抢救药品考试试题及答案

抢救药品考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.肾上腺素用于心脏骤停的主要机制是（）A.增强心肌收缩力B.使心率增快C.升高血压D.兴奋心脏的传导系统E.激动心脏β₁受体，使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心输出量增加答案：E解析：肾上腺素主要激动心脏β₁受体，可使心肌收缩力加强、心率加快、传导加速、心输出量增加，从而用于心脏骤停的抢救。A选项增强心肌收缩力不全面；B选项使心率增快只是其中一个方面；C选项升高血压不是主要机制；D选项兴奋心脏传导系统也不完整。2.阿托品在眼科方面用于（）A.缩瞳，调节麻痹B.扩瞳，调节麻痹C.扩瞳，降低眼压D.扩瞳，调节痉挛E.缩瞳，升高眼压答案：B解析：阿托品能阻断瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔扩大；同时还能阻断睫状肌上的M受体，使睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度降低，不能将近物清晰地成像于视网膜上，故视近物模糊不清，只适合看远物，这种作用称为调节麻痹。所以阿托品在眼科用于扩瞳和调节麻痹。3.下列哪种药物是抗心律失常的首选药（）A.利多卡因B.苯妥英钠C.维拉帕米D.普萘洛尔E.胺碘酮答案：A解析：利多卡因是治疗室性心律失常的首选药，尤其是急性心肌梗死引起的室性心律失常。苯妥英钠主要用于强心苷中毒引起的室性心律失常；维拉帕米是治疗阵发性室上性心动过速的首选药；普萘洛尔可用于多种心律失常，但不是首选；胺碘酮是广谱抗心律失常药，但一般不作为首选。4.多巴胺舒张肾血管是由于（）A.激动β受体B.阻断α受体C.激动M胆碱受体D.激动多巴胺受体E.使组胺释放答案：D解析：多巴胺可激动肾血管上的多巴胺受体，使肾血管舒张，增加肾血流量和肾小球滤过率，有利于排钠利尿。5.地塞米松的药理作用不包括（）A.抗炎B.抗免疫C.抗休克D.升高血糖E.促进骨质合成答案：E解析：地塞米松属于糖皮质激素，具有抗炎、抗免疫、抗休克等作用，还能升高血糖。但糖皮质激素会抑制成骨细胞的活性，减少骨基质的合成，增加钙、磷的排泄，从而导致骨质疏松，而不是促进骨质合成。6.呋塞米的利尿作用机制是（）A.抑制髓袢升支粗段皮质部和髓质部对氯化钠的再吸收B.抑制远曲小管近端对氯化钠的再吸收C.抑制远曲小管和集合管对氯化钠的再吸收D.抑制近曲小管对氯化钠的再吸收E.抑制碳酸酐酶答案：A解析：呋塞米主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部，抑制该部位对氯化钠的再吸收，降低肾的稀释与浓缩功能，从而产生强大的利尿作用。7.下列药物中，属于中枢性镇咳药的是（）A.氨溴索B.氯化铵C.喷托维林D.乙酰半胱氨酸E.溴己新答案：C解析：喷托维林为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药，能直接抑制咳嗽中枢。氨溴索、氯化铵、溴己新主要是祛痰药；乙酰半胱氨酸是黏痰溶解药。8.硝酸甘油抗心绞痛的主要机制是（）A.扩张冠状动脉，增加心肌供血B.降低心肌耗氧量，改善心肌血液灌注C.减慢心率，降低心肌耗氧量D.抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量E.直接扩张心脏侧支血管，增加心肌供血答案：B解析：硝酸甘油抗心绞痛的主要机制是通过扩张外周血管，降低心脏前后负荷，从而降低心肌耗氧量；同时还能扩张冠状动脉，改善心肌血液灌注。A选项扩张冠状动脉只是其中一个方面；C选项减慢心率不是硝酸甘油的主要作用；D选项抑制心肌收缩力不是其主要机制；E选项直接扩张心脏侧支血管作用较弱。9.下列哪项不是硫酸镁的药理作用（）A.导泻B.利胆C.抗惊厥D.降压E.强心答案：E解析：硫酸镁不同给药途径有不同的药理作用。口服硫酸镁有导泻和利胆作用；注射给药有抗惊厥和降压作用。但它没有强心作用。10.下列关于胰岛素的叙述，错误的是（）A.可促进葡萄糖转变为脂肪酸B.可促进糖原合成C.可促进蛋白质合成D.可升高血钾E.可降低血糖答案：D解析：胰岛素可促进葡萄糖进入细胞内，加速葡萄糖的氧化分解、合成糖原、转变为脂肪酸等，从而降低血糖；还能促进蛋白质合成。同时，胰岛素可促进K⁺进入细胞内，降低血钾。所以D选项叙述错误。11.下列哪种药物可用于治疗青光眼（）A.毛果芸香碱B.阿托品C.新斯的明D.肾上腺素E.去甲肾上腺素答案：A解析：毛果芸香碱能直接激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小，虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦进入血液循环，从而降低眼压，可用于治疗青光眼。阿托品会使瞳孔扩大，升高眼压，禁用于青光眼；新斯的明主要用于重症肌无力等；肾上腺素和去甲肾上腺素对眼压影响不大。12.下列药物中，具有抗癫痫作用的是（）A.氯丙嗪B.丙米嗪C.苯巴比妥D.地西泮E.C和D答案：E解析：苯巴比妥是巴比妥类药物，具有抗癫痫作用，可用于癫痫大发作和癫痫持续状态；地西泮也是常用的抗癫痫药物，是治疗癫痫持续状态的首选药。氯丙嗪主要用于精神分裂症等；丙米嗪是抗抑郁药。13.下列关于氨茶碱的叙述，错误的是（）A.可松弛支气管平滑肌B.可兴奋心脏C.可兴奋中枢神经系统D.可降低血压E.可增强呼吸肌收缩力答案：D解析：氨茶碱能松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛；还能兴奋心脏，增强心肌收缩力；兴奋中枢神经系统；增强呼吸肌收缩力。但它可使血压升高，而不是降低血压，所以D选项错误。14.下列哪种药物可用于治疗有机磷农药中毒（）A.阿托品B.新斯的明C.毛果芸香碱D.肾上腺素E.多巴胺答案：A解析：阿托品能阻断M胆碱受体，迅速解除有机磷农药中毒时的M样症状，如瞳孔缩小、流涎、多汗、腹痛、腹泻等，是治疗有机磷农药中毒的重要药物。新斯的明是胆碱酯酶抑制剂，会加重有机磷中毒症状；毛果芸香碱是M受体激动剂，也不合适；肾上腺素和多巴胺对有机磷中毒治疗作用不大。15.下列药物中，属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛尔D.氯沙坦E.氢氯噻嗪答案：B解析：卡托普利是经典的血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而发挥降压等作用。硝苯地平是钙通道阻滞剂；普萘洛尔是β受体阻滞剂；氯沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；氢氯噻嗪是利尿剂。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于抢救药品“五定”内容的有（）A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE解析：抢救药品的“五定”是指定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，以确保抢救药品的质量和随时可用。2.肾上腺素的临床应用包括（）A.心脏骤停B.过敏性休克C.支气管哮喘急性发作D.与局麻药配伍E.局部止血答案：ABCDE解析：肾上腺素可用于心脏骤停的抢救，通过兴奋心脏使心跳恢复；是治疗过敏性休克的首选药；能松弛支气管平滑肌，用于支气管哮喘急性发作；与局麻药配伍可延缓局麻药的吸收，延长作用时间；在局部止血时，可使局部血管收缩，减少出血。3.阿托品的不良反应包括（）A.口干B.视力模糊C.心悸D.排尿困难E.便秘答案：ABCDE解析：阿托品阻断M受体，会抑制腺体分泌，导致口干；使瞳孔扩大，出现视力模糊；兴奋心脏，引起心悸；松弛膀胱逼尿肌，导致排尿困难；抑制胃肠道平滑肌蠕动，引起便秘。4.下列关于利多卡因的叙述，正确的有（）A.主要用于室性心律失常B.可降低自律性C.可缩短APD和ERP，但缩短APD更显著D.口服吸收良好E.可用于局部麻醉答案：ABCE解析：利多卡因是治疗室性心律失常的首选药，能降低浦肯野纤维的自律性；可缩短动作电位时程（APD）和有效不应期（ERP），但缩短APD更显著；它也可用于局部麻醉。利多卡因口服吸收良好，但首过消除明显，一般采用静脉注射给药。5.糖皮质激素的禁忌证包括（）A.严重精神病B.活动性消化性溃疡C.骨折、创伤修复期D.严重高血压E.糖尿病答案：ABCDE解析：糖皮质激素会诱发或加重精神失常，所以严重精神病患者禁用；可刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，加重消化性溃疡，活动性消化性溃疡患者禁用；会抑制成骨细胞活性，影响骨折和创伤的修复，骨折、创伤修复期患者禁用；可导致水钠潴留，升高血压，严重高血压患者禁用；能升高血糖，糖尿病患者禁用。6.下列属于利尿剂的有（）A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.甘露醇答案：ABCDE解析：呋塞米是高效能利尿剂；氢氯噻嗪是中效能利尿剂；螺内酯和氨苯蝶啶是低效能利尿剂；甘露醇是渗透性利尿剂，它们都属于利尿剂的范畴。7.下列关于硝酸甘油的叙述，正确的有（）A.可舌下含服B.口服生物利用度低C.可产生耐受性D.可引起搏动性头痛E.可升高眼内压答案：ABCDE解析：硝酸甘油口服后首过消除明显，生物利用度低，常采用舌下含服；连续用药可产生耐受性；其扩张血管作用可引起搏动性头痛；还可使眼内血管扩张，升高眼内压。8.下列药物中，可用于治疗心力衰竭的有（）A.地高辛B.卡托普利C.氢氯噻嗪D.美托洛尔E.硝普钠答案：ABCDE解析：地高辛是强心苷类药物，可增强心肌收缩力，治疗心力衰竭；卡托普利通过抑制血管紧张素转换酶，改善心脏重构，治疗心力衰竭；氢氯噻嗪可减轻心脏前负荷，用于心力衰竭的治疗；美托洛尔可抑制交感神经活性，改善心肌重构，治疗心力衰竭；硝普钠能同时扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，治疗心力衰竭。9.下列关于胰岛素的使用注意事项，正确的有（）A.宜低温保存B.避免在同一部位反复注射C.用药后应密切观察有无低血糖反应D.可与碱性药物混合使用E.剂量必须准确答案：ABCE解析：胰岛素宜低温保存，但不能冷冻；为避免局部脂肪萎缩或增生，应避免在同一部位反复注射；用药后可能会出现低血糖反应，需密切观察；胰岛素不能与碱性药物混合应用，以免失效；胰岛素剂量必须准确，否则会影响血糖控制。10.下列关于有机磷农药中毒的解救原则，正确的有（）A.迅速清除毒物B.尽早使用特效解毒药C.联合使用阿托品和胆碱酯酶复活药D.对症治疗E.预防并发症答案：ABCDE解析：有机磷农药中毒解救时，应迅速清除毒物，如洗胃、导泻等；尽早使用特效解毒药，如阿托品和胆碱酯酶复活药；联合使用阿托品和胆碱酯酶复活药可提高疗效；同时要进行对症治疗，维持呼吸、循环等功能；并预防并发症的发生。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述肾上腺素治疗过敏性休克的机制。答：肾上腺素治疗过敏性休克的机制主要有以下几点：（1）兴奋心脏：激动心脏β₁受体，使心肌收缩力加强、心率加快、传导加速、心输出量增加，从而改善心脏功能，增加重要脏器的血液灌注。（2）收缩血管：激动α受体，使外周血管收缩，尤其是小动脉和小静脉收缩明显，可升高血压，改善休克时的低血压状态，保证重要器官的血液供应。（3）舒张支气管：激动支气管平滑肌上的β₂受体，使支气管平滑肌舒张，缓解支气管痉挛，改善通气功能；同时还能抑制肥大细胞释放过敏介质，减轻支气管黏膜水肿。（4）抑制过敏介质释放：肾上腺素能稳定肥大细胞膜，抑制组胺等过敏介质的释放，减轻过敏反应的症状。2.简述阿托品的药理作用和临床应用。答：（1）药理作用抑制腺体分泌：阻断M胆碱受体，抑制唾液腺、汗腺、支气管腺等外分泌腺的分泌，其中对唾液腺和汗腺的抑制作用最为明显，可引起口干、皮肤干燥等。扩瞳、升高眼压和调节麻痹：阻断瞳孔括约肌和睫状肌上的M受体，使瞳孔扩大、眼压升高；同时使睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度降低，导致调节麻痹，视近物模糊不清。松弛内脏平滑肌：对多种内脏平滑肌有松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著，可缓解胃肠道、胆道、输尿管等平滑肌痉挛。兴奋心脏：较大剂量的阿托品可阻断心脏的M₂受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快、传导加速。扩张血管：大剂量阿托品可扩张外周血管和内脏血管，改善微循环，其机制可能与直接扩张血管和阻断α受体有关。兴奋中枢神经系统：治疗剂量的阿托品对中枢神经系统作用不明显，较大剂量可兴奋延髓和高级中枢，引起烦躁不安、多言等；中毒剂量可产生幻觉、惊厥等，严重时可由兴奋转入抑制，出现昏迷和呼吸麻痹。（2）临床应用解除平滑肌痉挛：用于各种内脏绞痛，如胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛等，常与镇痛药合用。抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药，以减少呼吸道腺体分泌，防止分泌物阻塞呼吸道和吸入性肺炎的发生；也可用于严重盗汗和流涎症。眼科应用：用于虹膜睫状体炎，可松弛虹膜括约肌和睫状肌，使之充分休息，有利于炎症的消退；还可用于验光配镜，使睫状肌调节麻痹，晶状体固定，以便准确测定晶状体的屈光度。缓慢型心律失常：可用于治疗迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢型心律失常。抗休克：大剂量阿托品可用于治疗感染性休克，能解除血管痉挛，改善微循环，增加重要脏器的血液灌注。解救有机磷农药中毒：阿托品能迅速解除有机磷农药中毒时的M样症状，是治疗有机磷农药中毒的重要药物。四、案例分析题（20分）患者，男，55岁。因突发心前区疼痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因出现心前区压榨性疼痛，伴胸闷、大汗，疼痛向左肩背部放射，自服硝酸甘油后症状无缓解。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用降压药物，血压控制尚可。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V₁V₅导联ST段弓背向上抬高。诊断为急性广泛前壁心肌梗死。请回答以下问题：1.该患者目前可选用哪些药物进行治疗？（8分）答：该患者目前可选用以下药物进行治疗：（1）硝酸酯类药物：如硝酸甘油，可舌下含服或静脉滴注。硝酸甘油能扩张冠状动脉，增加心肌供血，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。（2）抗血小板药物：如阿司匹林和氯吡格雷。阿司匹林可抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A₂的生成，从而抑制血小板的聚集；氯吡格雷是血小板ADP受体拮抗剂，能阻断ADP与血小板表面的受体结合，抑制血小板的活化和聚集。两者联合使用可增强抗血小板的作用，降低血栓形成的风险。（3）抗凝药物：如肝素或低分子肝素。抗凝药物可抑制凝血因子的活性，防止血栓进一步扩大，对于急性心肌梗死患者，早期使用抗凝药物可降低死亡率和再梗死的发生率。（4）β受体阻滞剂：如美托洛尔。β受体阻滞剂可减慢心率、降低心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区的血液供应，减少心律失常的发生，降低死亡率。（5）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如卡托普利或氯沙坦。这类药物可抑制肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）的活性，减轻心脏重构，改善心脏功能，降低心力衰竭的发生率和死亡率。（6）他汀类药物：如阿托伐他汀。他汀类药物可降低血脂，尤其是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）的水平；还具有稳定斑块、抗炎等作用，可减少心血管事件的发生。（7）镇痛药：如吗啡。吗啡可缓解患者的疼痛和焦虑情绪，同时还能扩张外周血管，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量。2.简述硝酸甘油的用药注意事项。（12分）答：硝酸甘油的用药注意事项如下：（1）给药方法：硝酸甘油口服生物利用度低，首过消除明显，