临床护士应知应会及三基考试题（附参考答案）

临床护士应知应会及三基考试题（附参考答案）一、单项选择题（每题2分，共30题）1.正常成人安静状态下呼吸频率为（）A.8-12次/分B.12-16次/分C.16-20次/分D.20-24次/分2.无菌包打开后未用完，可保留的时间为（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时3.静脉输液时，茂菲滴管内液面应保持在（）A.1/2-2/3B.1/3-1/2C.1/4-1/3D.2/3-3/44.测量血压时，袖带下缘应距肘窝（）A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm5.采集血培养标本时，应在患者（）A.发热前B.发热时C.发热高峰时D.任意时间6.压疮分期中，“全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未暴露骨骼、肌腱或肌肉”属于（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期7.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:28.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重9.胰岛素注射的常用部位不包括（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前侧D.臀部10.输血过程中，若发生溶血反应，首先应（）A.停止输血B.给予肾上腺素C.碱化尿液D.报告医生11.鼻饲患者每次鼻饲量不超过（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml12.昏迷患者口腔护理时，开口器应从（）A.门齿处放入B.臼齿处放入C.尖牙处放入D.任意位置13.留置导尿管患者，每日尿道外口消毒次数为（）A.1次B.2次C.3次D.4次14.低分子肝素注射时，正确的方法是（）A.进针角度90°，注射后按压1-2分钟B.进针角度45°，注射后按压3-5分钟C.进针角度90°，注射后按压3-5分钟D.进针角度45°，注射后按压1-2分钟15.糖尿病患者空腹血糖的正常范围是（）A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.0mmol/LC.7.0-11.1mmol/LD.11.1mmol/L以上16.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是（）A.消毒B.降低肺泡内泡沫表面张力C.增加氧浓度D.缓解支气管痉挛17.为婴幼儿进行静脉穿刺时，首选部位是（）A.头皮静脉B.手背静脉C.足背静脉D.肘正中静脉18.下列不属于医疗废物的是（）A.一次性注射器B.废弃的疫苗C.患者的病理标本D.护士使用过的口罩19.护理记录书写要求中，“客观、真实、准确、及时、完整”体现的是（）A.法律原则B.科学原则C.规范原则D.人文原则20.患者发生跌倒后，护士首先应（）A.检查生命体征B.评估受伤情况C.扶患者起身D.报告医生21.新生儿蓝光治疗时，双眼应使用（）A.无菌纱布覆盖B.黑色眼罩保护C.透明贴膜覆盖D.无需特殊处理22.气管插管患者气囊压力应维持在（）A.5-10cmH₂OB.10-15cmH₂OC.20-30cmH₂OD.30-40cmH₂O23.中心静脉导管（CVC）维护时，敷料更换的间隔时间为（）A.24小时B.48小时C.72小时D.每周1次24.过敏性休克患者首选的急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.阿托品25.采集动脉血标本时，进针角度一般为（）A.15°-30°B.30°-45°C.45°-60°D.90°26.患者发生空气栓塞时，应采取的体位是（）A.头低足高左侧卧位B.头高足低右侧卧位C.平卧位D.半坐卧位27.成人胃管插入的长度为（）A.35-45cmB.45-55cmC.55-65cmD.65-75cm28.下列哪种药物需在冰箱内冷藏保存（）A.胰岛素B.肾上腺素C.氨茶碱D.硝酸甘油29.患者出现“三凹征”，提示（）A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺不张D.肺气肿30.新生儿窒息复苏时，胸外按压的频率为（）A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分二、填空题（每空1分，共20空）1.无菌技术操作中，无菌持物钳（镊）不可夹取__________物品。2.正常成人24小时尿量为__________ml，少于__________ml为少尿。3.青霉素过敏试验液的浓度为__________U/ml，皮内注射剂量为__________ml。4.压疮预防的“六勤”是指勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、__________。5.输液反应中最严重的是__________，典型症状为__________。6.导尿术时，女性患者导尿管插入深度为__________cm，男性为__________cm。7.抢救室“五定”原则是定数量品种、定点放置、定人管理、__________、定期消毒灭菌。8.胰岛素注射后应等待__________分钟再进餐，以免发生__________。9.急性肺水肿患者应取__________卧位，双腿__________以减少回心血量。10.新生儿脐部护理时，可用__________或__________消毒，保持干燥。三、简答题（每题5分，共10题）1.简述静脉输液时发生液体外渗的处理措施。2.列出鼻饲法的禁忌症。3.简述心肺复苏有效指标。4.说明糖尿病患者足部护理的要点。5.简述导尿术的注意事项（至少5点）。6.列出输血前“三查八对”的具体内容。7.简述高热患者的护理措施（至少6点）。8.说明使用约束带时的护理要点。9.列出急性心肌梗死患者的护理措施（至少5点）。10.简述新生儿黄疸蓝光治疗的护理要点（至少5点）。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。入院时血压85/50mmHg，心率110次/分，面色苍白，大汗，诉“胸口压榨性疼痛”。问题：（1）护士应立即采取哪些急救措施？（2）列出该患者的主要护理问题（至少3个）。案例2：患儿女性，2岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，诊断为“支气管肺炎”。查体：T39.5℃，R45次/分，P160次/分，口周发绀，双肺可闻及细湿啰音。问题：（1）该患儿存在哪些护理问题？（2）针对高热和呼吸困难，应采取哪些护理措施？参考答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.B5.C6.C7.B8.D9.D10.A11.B12.B13.B14.C15.A16.B17.A18.D19.A20.B21.B22.C23.C24.B25.B26.A27.B28.A29.A30.B二、填空题1.油纱布；2.1000-2000，400；3.200-500，0.1；4.勤更换；5.过敏性休克，喉头水肿、呼吸困难；6.4-6，20-22；7.定期检查维修；8.15-30，低血糖；9.端坐，下垂；10.75%乙醇，碘伏三、简答题1.液体外渗处理措施：①立即停止输液，保留针头，回抽外渗液体；②根据药物性质选择封闭液（如高渗液用0.9%氯化钠，化疗药用地塞米松+利多卡因）局部环形封闭；③抬高患肢，促进血液回流；④冷敷（非缩血管药物）或热敷（如普通液体）；⑤密切观察局部皮肤颜色、温度及患者主诉；⑥记录外渗情况并上报。2.鼻饲法禁忌症：①上消化道出血；②食管-胃底静脉曲张；③食管梗阻；④严重食管反流；⑤鼻腔、食管术后急性期。3.心肺复苏有效指标：①能触及大动脉搏动（颈动脉、股动脉）；②收缩压≥60mmHg；③自主呼吸恢复；④瞳孔由散大缩小；⑤面色、口唇、甲床由发绀转为红润；⑥意识逐渐恢复（如眼球活动、呻吟）。4.糖尿病患者足部护理要点：①每日温水（≤40℃）清洗，轻柔擦干；②检查足部有无红肿、破溃、鸡眼等；③选择宽松、透气的棉袜和软底鞋；④避免赤足行走，修剪指甲时平剪，勿过短；⑤禁用热水袋或烤灯直接取暖，防烫伤；⑥有足癣者及时治疗，避免抓挠。5.导尿术注意事项：①严格无菌操作，预防感染；②选择合适型号尿管（女性8-10号，男性12-14号）；③女性导尿时，分开小阴唇充分暴露尿道口，避免误入阴道；④男性导尿时，提起阴茎与腹壁成60°，克服耻骨前弯；⑤插入尿管见尿后再插入1-2cm（女性）或2-3cm（男性）；⑥大量放尿时，首次不超过1000ml，防腹压骤降致虚脱或血尿；⑦留置尿管者需记录尿量，定时夹闭训练膀胱功能。6.输血前“三查八对”：三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好；八对：对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血袋号、交叉配血试验结果。7.高热患者护理措施：①监测体温（每4小时1次），降至正常3天后改为每日2次；②物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷大血管处，避免心前区、腹部、足底）；③药物降温后观察出汗情况，防虚脱；④补充水分（每日3000ml左右），必要时静脉补液；⑤给予高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食；⑥口腔护理（每日2-3次），防感染；⑦保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿衣物；⑧卧床休息，减少耗氧量；⑨心理护理，缓解焦虑。8.约束带使用护理要点：①严格掌握适应症，取得家属知情同意；②选择宽布带（约4cm），衬垫柔软，松紧以能插入1-2指为宜；③每2小时松解1次（每次15-30分钟），观察局部皮肤血运（颜色、温度、感觉）；④记录约束时间、部位、松紧度及观察结果；⑤专人看护，确保患者安全；⑥避免长时间约束同一部位，防压疮和神经损伤。9.急性心肌梗死患者护理措施：①绝对卧床休息（1-3天），减少探视；②持续心电监护，观察心率、心律、ST段变化；③吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；④镇静止痛（遵医嘱用吗啡或哌替啶）；⑤建立静脉通道，控制输液速度（≤30滴/分）；⑥饮食护理（低脂、低胆固醇、易消化，少量多餐，避免过饱）；⑦保持大便通畅（必要时用缓泻剂，避免用力排便）；⑧观察并发症（如心律失常、心源性休克、心力衰竭）；⑨心理护理，减轻焦虑。10.新生儿黄疸蓝光治疗护理要点：①入箱前清洁皮肤，剪短指甲，脱去衣物，佩戴黑色眼罩和尿布；②调节箱温（30-32℃，早产儿32-34℃），湿度55%-65%；③每2小时监测体温（维持36-37℃），超过37.8℃或低于35℃暂停光疗；④观察患儿反应（如哭闹、呕吐、皮疹），记录大便颜色（蓝光治疗可致绿色稀便）；⑤每4小时翻身1次，防压疮；⑥光疗时间遵医嘱（一般12-24小时），总时间不超过4天；⑦出箱后清洁皮肤，观察黄疸消退情况，复查血清胆红素。四、案例分析题案例1（1）急救措施：①立即协助患者取平卧位或半卧位，绝对卧床；②持续高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予硝酸甘油静脉滴注（需监测血压）；④心电监护，密切观察心率、心律、血压、血氧饱和度；⑤镇静止痛（吗啡5-10mg皮下注射）；⑥准备除颤仪、急救药品（如利多卡因、胺碘酮）；⑦通知医生，配合进行溶栓或PCI术前准备（如抽血查心肌酶、凝血功能，备皮）。（2）主要护理问题：①疼痛：与心肌缺血缺氧有关；②心输出量减少：与心肌收缩力下降有关；③有休克的危险：与心肌广泛坏死、心排血量急剧下降有关；④恐惧：与剧烈疼痛及生命威胁感有关；⑤潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克。案例2（1）护理问题：①体温过高：与肺部感染有关；②气体交换受损：与肺泡炎症、通气/血流比例失调有关；③清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病；⑤营养失调（低于机体需要量）：与发热、摄入减少有关。（2）护理措施：高热：①物理降温（温水擦浴、头置冰袋