2025年新版妇产科临床学题库及答案

2025年新版妇产科临床学题库及答案一、选择题（一）A1型题1.正常骨盆的形态是A.骨盆的入口平面和中骨盆平面呈横椭圆形，出口平面呈纵椭圆形B.骨盆的入口平面和出口平面呈纵椭圆形，中骨盆平面呈横椭圆形C.骨盆的入口平面和中骨盆平面呈纵椭圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形D.骨盆的入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形E.骨盆的入口及出口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形答案：D解析：骨盆入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面为骨盆最小平面，呈纵椭圆形，出口平面由两个不同平面的三角形组成。2.关于女性内生殖器的血管，下列哪项不正确A.子宫动脉为髂内动脉前干的分支B.右卵巢动脉可来自右肾动脉C.阴道动脉为髂内动脉前干的分支D.卵巢动脉自腹主动脉分出E.子宫动脉于子宫颈旁2cm处横跨输尿管而达子宫侧缘答案：B解析：卵巢动脉自腹主动脉分出，左侧卵巢动脉可来自左肾动脉，并非右卵巢动脉可来自右肾动脉。3.下列哪项不是孕激素的生理作用A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期B.使宫颈黏液变稠C.使阴道上皮细胞增生、角化D.降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性E.有升温作用答案：C解析：使阴道上皮细胞增生、角化是雌激素的生理作用，孕激素使阴道上皮细胞脱落加快。4.妊娠早期黑加征是指A.子宫增大变软B.子宫呈前倾前屈位C.子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连D.宫颈充血变软，呈紫蓝色E.乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有褐色小结节答案：C解析：妊娠早期，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。5.分娩时最主要的产力是A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.肛提肌收缩力D.膈肌收缩力E.腹压力答案：A解析：子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。（二）A2型题1.28岁初孕妇，妊娠35周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B超见子宫如孕35周，于宫底偏右有一约直径10cm的肌瘤结节。查血白细胞总数为16.2×10⁹/L。本例易并发的继发性变性是A.玻璃样变B.囊性变C.脂肪样变D.红色样变E.肉瘤样变答案：D解析：妊娠期肌瘤易发生红色样变，表现为剧烈腹痛、发热，白细胞计数升高。2.26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩13小时，自然破膜2小时，宫口开大4cm，胎心110次/分，胎心监测频繁出现晚期减速。本例正确处置应是A.急查尿雌激素/肌酐比值B.吸氧，左侧卧位C.静脉滴注25%葡萄糖液内加维生素CD.静脉滴注缩宫素，加速产程进展E.立即行剖宫产术答案：E解析：胎心监测频繁出现晚期减速，提示胎儿窘迫，应立即行剖宫产术。3.25岁已婚妇女，停经60日，阴道少量流血2日，色鲜红，伴轻度下腹阵发性疼痛。检查宫口闭，子宫如孕2个月大，既往孕2个月流产1次。本例应诊断为A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.习惯性流产答案：A解析：停经后少量阴道流血，伴轻度腹痛，宫口闭，子宫大小与孕周相符，考虑为先兆流产。（三）B1型题（1～2题共用备选答案）A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.促卵泡生成素E.促黄体生成素1.使子宫内膜增生的是答案：A解析：雌激素可促使子宫内膜增生。2.使子宫内膜由增生期变为分泌期的是答案：B解析：孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜。二、简答题1.简述胎盘的功能。答：胎盘具有物质交换、防御、合成及免疫等功能。物质交换功能：包括气体交换（氧和二氧化碳以简单扩散方式进行交换）、营养物质供应（葡萄糖以易化扩散方式通过胎盘，氨基酸以主动运输方式通过胎盘等）及排出胎儿代谢产物（尿素、尿酸等经胎盘送入母血排出体外）。防御功能：胎盘的屏障作用有限，各种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）、分子量小对胎儿有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡；细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体不能通过胎盘屏障，但可在胎盘部位形成病灶，破坏绒毛结构后进入胎体感染胎儿。合成功能：胎盘能合成多种激素、酶和细胞因子等，对维持正常妊娠起重要作用。主要合成的激素有蛋白激素（如人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素等）和甾体激素（如雌激素、孕激素等）；合成的酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。免疫功能：胎儿及胎盘是同种异体移植物，能在母体子宫内存活不被排斥，可能与早期胚胎组织无抗原性、母胎界面的免疫耐受以及妊娠期母体免疫力低下有关。2.简述前置胎盘的分类及处理原则。答：分类：完全性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内口。部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。边缘性前置胎盘：胎盘下缘附着于子宫下段，下缘达到宫颈内口，但未超越宫颈内口。处理原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘类型等综合做出决定。期待疗法：适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。目的是在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周，提高围生儿存活率。包括绝对卧床休息、抑制宫缩、纠正贫血、预防感染等。终止妊娠：指征：孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊娠；胎龄达36周以上；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者；胎龄未达36周，出现胎儿窘迫征象或胎儿电子监护发现胎心异常者。剖宫产：是处理前置胎盘的主要手段。术前应积极纠正贫血、预防感染等，备血，做好处理产后出血和抢救新生儿的准备。阴道分娩：仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、估计在短时间内能结束分娩者。可在备血、输液条件下人工破膜，破膜后胎头下降压迫胎盘前置部位而止血，并可促进子宫收缩加快产程。若破膜后胎先露部下降不理想，仍有出血或分娩进展不顺利，应立即改行剖宫产术。三、病例分析题患者，女，28岁，已婚。停经56天，阴道少量流血伴下腹痛2天。既往月经规律，周期28～30天，经期3～5天。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道少量暗红色血液，宫颈光滑，宫口闭，子宫如孕50天大小，质软，双侧附件未触及异常。尿妊娠试验阳性，B超检查提示宫内可见一妊娠囊，直径约1.5cm，未见胎芽及原始心管搏动。1.请写出该患者最可能的诊断。答：该患者最可能的诊断是先兆流产。依据为：育龄已婚女性，有停经史，出现阴道少量流血伴下腹痛，妇科检查宫口闭，子宫大小与孕周相符，尿妊娠试验阳性，B超提示宫内妊娠囊，目前未见胎芽及原始心管搏动可能与孕周较小有关。2.为明确诊断及进一步治疗，还需要做哪些检查？答：动态监测血βhCG水平：正常妊娠早期血βhCG水平约每1.7～2日上升1倍，若血βhCG上升缓慢或不升反降，提示妊娠可能不良。孕酮测定：了解黄体功能，若孕酮水平过低，可能提示黄体功能不足，增加流产风险。复查B超：在1～2周后复查B超，观察妊娠囊内有无胎芽及原始心管搏动，以判断胚胎发育情况。血常规：了解患者有无贫血及感染等情况，为后续治疗提供参考。凝血功能检查：评估患者的凝血状态，预防流产过程中可能出现的出血倾向。3.请给出该患者的治疗方案。答：一般治疗：患者应卧床休息，禁止性生活，避免不必要的阴道检查，减少对子宫的刺激。同时，要稳定患者情绪，给予心理安慰，避免精神紧张。药物治疗：补充孕激素：可选用黄体酮肌内注射或地屈孕酮口服，以补充黄体功能，维持妊娠。黄体酮一般用量为20mg，每日1次肌内注射；地屈孕酮一般用量为10mg，每日2次口服。