2025年全新版主管护师题库内科及答案

2025年全新版主管护师题库内科及答案一、单项选择题1.慢性支气管炎最突出的症状是（）A.长期反复咳嗽B.反复咯血C.时有喘息D.逐渐加重的呼吸困难E.胸痛答案：A解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。最突出症状是长期反复咳嗽，故答案选A。咯血不是慢性支气管炎的典型表现；喘息一般在喘息型慢性支气管炎中出现，但不是最突出症状；逐渐加重的呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病进展期；胸痛一般不是慢性支气管炎的主要症状。2.治疗肺炎球菌肺炎，首选的抗菌药物是（）A.林可霉素B.头孢氨苄C.红霉素D.氧氟沙星E.青霉素答案：E解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，治疗首选青霉素G。青霉素能干扰细菌细胞壁的合成，对肺炎链球菌有强大的杀菌作用。林可霉素、头孢氨苄、红霉素、氧氟沙星等也可用于治疗肺炎，但不是肺炎球菌肺炎的首选药物。故答案为E。3.患者，男性，65岁，有慢性咳嗽史20余年，已并发肺气肿。近2天来因受凉而致发热，咳嗽剧烈，痰呈黄脓色且不易咳出，伴气促；听诊两肺底有散在湿啰音。对该患者的首要治疗措施为（）A.控制感染B.止咳C.祛痰D.降温E.氧气吸入答案：A解析：该患者有慢性咳嗽史，并发肺气肿，此次因受凉发热、咳嗽、咳黄脓痰，考虑为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，多由细菌感染诱发。在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗中，控制感染是首要措施，因为感染是导致病情加重的主要原因，只有控制了感染，才能缓解咳嗽、咳痰、气促等症状。止咳、祛痰、降温、氧气吸入等也是治疗的一部分，但不是首要措施。故答案选A。4.典型心绞痛发作的疼痛部位常位于（）A.心前区且向左胸部放射B.胸骨后或心前区且向左上肢内侧放射C.胸骨下段且向左肩背部放射D.心尖区且向左上肢放射E.剑突附近向左上肢前外侧放射答案：B解析：典型心绞痛发作的疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。这是因为心脏的神经支配主要通过交感神经和迷走神经，疼痛信号可通过这些神经传导至相应的体表部位。心前区且向左胸部放射范围不准确；胸骨下段且向左肩背部放射不是典型部位；心尖区且向左上肢放射不准确；剑突附近向左上肢前外侧放射也不符合典型心绞痛的疼痛部位特点。故答案为B。5.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前区疼痛D.心力衰竭E.胃肠道症状答案：C解析：急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。患者最早、最突出的症状是心前区疼痛，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭、胃肠道症状等也可在急性心肌梗死时出现，但不是最早、最突出的症状。故答案选C。6.患者，女性，52岁，因头晕2天入院，既往有高血压病史12年。护士在为患者测血压时，下列做法不妥的是（）A.测量前嘱患者休息20～30分钟B.血压计零点、肱动脉平第3肋间C.袖带平整缠于患者上臂D.袖带下缘距肘窝2～3cmE.以每秒4mmHg的速度放气答案：B解析：测量血压时，血压计零点应与肱动脉、心脏处于同一水平，卧位时平腋中线，坐位时平第4肋软骨。测量前嘱患者休息2030分钟，可避免活动等因素对血压的影响；袖带应平整缠于患者上臂，袖带下缘距肘窝23cm；放气速度以每秒4mmHg为宜，过快或过慢都会影响测量结果。故答案选B。7.消化性溃疡最主要的症状是（）A.反酸嗳气B.恶心呕吐C.柏油样便D.节律性上腹痛E.无规律性腹痛答案：D解析：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，其最主要的症状是节律性上腹痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经12小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律。十二指肠溃疡的疼痛多在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解，部分患者可出现午夜痛。反酸嗳气、恶心呕吐等症状也可出现，但不是最主要的症状；柏油样便提示溃疡出血；无规律性腹痛不符合消化性溃疡的疼痛特点。故答案为D。8.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的机制是（）A.肝脏合成凝血因子减少B.脾功能亢进C.内分泌紊乱D.侧支循环建立E.肝脏解毒功能减退答案：C解析：肝硬化时，肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高。雌激素增多可使小动脉扩张，出现肝掌和蜘蛛痣。肝掌表现为手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红；蜘蛛痣主要出现在上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等。肝脏合成凝血因子减少主要导致凝血功能障碍，出现出血倾向；脾功能亢进可导致白细胞、血小板等减少；侧支循环建立主要引起食管胃底静脉曲张等；肝脏解毒功能减退主要与体内毒素蓄积等有关。故答案选C。9.患者，男性，45岁，患肝硬化5年。近6小时呕血2次，每次量约300ml，入院测血压为80/50mmHg，心率150次/分。护士应首要采取的措施是（）A.加强病情观察B.建立静脉通路C.准备库存血输血D.三腔二囊管压迫止血E.遵医嘱给予止血药物答案：B解析：该患者因肝硬化导致上消化道出血，出现休克表现（血压80/50mmHg，心率150次/分）。此时首要的措施是建立静脉通路，快速补充血容量，纠正休克，以维持重要脏器的血液灌注。加强病情观察是在建立静脉通路后持续进行的；准备库存血输血需要一定时间，且应在建立静脉通路后进行；三腔二囊管压迫止血和遵医嘱给予止血药物是止血的措施，但不是首要措施。故答案选B。10.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）A.少尿、水肿B.少尿、高血压C.血尿、水肿、高血压D.血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭E.水肿、高血压答案：C解析：急性肾小球肾炎常因β溶血性链球菌感染所致，主要临床表现为血尿、水肿、高血压。几乎所有患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可有肉眼血尿；水肿常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿；约80%患者出现一过性轻、中度高血压。少尿可在疾病初期出现，但不是最常见的表现；肾功能衰竭多为一过性，少数患者可发展为急性肾衰竭，但不是常见表现。故答案为C。二、多项选择题1.下列关于支气管哮喘的描述，正确的有（）A.是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病B.慢性炎症导致气道高反应性的增加C.出现广泛多变的可逆性气流受限D.有突发突止的特点E.常在夜间和（或）清晨发作、加剧答案：ABCDE解析：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，当接触各种激发因素时，气道出现广泛多变的可逆性气流受限。哮喘发作具有突发突止的特点，可自行缓解或经治疗后缓解。哮喘常在夜间和（或）清晨发作、加剧，这与夜间迷走神经兴奋、气道反应性增高等因素有关。故答案选ABCDE。2.下列属于冠心病危险因素的有（）A.高血压B.高血脂C.吸烟D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE解析：冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。高血压可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成；高血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，可沉积在血管壁，形成粥样斑块；吸烟可使血管内皮功能受损，增加血小板聚集性，促进血栓形成；糖尿病患者的糖代谢紊乱可导致血管壁损伤和脂质代谢异常，加速动脉粥样硬化进程；肥胖可导致胰岛素抵抗、血脂异常等，增加冠心病的发病风险。故答案为ABCDE。3.下列关于消化性溃疡治疗的叙述，正确的有（）A.服用制酸剂可降低胃内酸度B.应用黏膜保护剂可增强胃黏膜抵抗力C.根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合D.手术治疗适用于急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻等并发症E.饮食疗法是治疗消化性溃疡的关键答案：ABCD解析：制酸剂如氢氧化铝等可中和胃酸，降低胃内酸度，减少胃酸对溃疡面的刺激，有利于溃疡愈合。黏膜保护剂如枸橼酸铋钾等可在溃疡表面形成一层保护膜，增强胃黏膜抵抗力，促进溃疡修复。幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因之一，根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合，降低溃疡复发率。手术治疗适用于消化性溃疡的一些并发症，如急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、大量出血经内科治疗无效等。饮食疗法是消化性溃疡治疗的重要辅助措施，但不是治疗的关键，关键是去除病因（如根除幽门螺杆菌）、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等。故答案选ABCD。4.下列关于慢性肾衰竭患者饮食护理的叙述，正确的有（）A.给予高生物效价优质蛋白饮食B.水肿、高血压患者应限制盐的摄入C.严格控制液体摄入量D.给予足够的热量E.高磷血症患者应限制磷的摄入答案：ABCDE解析：慢性肾衰竭患者肾功能减退，需要进行合理的饮食护理。给予高生物效价优质蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，可减少体内含氮代谢产物的生成，减轻肾脏负担。水肿、高血压患者应限制盐的摄入，一般每日食盐摄入量不超过3g，以减轻水钠潴留。严格控制液体摄入量，根据患者的尿量、水肿情况等调整，一般前一日尿量加500ml。给予足够的热量，可减少蛋白质的分解，一般每日热量摄入为126147kJ/kg。高磷血症是慢性肾衰竭常见的并发症之一，应限制磷的摄入，避免食用含磷高的食物，如动物内脏、坚果等。故答案选ABCDE。5.下列关于贫血的护理措施，正确的有（）A.保证充足的睡眠B.给予高蛋白、高维生素、富含铁和叶酸的饮食C.严重贫血患者应卧床休息D.输血时应密切观察有无输血反应E.轻度贫血患者可进行适当的运动答案：ABCDE解析：贫血患者由于血红蛋白减少，携带氧气的能力下降，身体各组织器官缺氧。保证充足的睡眠可减少机体能量消耗，有利于身体恢复。给予高蛋白、高维生素、富含铁和叶酸的饮食，可补充造血原料，促进造血。严重贫血患者由于缺氧明显，应卧床休息，以减少机体耗氧量；轻度贫血患者可进行适当的运动，但要避免过度劳累。输血是治疗贫血的重要方法之一，但输血过程中可能会出现输血反应，如发热、过敏等，应密切观察。故答案选ABCDE。三、简答题1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧疗原则及注意事项。氧疗原则：持续低流量吸氧，一般氧流量为12L/min，氧浓度为25%29%。因为COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸。如果给予高浓度吸氧，可解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。注意事项：（1）保持呼吸道通畅，防止痰液堵塞影响氧疗效果。（2）密切观察氧疗效果，如患者的呼吸、心率、发绀等情况是否改善，定期监测动脉血气分析。（3）注意氧气的湿化，避免呼吸道干燥。（4）氧疗装置应定期消毒，防止交叉感染。（5）告知患者及家属氧疗的重要性和注意事项，不要自行调节氧流量。2.简述急性心肌梗死患者的护理措施。（1）休息与活动：发病12小时内应绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激。病情稳定后，逐渐增加活动量。（2）饮食护理：给予低脂、低胆固醇、易消化的饮食，少量多餐，避免过饱。发病初期可给予流食，随后过渡到半流食、软食。（3）给氧：鼻导管吸氧，氧流量一般为24L/min，以增加心肌氧供，减轻疼痛。（4）病情观察：密切观察患者的生命体征、心电图变化、胸痛情况等，及时发现心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症。（5）止痛：遵医嘱给予吗啡或哌替啶等止痛药物，注意观察药物的不良反应。（6）心理护理：关心患者，安慰患者，缓解患者的紧张、恐惧情绪，增强患者战胜疾病的信心。（7）排便护理：指导患者养成定时排便的习惯，避免用力排便，必要时给予缓泻剂。（8）用药护理：遵医嘱给予溶栓、抗凝、抗血小板聚集等药物，观察药物的疗效和不良反应。3.简述肝硬化腹水患者的护理措施。（1）休息与体位：多卧床休息，卧床时可抬高下肢，以减轻水肿。大量腹水患者可取半卧位，使膈肌下降，有利于呼吸。（2）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐或无盐饮食。限制水的摄入，一般每日饮水量不超过1000ml。（3）病情观察：密切观察腹水的消长情况，准确记录出入量，定期测量腹围和体重。观察患者有无呼吸困难、心悸等压迫症状。（4）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，避免皮肤长时间受压，防止发生压疮。（5）腹腔穿刺放腹水的护理：术前向患者解释操作过程及注意事项，测量体重、腹围、生命体征；术中密切观察患者的反应；术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，观察穿刺部位有无渗液、渗血，测量腹围，记录放腹水量、颜色和性质。（6）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，注意观察药物的疗效和不良反应，如有无电解质紊乱等。4.简述糖尿病患者的饮食护理要点。（1）计算总热量：根据患者的理想体重、活动量计算每日所需的总热量。理想体重（kg）=身高（cm）105。成年人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量105125.5kJ（2530kcal），轻体力劳动125.5146kJ（3035kcal），中度体力劳动146167kJ（3540kcal）