孕产妇健康管理及妊娠风险培训试题及答案

孕产妇健康管理及妊娠风险培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.孕妇首次产前检查的最佳时间是（）A.停经35天B.停经42天C.停经68周D.停经10周答案：C2.我国《孕产妇健康管理服务规范》要求，孕中期随访的频次为（）A.每2周1次B.每3周1次C.每4周1次D.每5周1次答案：C3.妊娠期高血压疾病的基本病理改变是（）A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率下降C.心输出量降低D.血容量减少答案：A4.下列哪项不是妊娠风险评估“红色”高危因素（）A.既往剖宫产史≥3次B.凶险性前置胎盘C.重度子痫前期D.妊娠期糖尿病A1型答案：D5.关于早孕期叶酸补充，下列说法正确的是（）A.每日0.2mg即可B.建议至少补充至孕12周C.既往神经管缺陷生育史者需每日4mgD.单纯食补即可满足需求答案：C6.胎心监护出现正弦波型，首先考虑（）A.胎儿睡眠周期B.胎儿贫血C.脐带绕颈D.母体低血糖答案：B7.孕妇BMI32kg/m²，其妊娠期体重增长推荐值为（）A.711kgB.1116kgC.59kgD.1218kg答案：C8.子痫前期孕妇出现HELLP综合征，血小板计数诊断标准为（）A.<150×10⁹/LB.<100×10⁹/LC.<50×10⁹/LD.<30×10⁹/L答案：B9.孕晚期阴道流血，量少、色暗、伴腹痛，最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.宫颈息肉D.见红答案：B10.妊娠期糖耐量试验（OGTT）诊断标准中，空腹血糖应≥（）A.5.1mmol/LB.5.3mmol/LC.5.6mmol/LD.5.8mmol/L答案：A11.下列哪项不是孕产妇死亡评审“三个延误”内容（）A.家庭决策延误B.交通转运延误C.医疗机构内部处理延误D.医保报销延误答案：D12.孕妇HBsAg阳性，新生儿出生后最首要的干预措施是（）A.接种乙肝疫苗B.注射乙肝免疫球蛋白C.联合接种疫苗+HBIGD.母婴隔离答案：C13.孕20周前出现收缩压≥140mmHg，首先考虑（）A.妊娠合并慢性高血压B.妊娠期高血压C.子痫前期D.肾性高血压答案：A14.孕妇梅毒感染，首选治疗药物为（）A.红霉素B.头孢曲松C.苄星青霉素D.阿奇霉素答案：C15.关于产后出血定义，下列正确的是（）A.阴道分娩后12h内出血≥400mLB.阴道分娩后24h内出血≥500mLC.剖宫产后24h内出血≥800mLD.产后2h内出血≥300mL答案：B16.孕妇甲状腺功能减退，TSH目标值应控制在（）A.<2.5mIU/LB.<3.0mIU/LC.<4.0mIU/LD.<5.0mIU/L答案：A17.双胎妊娠，一胎死宫内，另一胎存活，最佳处理时机为（）A.立即终止B.促胎肺成熟后3436周分娩C.等待自然临产D.28周立即剖宫产答案：B18.孕妇出现急性脂肪肝，最具特征性的实验室指标为（）A.血清胆红素升高B.血小板减少C.血清尿酸升高D.反向转氨酶分离答案：D19.孕妇28周，宫高22cm，腹围82cm，考虑（）A.胎儿生长受限B.羊水过多C.正常变异D.多胎妊娠答案：A20.孕妇自觉胎动减少，首先应进行的检查是（）A.超声生物物理评分B.胎心监护C.脐动脉血流D.雌三醇测定答案：B21.孕妇Rh阴性，未致敏，孕28周应注射（）A.抗D免疫球蛋白100μgB.抗D免疫球蛋白300μgC.抗D免疫球蛋白500μgD.无需注射答案：B22.孕妇合并Ⅰ型糖尿病，推荐分娩时机为（）A.37周B.38周C.3940周D.4041周答案：C23.孕妇出现库弗莱尔子宫，最可能的并发症是（）A.羊水栓塞B.胎盘植入C.胎盘早剥D.子宫破裂答案：C24.孕妇B超提示宫颈管长度15mm，无宫缩，最佳处理为（）A.期待治疗B.紧急环扎C.阴道黄体酮D.硫酸镁抑制宫缩答案：C25.孕妇合并癫痫，首选抗癫痫药物为（）A.丙戊酸钠B.卡马西平C.拉莫三嗪D.苯妥英钠答案：C26.孕妇出现急性胸痛、低氧血症，D二聚体显著升高，首先考虑（）A.羊水栓塞B.肺血栓栓塞C.心肌梗死D.主动脉夹层答案：B27.孕妇合并系统性红斑狼疮，最具预后价值的抗体为（）A.ANAB.抗dsDNAC.抗SSAD.抗磷脂抗体答案：D28.孕妇合并宫颈浸润癌ⅠB1期，最佳处理为（）A.立即剖宫产B.延迟至胎儿成熟后剖宫产+广泛子宫切除C.新辅助化疗后剖宫产D.阴道分娩答案：B29.孕妇出现急性肾损伤，少尿期液体管理原则为（）A.量出为入，每日减500mLB.量出为入，每日减1000mLC.量出为入，每日持平D.积极扩容答案：A30.孕妇合并再生障碍性贫血，血小板<10×10⁹/L，最佳处理为（）A.输注血小板B.雄激素治疗C.免疫抑制治疗D.立即终止妊娠答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每组资料对应若干小题，每题只有一个最佳答案）【资料一】初孕妇，28岁，孕32周，头痛、视物模糊2天，BP160/110mmHg，尿蛋白+++，胎心140次/分，宫高30cm，水肿++。实验室：血小板90×10⁹/L，ALT98U/L，LDH550U/L。31.最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.慢性高血压合并子痫前期D.HELLP综合征答案：B32.首选的降压药物为（）A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.尼莫地平D.卡托普利答案：A33.若出现抽搐，首选药物为（）A.地西泮B.苯巴比妥C.硫酸镁D.丙泊酚答案：C【资料二】经产妇，34岁，孕35周，既往2次剖宫产史，夜间突发无痛性阴道流血400mL，BP90/60mmHg，胎心100次/分，急诊入院。34.最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.宫颈病变答案：A35.首选的辅助检查为（）A.阴道检查B.超声检查C.胎心监护D.MRI答案：B36.最佳处理原则为（）A.立即阴道试产B.输血输液后剖宫产C.期待治疗D.宫腔填塞答案：B【资料三】孕妇，26岁，孕24周，OGTT0h5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.0mmol/L，既往体健，BMI24kg/m²。37.诊断考虑（）A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病A1C.妊娠期糖尿病A2D.显性糖尿病合并妊娠答案：B38.首选治疗措施为（）A.胰岛素治疗B.饮食运动管理C.口服二甲双胍D.立即终止妊娠答案：B39.若空腹血糖持续≥5.6mmol/L，应（）A.加用胰岛素B.增加运动C.限制饮水D.口服格列本脲答案：A40.推荐胎儿超声评估频次为（）A.每1周B.每2周C.每3周D.每4周答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于孕产妇死亡评审“四集中”管理内容的有（）A.集中专家B.集中资源C.集中技术D.集中数据答案：ABC42.孕妇合并心脏病，属于WHOⅣ级禁忌妊娠的有（）A.艾森曼格综合征B.严重主动脉瓣狭窄C.左心功能Ⅳ级D.轻度二尖瓣关闭不全答案：ABC43.新生儿窒息复苏“黄金一分钟”包括（）A.快速评估B.初步复苏C.气管插管D.胸外按压答案：AB44.孕妇合并甲亢，下列药物可用于孕期的有（）A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.普萘洛尔D.碘化钾答案：AC45.下列属于产后出血高危因素的有（）A.多胎妊娠B.羊水过多C.巨大儿D.妊娠期糖尿病答案：ABC46.孕妇合并HIV感染，下列措施可降低母婴传播的有（）A.抗病毒治疗B.剖宫产C.人工喂养D.新生儿抗病毒答案：ABCD47.下列属于子痫前期预警指标的有（）A.平均动脉压≥105mmHgB.子宫动脉PI>1.5C.胎盘生长因子<150pg/mLD.尿酸升高答案：ABCD48.孕妇合并VTE，抗凝治疗可选用的低分子肝素有（）A.依诺肝素B.达肝素C.那屈肝素D.华法林答案：ABC49.下列属于胎儿生长受限超声指标的有（）A.腹围<第5百分位B.脐动脉S/D>第95百分位C.大脑中动脉PI降低D.羊水指数<5cm答案：ABCD50.孕妇合并宫颈机能不全，循证证据支持的干预有（）A.宫颈环扎B.阴道黄体酮C.限制活动D.住院卧床答案：AB四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据给出的临床资料，做出诊断、评估及处理方案，答案需逻辑严谨、层次清晰）51.资料：初孕妇，30岁，孕28周，既往体健。社区产检发现BP150/95mmHg，尿蛋白+，随机尿蛋白/肌酐比0.35，血小板120×10⁹/L，ALT45U/L，SCr68μmol/L，胎心监护反应型。孕妇无头痛、无视物模糊。问题：（1）诊断及诊断依据；（2）风险分级；（3）下一步处理方案。答案：（1）诊断：子痫前期轻度。依据：孕20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，伴尿蛋白+或尿蛋白/肌酐比≥0.3，无终末器官损害表现。（2）风险分级：橙色——孕产妇高风险。（3）处理：①立即转诊至县级及以上危重孕产妇救治中心；②完善24h尿蛋白定量、肝肾功能、凝血、超声胎儿生长及脐血流；③每周产检2次，监测血压、尿蛋白、胎心；④口服拉贝洛尔100mgq8h，目标BP130150/80100mmHg；⑤若出现终末器官损害、胎儿窘迫、血压持续≥160/110mmHg或孕37周，终止妊娠；⑥孕妇教育：自测胎动、血压，出现头痛眼花腹痛阴道流血立即就诊。52.资料：经产妇，36岁，孕34周，既往2次剖宫产史，B超提示胎盘位于前壁，下缘覆盖宫颈内口，胎盘后见多个腔隙血流丰富，临床疑胎盘植入。孕妇无阴道流血，偶发不规律宫缩。问题：（1）诊断及分型；（2）术前评估要点；（3）分娩时机及围手术期管理。答案：（1）诊断：完全性前置胎盘合并胎盘植入（疑穿透型）。依据：既往剖宫产史、胎盘覆盖宫颈内口、B超示胎盘后腔隙血流丰富。（2）术前评估：①MRI明确植入深度及是否侵犯膀胱；②彩色多普勒评估胎盘血流及宫旁血管；③实验室：血型、交叉配血6U、凝血、肝肾功能；④多学科团队（产科、麻醉、泌尿外、介入、ICU、新生儿科）会诊；⑤与家属充分沟通，签署子宫切除知情同意。（3）分娩时机：3436周促胎肺成熟后择期剖宫产；围手术期：①术前放置输尿管支架；②备血≥6U、血浆、血小板；③首选全身麻醉；④先行双侧髂内动脉球囊预置；⑤胎儿娩出后视植入范围行保守性手术（胎盘原位保留+子宫缝合压迫）或全子宫切除；⑥术后ICU监测，预防感染、凝血功能障碍，必要时介入栓塞。53.资料：孕妇，29岁，孕25周，突发呼吸困难、胸痛，血气PaO₂55mmHg，D二聚体8500ng/mL，超声示右心室扩张，三尖瓣反流速度3.2m/s，CTPA示双侧肺动脉充盈缺损。问题：（1）诊断；（2）急性期抗凝方案；（3）妊娠期及分娩期管理。答案：（1）诊断：急性肺血栓栓塞（高危），孕25周。（2）急性期：①立即静脉普通肝素80U/kg静推，继以18U/kg·h泵入，APTT目标