估呼吸、心率C.心率＜100次/分需正压通气D.心率＜60次/分需胸外按压+正压通气E.复苏后需监测体温、血糖答案：BCDE（复苏步骤为：保暖→清理呼吸道→擦干→刺激→评估呼吸、心率；心率＜100次/分开始正压通气）三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1：患者，女，28岁，G1P0，孕36+2周，因“头痛、头晕3天，抽搐1次”急诊入院。既往体健，孕期未规律产检。查体：血压180/120mmHg，脉搏110次/分，呼吸22次/分，体温36.8℃；神志不清，呼之不应，双下肢水肿（+++）；胎心168次/分，宫高32cm，腹围98cm，无宫缩。实验室检查：尿蛋白（+++），血肌酐135μmol/L，血小板90×10⁹/L。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）答案：诊断为妊娠期高血压疾病（子痫）。依据：①孕36+2周，未规律产检；②头痛、头晕前驱症状；③抽搐发作；④血压≥160/110mmHg，尿蛋白（+++）；⑤合并肾功能损害（血肌酐升高）、血小板减少（HELLP综合征表现）。问题2：首要的急救护理措施有哪些？（7分）答案：①保持呼吸道通畅：去枕平卧，头偏向一侧，及时清理口鼻腔分泌物，必要时吸痰；②控制抽搐：遵医嘱立即静脉推注地西泮或硫酸镁（首剂25%硫酸镁20ml+10%葡萄糖20ml缓慢静推，继以25%硫酸镁60ml+5%葡萄糖500ml静滴）；③降压治疗：选择拉贝洛尔或酚妥拉明，目标血压140-155/90-105mmHg；④监测生命体征：持续心电监护，观察意识、瞳孔变化；⑤胎儿监测：持续胎心监护，评估胎儿宫内情况；⑥避免刺激：保持环境安静，减少声光刺激；⑦完善检查：急查血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质。问题3：抽搐控制后，护士应重点观察哪些并发症？（8分）答案：①子痫复发：观察有无烦躁、头痛、视物模糊等前驱症状；②胎盘早剥：观察腹痛、子宫张力、阴道出血情况；③急性肾衰竭：监测尿量（每小时尿量≥30ml），观察血肌酐变化；④凝血功能障碍：观察皮肤黏膜有无出血点、瘀斑，监测血小板、D-二聚体；⑤肺水肿：观察呼吸频率、肺部啰音，有无咳粉红色泡沫痰；⑥胎儿窘迫：持续胎心监护，注意胎动变化；⑦颅内出血：观察意识、瞳孔、肢体活动，有无剧烈头痛、呕吐；⑧产后出血：分娩后注意子宫收缩、阴道出血量。案例2：产妇，30岁，G2P1，顺产一女婴，体重3800g，分娩过程顺利，胎盘胎膜完整娩出。产后2小时，产妇主诉头晕、心慌，阴道出血量约600ml，色暗红，有血块。查体：血压90/50mmHg，脉搏110次/分，子宫底脐上2指，质软，轮廓不清。问题1：该患者产后出血的原因是什么？判断依据？（5分）答案：原因是子宫收缩乏力。依据：①产后2小时内出血（属于产后出血高发期）；②阴道出血量＞500ml；③子宫底高（脐上2指）、质软、轮廓不清（宫缩乏力典型体征）；④出血色暗红、有血块（排除凝血功能障碍的持续性不凝血）。问题2：应立即采取哪些急救措施？（7分）答案：①按摩子宫：单手或双手按压子宫底，均匀有节律地按摩，直至宫缩好转；②应用宫缩剂：遵医嘱静脉推注缩宫素10U（加入20ml生理盐水），继以缩宫素20U加入500ml液体静滴；必要时使用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg肌内注射；③开放静脉通道：快速补液（晶体液+胶体液），纠正休克；④监测生命体征：持续心电监护，观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度；⑤排空膀胱：导尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩；⑥准备血制品：查血常规、凝血功能，必要时输注红细胞、血浆；⑦评估出血原因：排除胎盘残留（胎盘已完整娩出，可能性小）、软产道裂伤（无会阴裂伤体征），确认宫缩乏力为主要原因。问题3：病情稳定后，护士应给予哪些针对性护理指导？（8分）答案：①子宫收缩监测：每15-30分钟按摩子宫并观察宫底高度、硬度及阴道出血量，直至24小时；②体位与活动：取平卧位，血压稳定后改半卧位，避免突然起身以防直立性低血压；③饮食指导：给予高蛋白、高铁（如瘦肉、动物肝脏）、高维生素饮食，促进恢复；④心理护理：安抚产妇情绪，解释出血原因及已控制情况，减轻焦虑；⑤母乳喂养指导：鼓励早接触、早吸吮，通过婴儿吸吮刺激子宫收缩；⑥预防感染：保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次，观察恶露颜色、气味，遵医嘱使用抗生素；⑦出院指导：告知产后42天复查，注意休息，避免重体力劳动，出现阴道出血量多、发热等及时就诊；⑧避孕指导：产后42天内禁止性生活，建议哺乳者使用避孕套避孕，非哺乳者可选用短效避孕药。案例3：患者，女，42岁，因“月经周期缩短（20天/次）、经期延长（10天/次）、经量增多3年”就诊。近3个月出现头晕、乏力。妇科检查：子宫如孕12周大小，表面凹凸不平，活动度好，无压痛。B超提示：子宫多发肌瘤（最大直径6cm，位于肌壁间）。血红蛋白75g/L。问题1：该患者的主要护理问题有哪些？（5分）答案：①活动无耐力：与长期月经过多导致贫血有关；②营养失调（低于机体需要量）：与铁摄入不足、丢失过多有关；③焦虑：与担心疾病预后及手术风险有关；④潜在并发症：失血性休克、感染。问题2：针对贫血应采取哪些护理措施？（7分）答案：①饮食指导：鼓励摄入高铁食物（如动物肝脏、血制品、菠菜），同时补充维生素C（如橙子、猕猴桃）促进铁吸收；避免咖啡、浓茶影响铁吸收；②药物护理：遵医嘱口服铁剂（如硫酸亚铁），指导餐后服用以减少胃肠道刺激，告知服药后大便变黑属正常现象；注射铁剂时采用深部