2024年急诊医学模拟练习题（含答案）

2024年急诊医学模拟练习题（含答案）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.试题：心跳复苏后，最容易出现的继发性病理改变是

A.心肌缺血性损害

B.肺水肿

C.脑缺氧性损害

D.肝小叶中心坏死

E.肾小管坏死

正确答案:（0

详解：心跳复苏后，脑是最易受缺氧性损害的器官。心脏骤停

时，脑血流急剧减少，导致脑组织缺血缺氧，即使心跳恢复，脑功

能也可能因缺血缺氧时间过长而受到严重损害，出现脑水肿、脑梗

死等一系列脑缺氧性损害表现。相比之下，心肌缺血性损害、肺水

肿、肝小叶中心坏死、肾小管坏死等虽然也可能在心跳复苏后出现,

但不是最容易出现的继发性病理改变。

2.试题：下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征：

A.手和前臂

B.肾区

C.脊柱

D.胸部

E.臀部和大腿

正璃湾案：（E）

详解：挤定综合征是指四肢或躯干肌肉丰富部位，遭受重物长

时间挤压，解除压迫后出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特

点的急性肾衰竭。臀部和大腿属于肌肉丰富部位，严重损伤时可发

生挤压综合征。胸部、手和前臂、肾区、脊柱一般不符合挤压综合

征发生的典型部位特点。

3.试题：急性脓胸的治疗，下列哪项不宜选用

A.胸腔插管闭式引流

B.选用有效抗生素抗炎治疗

C.合并支气管痿者手术治疗

D.反复穿刺抽液并胸腔内注入适当抗生素

E.对合并支气管痿者行胸腔冲洗

正确答案.（E）

详解：对各并支气管屡者行胸腔冲洗可能导致感染扩散等严重

后果，不宜选用。而选用有效抗生素抗炎治疗是基础；反复穿刺抽

液并胸腔内注入适当抗生素可促进脓液吸收；胸腔插管闭式引流能

持续引出脓液；合并支气管屡者手术治疗可解决原发病灶，这些都

是急性脓胸合理的治疗方法。

4.试题：急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪项不正确

A.Ill度房室传导阻滞一安装心脏起搏器

B.室速一洋地黄

C.窦性心动过缓一阿托品

D.室性早搏一利多卡因

E.室颤一非同步直流电除颤

正确答案:(B)

详解：洋地黄类药物在急性心肌梗死并发心律失常时，尤其在

出现快速心律失常时，使用洋地黄可能会诱发严重心律失常，如室

颤等，所以急性心肌梗死发生室速时不宜使用洋地黄，故该项不正

确。室性早搏可选用利多卡因治疗；室颤应立即进行非同步直流电

除颤；窦性心动过缓可给予阿托品；in度房室传导阻滞可安装心脏

起搏器。

寸5二式题：严重二尖瓣狭窄时，不易发生卜列哪种并发症

A.肺部感染

B.右心衰竭

C.肺水肿

D.房颤

E.亚急性细菌性心内膜炎

正确答案：(E)

详解：二头瓣狭窄时，由于血流动力学改变，左心房压力升高,

易导致肺水肿、房颤、右心衰竭、肺部感染等并发症。而亚急性细

菌性心内膜炎较少发生在严重二尖瓣狭窄患者，其主要发生于器质

性心脏病，尤其是心脏瓣膜病，其中以二尖瓣和主动脉瓣受累最为

常见，但相对二尖瓣狭窄来说不是最易发生的并发症。

6.试题：颅内压增高的三联征是

A.头痛、呕吐、眩晕

B.头痛、呕吐、复视

C.头痛、呕吐、精神症状

D.头痛、呕吐、癫痫

E.头痛、呕吐、视乳头水肿

正确答案:(E)

详解：颅内压增高的典型表现为头痛、呕吐和视乳头水肿，称

为颅内压增高的三联征。头痛是最常见的症状，主要是由于颅内压

增高使脑膜血管和神经受刺激或牵拉所致。呕吐常在头痛剧烈时出

现，呈喷射性，易导致水电解质紊乱。视乳头水肿是颅内压增高的

重要客观体征，因颅内压增高影响视网膜血液回流引起。眩晕、癫

痫、复视、精神症状等虽然也可能在颅内压增高时出现，但不是典

型的三联征表现。

7.试题：有关急性心肌梗死下列哪项不正确

A.主要使左心室受累，但常合并右室及心房梗死

B.往往在饱餐后，安静或睡眠时及用力大便后

C.严重心律失常致心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减是病因

之一

D.个别病人可因冠状动脉痉挛引起管腔闭塞，而冠状动脉无严

重狭窄

E.造成冠状动脉血供中断的病因大多为冠状动脉内血栓形成

正确答案：(A)

详解：急性心肌梗死主要使左心室受累，较少合并右室及心房

梗死，所以选项D不正确。选项A,冠状动脉内血栓形成是造成冠

状动脉血供中断的常见病因；选项B,严重心律失常致心排血量骤

降，冠状动脉灌流量锐减可引发急性心肌梗死；选项C,饱餐后、

安静或睡眠时及用力大便后等情况会增加心脏负担，是急性心肌梗

死的常见诱发时段；选项E,个别病人可因冠状动脉痉挛引起管腔

闭塞，而冠状动脉无严重狭窄也可导致急性心肌梗死。

8.试题：下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎

A.黄疸

B.而侧腹部皮肤出现皮下出血

C.上腹部压痛及反跳痛

D.高热

E.休克

正确答案：（B）

详解：出血坏死型胰腺炎时，由于胰酶、坏死组织及出血沿腹

膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧肋腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey

-Turner征；可致脐周围皮肤青紫，称Cullen征，这是出血坏死

型胰腺炎的特征性表现之一，最能提示该病。而休克、黄疸、高热

在其他急腹症也可能出现，上腹部压痛及反跳痛不是出血坏死型胰

腺炎特有的表现。

9.试题：胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是

A.突发上腹部束带状剧痛，轻度黄疸、低血压

B.畏寒发热、肝区持续性闷胀痛，低血压

C.突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大

D.以上均不是

E.突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疽

正确答案：（E）

详解：该三联征是突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄

疸。突发剑突下偏右阵发性绞痛是胆管结石刺激胆管引起的疼痛表

现；畏寒发热是胆管炎症导致的全身感染症状；黄疸是由于胆管梗

阻胆汁排泄不畅引起胆红素升高所致。

10.试题：创伤性窒息的特征是

A.泡沫样血痰

B.广泛皮下气肿

C.呼吸时闻及喘鸣音

D.颈静脉怒张

E.面部、眼结膜、上胸部淤血

正确卷案：（E）

详解：创初性窒息是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮

肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害。其典型表现为面部、

眼结膜、上胸部淤血等，所以答案选D。广泛皮下气肿多见于张力

性气胸等情况，A项错误；泡沫样血痰常见于心衰等疾病，B项错误;

颈静脉怒张可见于心包积液等多种情况，C项错误；呼吸时闻及喘

鸣音原因众多，不是创伤性窒息的特征，E项错误。

n.试题：男性，20岁。肌注青霉素后突然昏倒，血压测不至U,

最主要的抢救措施是

A.立即静脉滴注低分子右旋糖肝

B.静脉滴注间羟胺

C.静脉滴注地塞米松

D.立即静脉注射肾上腺素

E.静脉滴注去甲肾上腺素

正确答案：（D）

详解：青霉素导致的过敏性休克，首选的抢救措施是立即皮下

或肌内注射肾上腺素，严重者可稀释后静脉注射，它能迅速缓解休

克症状。低分子右旋糖酊主要用于补充血容量；地塞米松是糖皮质

激素，可用于过敏性休克的辅助治疗，但不是最主要的抢救措施；

间羟胺和去甲肾上腺素主要用于升高血压，但不是过敏性休克的首

选抢救药物。

12.试题：20岁，女性。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持

续6小时，静注氨茶碱无效。痰粘，过去有哮喘病史，检查时满肺

哮鸣音及肺气肿征，你认为还需要使用下列哪些措施

A.补充足量液体并加用祛痰药物

B.西地兰静注

C.吗啡皮下注射

D.速尿静注

E.肾上腺皮质激素

正确答案：（A）

13.试题：脑疝致命的原因是

A.脑干受压

B.脑着液循环障碍

C.大脑皮层受压

D.颅内重要血管受压

E.小脑受压

正确答案：（A）

详解：脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在颅内各分腔存

在压力差的情况下，脑组织从压力高处向压力低处移位，从而压迫

脑干等重要结构。脑干是人体的生命中枢，呼吸、心跳等基本生命

活动都受其控制，脑干受压会导致呼吸、循环等功能障碍，进而危

及生命。而脑脊液循环障碍、小脑受压、颅内重要血管受压、大脑

皮层受压虽然也会出现相应症状，但不是脑疝致命的直接原因。

14.试题：下肢远端严重活动性出血时;止血带扎在哪个部位最

合适？

A.大腿上1/3

B.小腿中1/3

C.大腿中1/3

D.大腿下1/3

E.小腿上1/3

正确答案：（C）

15.试题：•全面性强直-阵挛性发作时，首先要

A.给氧

B.立即把病人搬到床上

C.保暖

D.注意呼吸道通畅

E.防止骨折

正确答案：（D）

详解：全面性强直-阵挛性发作时，患者意识丧失，可能会出现

呼吸道分泌物增多、舌根后坠等情况，导致呼吸道梗阻，进而危及

生命。所以首先要注意呼吸道通畅，以保证呼吸正常，防止窒息等

严重后果发生。给氧、防止骨折、保暖等措施虽也重要，但不是首

要的；发作时不应随意搬动病人，以免造成意外伤害。

16.试题：海（水）产品或盐渍品常引起下列哪一类食物中毒

A.变形杆菌食物中毒

B.肉毒杆菌食物中毒

C.沙门氏菌食物中毒

D.葡萄球菌食物中毒

E.嗜盐菌食物中毒

正确答案.（E）

详解：嗜餐菌广泛存在于海（水）产品或盐渍品中，食用这些被

污染的食物易引起嗜盐菌食物中毒。沙门氏菌食物中毒常见于畜禽

肉类、蛋类等；变形杆菌食物中毒多与动物性食品有关，但不是以

海（水）产品或盐渍品为主；葡萄球菌食物中毒常见于乳及乳制品、

剩米饭等；肉毒杆菌食物中毒主要由被肉毒杆菌污染的罐头食品、

发酵豆制品等引起。

17.试题：患者20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持

续5小时，静注氨茶碱无效。查体:满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率

130次/分、律齐、无杂音，血压14.6/9.31kPa,紧急处理可用

A.大剂量青霉素静脉滴注

B.速尿静脉推注

C.吗啡皮下注射

D.两地兰静脉推注

E.氧化可的松或甲基强的松龙静脉滴注

正确答案：（E）

详解：患瞽为阵发性呼气性呼吸困难，满肺哮鸣音，考虑为支

气管哮喘发作。静注氨茶碱无效，此时可使用糖皮质激素如氢化可

的松或甲基强的松龙静脉滴注，以迅速缓解症状。地兰主要用于心

力衰竭等；速尿主要用于利尿等；吗啡可抑制呼吸，哮喘患者禁用;

大剂量青霉素对哮喘发作无直接治疗作用。

18.试题：肺结核大咯血，最危险的并发症

A窒息

B：结获播散

C.出血性休克

D.继发慰染

E.以上都不是

正确答案：（A）

详解：大咯血时，血液可能会堵塞气道导致窒息，窒息是肺结

核大咯血最危险的并发症，可迅速危及生命。出血性休克虽也严重,

但相比之下窒息更为紧急危险；继发感染和结核播散一般不是大咯

血当时最危险的并发症。

19.试题：二尖瓣狭窄最早出现的症状是

A.劳力性呼吸困难

B.咯血

C.头晕

D.水肿

E.体循环淤血

正确答案：（A）

详解：二尖瓣狭窄最早出现的症状是劳力性呼吸困难。这是因

为二尖瓣狭窄导致左心房压力升高，肺静脉回流受阻，引起肺淤血,

早期在劳累等增加心脏负荷的情况下，就会出现呼吸困难症状。咯

血多在较晚期出现；水肿一般不是最早症状；体循环淤血是右心衰

竭表现，二尖瓣狭窄早期主要影响左心；头晕不是二尖瓣狭窄最早

出现的典型症状。

20.试题：急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是

A.先上腹痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛

B.先低热，几小时后右下腹痛，呕吐

C.先恶心，后低热，再右下腹痛

D.先呕吐，随即发热、腹痛

E.没有明显的顺序

正确答案：（A）

详解：急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，

数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹。发病早期可伴有恶心、

呕吐等胃肠道症状。

21.试题：室上性心动过速最多发生于

A.无器质性心脏病

B.急性心肌梗死

C.洋地黄中毒

D.甲状腺机能亢进

E.低血钾

正确答案：（A）

详解：室上性心动过速最多发生于无器质性心脏病的患者。其

他选项如急性心肌梗死、洋地黄中毒、低血钾、甲状腺机能亢进等

虽然也可能引发心律失常，但不是室上性心动过速最常见的病因。

22.试题：对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是

A.呼吸兴奋剂的应用

B.心内注射肾上腺素

C.皮质激素的应用

D.立即倒水

E.人工呼吸和胸外心脏按压

正确答案:（E）

详解：溺永所致呼吸心跳骤停者，最紧急的处理措施是立即进

行心肺复苏，即人工呼吸和胸外心脏按压，以恢复呼吸和循环功能,

为后续进一步救治争取时间。倒水等措施并非首要紧急处理；呼吸

兴奋剂应用需建立在有效通气等基础上；心内注射肾上腺素不是现

场紧急首选；皮质激素应用也不是此时紧急关键措施。

23.试题：银环蛇咬伤致死主要原因

A.呼吸衰竭

B.肾功能衰竭

C.循环衰竭

D.肝功能衰竭

E.DIC

正确答案：(A)

详解：银环蛇咬伤致死的主要原因是呼吸衰竭。银环蛇毒主要

作用于神经系统，尤其是呼吸肌，导致呼吸肌麻痹，引起呼吸衰竭,

这是其导致死亡的关键因素。

24.试题：张力桂气胸急救措施为：

A.粗针头排气减压

B.加压给氧

C.输液、输血

D.胸探查

E.胸腔闭式引流

正确答案：(A)

详解：张力性气胸时，气体只进不出，胸腔压力不断升高，可

导致严重后果，应立即用粗针头排气减压，以缓解胸腔内高压状态,

这是张力性气胸最关键的急救措施。胸腔闭式引流一般在紧急排气

减压后进一步处理时使用；胸探查适用于明确有严重肺或胸内其他

脏器损伤等情况，不是首要急救措施；加压给氧可改善缺氧，但不

是针对气胸的关键急救；输液、输血用于补充血容量等，不是张力

性气胸的急救关键。

25.试题：患者女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困

难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30分钟动脉血气分

析:PH7.62,Pa0212.8kPa(96mmHg),PaC022.6kPa(20mmHg),下歹隔

因哪项可能性大

A.自发性气胸

B.压急性喉炎

C.肺梗塞

D.过度通气

E.支气管哮喘发作

正确答案：(D)

详解：患者生气后发病，有呼吸困难、恐惧、哭泣等表现，且

动脉血气分析显示pH升高，PaC02降低，符合过度通气导致呼吸性

碱中毒的特点，故病因可能性大的是过度通气。自发性气胸多有突

发胸痛、呼吸困难等表现，但一般无pH及PaC()2这样的血气改变特

点；肺梗塞常有胸痛、咯血、呼吸困难等，血气表现也不符合；支

气管哮喘发作多有喘息、呼吸困难等，且血气一般不是这样单纯的

pH升高、PaC()2降低；急性喉炎主要表现为声音嘶哑、喉部疼痛等，

与该血气改变不符。

26.试题：胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是：

A.胸骨骨折

B.反常呼吸

C.二氧化碳储留

D.多根多处肋骨骨折

E.2根以上肋骨骨折

正确答案：（D）

详解：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑

而软化，可出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时

外突。单根或2根以上肋骨单处骨折一般不会导致胸壁软化，胸骨

骨折也较少直接导致胸壁软化，反常呼吸是胸壁软化后的表现而非

原因，二氧化碳潴留与胸壁软化的发病原因无关。

27.试题：心电图可见无法辨认的QRS波群及ST段、T波，频

率450-500次/分，诊断是

A.房扑

B.室颤

C.室性自搏心律

D.窦性停搏

E.室扑

正确答案：（B）

详解：室颤时心电图表现为QRS-T波群完全消失，代之以形

态不同、大小各异、极不规则的颤动波，频率为250-500次/分。

题中描述心电图可见无法辨认的QRS波群及ST段、T波，频率450

-500次/分，符合室颤的特点。房扑有锯齿状F波；窦性停搏是在

规律的窦性心律中突然出现P波脱落；室性自搏心律频率较慢；室

扑表现为较规则的大振幅波动，频率150-300次/分，均不符合题

中描述。

28.试题：肺心病心力衰竭时，强心剂的应用

A.最好用强心剂的同时；并用心得安类药

B.如需用，应给予口服，并迅速达到洋地黄化

C.属禁忌证，因易发生中毒

D.常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注

E.以心率快慢作为衡量强心剂的疗效

正确答案：（D）

详解：肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物耐受

性很低，疗效较差，且易发生心律失常，故强心剂的应用属禁