广州某医院医疗废物处置设施安全操作与维护规范

[广州某医院]医疗废物处置设施安全操作与维护规范第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理[广州某医院]医疗废物处置设施相关突发事件，提升医院应急处置能力，健全医疗废物安全管理长效机制，最大限度减少突发事件及其造成的损害，保障[员工]生命安全、财产安全和医疗秩序，维护[社会]稳定，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等法律法规及规定，结合医院实际，制定本规范。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制。医院成立医疗废物处置设施安全事件应急处置领导小组（以下简称领导小组），全面负责医院医疗废物处置设施相关突发事件的应对处置工作，形成处置事件的快速反应机制，确保发现、报告、指挥、处置等环节紧密衔接，做到快速响应，科学研判，果断处置。

2.分级负责与属地管理。发生医疗废物处置设施相关事件后，遵循分级负责、属地管理原则，由事件级别对应的应急工作组启动相应应急预案。医院各部门、各科室主要负责人是本单位医疗废物处置安全事件的“第一责任人”，在职责范围内及时组织、协调、落实应急处置工作。

3.预防为主与及时控制。坚持预防为主，加强日常巡查与风险评估，定期开展隐患排查，强化对医疗废物收集、转运、贮存、处置等环节的风险研判，争取早发现、早报告、早控制、早处置。将事件控制在最小范围，防止次生、衍生事件发生，确保医疗废物处置安全。

4.系统联动与群防群控。发生医疗废物处置设施相关事件后，相关单位负责人要立即深入现场开展处置工作，控制局面。形成领导小组统一领导、各职能部门协同配合、全体员工积极参与的系统联动群防群控处置工作格局。

5.区分性质与依法处置。在处置事件过程中，要严格区分事件性质，依法依规采取相应措施，维护[员工]的合法权益，做到合情合理、依法办事，及时妥善处理事件，最大限度减少对医疗秩序、财产安全和公共环境的影响，确保事件得到合法、合规、公正的处理。

第三条适用范围

本规范适用于[广州某医院]医疗废物处置设施相关突发事件的应急处置工作。本规范所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成[员工]身体严重损害、死亡，或是医院财产受到损失，医疗秩序受到影响，医院声誉受到损害的事件等，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：医院内部或邻近区域涉及[员工]的非法集会、游行、示威、请愿以及集体罢工、罢医等群体性事件，各种邪教的非法传教活动、政治性破坏活动，[员工]的非正常死亡、失踪等可能会引发影响医院和社会稳定的事件。

2.重大治安和刑事类突发事件。发生在医院内、造成一定范围内人员伤亡的重大治安和刑事案件，针对[员工]的各类恐怖袭击事件，如爆炸、持刀行凶等。

3.事故灾害类突发事件。发生在医院内的医疗废物处置设施相关的事故，如转运车辆倾覆、贮存容器泄漏、焚化炉故障等导致大量医疗废物暴露或泄漏的事件，安全生产事故，医院周边重大交通安全事故，大型医疗活动公共安全事故，重大环境污染和生态破坏事故（如医疗废物处置不当导致周边环境污染）等。

4.公共卫生类突发事件。突然发生并造成或者可能造成医院内及周边区域人员健康严重损害的，与医疗废物处置相关的传染病暴发、群体性不明原因疾病，或因医疗废物处置不当引发的公共卫生事件。包括：在医院区域内发生的、与医疗废物处置相关的突发公共卫生事件；医院外发生的、可能对医院内人员健康造成危害的因医疗废物处置问题引发的突发公共卫生事件。

5.自然灾害类突发事件。包括：气象灾害（如台风、暴雨、洪水）、地质灾害（如地震、滑坡）等灾害及由各类自然灾害诱发的，可能影响医院医疗废物处置设施正常运行的次生灾害等。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：利用医院网络系统窃取、泄露医疗废物处置相关信息，可能造成严重后果的事件；破坏医院医疗废物处置管理系统、监控系统等网络与信息系统的安全运行事件。

7.考试安全类突发事件。本规范不涉及此类事件。

8.其他影响医院安全稳定的公共事件。包括：因医疗废物处置问题引发的重大舆情事件、群体性投诉事件，以及其他非上述类别但可能影响医院医疗废物处置安全、造成人员伤亡、财产损失或严重声誉损害的事件。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

医院成立医疗废物处置设施安全事件应急处置工作领导小组（以下简称领导小组），领导小组下设办公室，设立社会安全类、重大治安刑事类、事故灾害类、公共卫生类、自然灾害类、网络与信息安全类、其他影响安全稳定的公共事件等七个专项应急处置工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管医疗废物处置工作的副院长、分管安全工作的副院长

成员：医务科、护理部、院感科、后勤保障部、保卫科、设备科、药剂科、信息科、财务科、相关临床科室负责人、医疗废物处置中心负责人等。

领导小组职责：负责统一决策、组织、指挥医院医疗废物处置设施相关突发事件的应急响应行动，下达应急处置指令，协调资源调配，对重大问题进行决策，并向上级主管部门报告。

第六条领导小组办公室及主要职责

领导小组办公室设在医院办公室（或指定专门职能部门，如后勤保障部），负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集、分析相关事件信息，研判事件态势；草拟、提出应急处置方案和措施建议报领导小组决策；协调各工作组、各部门开展工作；督促、检查各部门落实应急处置工作的情况；负责事件处置信息的汇总、上报和发布；总结事件处置经验教训。

第七条处置工作组及主要职责

针对各类医疗废物处置设施相关突发事件，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组。

组长：分管安全工作的副院长

副组长：保卫科科长

成员：办公室、医务科、护理部、院感科、保卫科、相关临床科室负责人。

办公室地点：保卫科。

主要职责：负责处理与医疗废物处置相关的群体性事件、非法集会、恐怖袭击威胁或事件；维护现场秩序，疏散无关人员；配合公安机关处置；上报事件情况及处置进展。

2.重大治安刑事类突发事件应急处置工作组。

组长：分管医疗废物处置工作的副院长

副组长：保卫科科长

成员：医务科、护理部、院感科、保卫科、设备科、相关临床科室负责人。

办公室地点：保卫科。

主要职责：负责处置针对医疗废物处置设施或人员的盗窃、破坏、袭击等治安刑事案件；保护现场，配合公安机关开展调查取证；评估事件对医疗废物处置安全的影响；采取必要措施防止事态扩大。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。

组长：分管医疗废物处置工作的副院长

副组长：后勤保障部负责人、院感科负责人

成员：医务科、护理部、设备科、药剂科、信息科、财务科、相关临床科室负责人、医疗废物处置中心负责人。

办公室地点：后勤保障部。

主要职责：负责处置医疗废物收集、转运、贮存、处置过程中发生的泄漏、火灾、设备故障、交通事故、环境污染等事故；组织人员疏散和紧急救援；控制污染源，防止次生灾害；评估事件影响，恢复处置设施运行。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组。

组长：分管医疗废物处置工作的副院长

副组长：医务科科长、院感科负责人

成员：护理部、药剂科、信息科、后勤保障部、保卫科、相关临床科室负责人、医疗废物处置中心负责人。

办公室地点：院感科。

主要职责：负责处置因医疗废物处置不当引发的传染病暴发、群体性健康损害等公共卫生事件；开展流行病学调查和风险评估；采取隔离、消毒等措施控制疫情；协调医疗资源，保障患者救治；配合卫生行政部门处置。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。

组长：分管医疗废物处置工作的副院长

副组长：分管后勤保障工作的副院长、保卫科科长

成员：办公室、后勤保障部、保卫科、设备科、信息科、相关临床科室负责人、医疗废物处置中心负责人。

办公室地点：后勤保障部。

主要职责：负责处置因地震、洪水、台风等自然灾害导致医疗废物处置设施损坏、运行中断或环境污染的事件；组织抢险救灾，保障人员安全；评估灾害影响，启动应急方案，尽快恢复处置能力。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。

组长：分管信息工作的副院长

副组长：信息科负责人

成员：办公室、医务科、护理部、院感科、财务科、后勤保障部、保卫科、相关临床科室负责人、医疗废物处置中心负责人。

办公室地点：信息科。

主要职责：负责处置针对医院医疗废物管理信息系统、数据库、网络设备的攻击、破坏、泄露等事件；启动应急预案，恢复系统运行；保护敏感信息，防止数据丢失或滥用；评估事件影响，加强网络安全防护。

7.其他影响安全稳定的公共事件应急处置工作组。

组长：分管安全工作的副院长

副组长：保卫科科长

成员：办公室、医务科、护理部、院感科、后勤保障部、设备科、药剂科、信息科、财务科、相关临床科室负责人、医疗废物处置中心负责人。

办公室地点：保卫科。

主要职责：负责处置除上述类别外，但可能影响医院医疗废物处置安全、造成人员伤亡、财产损失或严重声誉损害的其他突发公共事件，如重大舆情事件、群体性投诉事件等；协调相关部门，制定应对策略，维护医院稳定。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为有效预防和控制[广州某医院]医疗废物处置设施相关突发事件，建立规范的信息报送和管理机制，确保信息及时、准确、全面传递，特制定本规范。

1.信息报送核心原则

信息报送应遵循以下核心原则：

(1)及时性。信息报送必须迅速及时，确保第一时间掌握事件动态。

(2)首报意识。发现事件或可疑情况的第一责任部门必须第一时间上报，不得延误。

(3)真实性。报送信息必须客观真实，不得歪曲、隐瞒或捏造事实。

(4)完整性。报送信息应包含应急信息核心要素，确保信息全面。

(5)续报要求。事件处置过程中，应及时续报事件进展、采取的措施和最新情况，直至事件处置完毕。

2.信息报送流程

信息报送遵循[企业内]逐级上报原则，流程如下：

(1)初级报告：事件发生部门或发现人立即向其直接上级报告。

(2)部门核实与报告：部门负责人核实情况后，立即向领导小组办公室报告。

(3)领导小组办公室汇总与报告：领导小组办公室对信息进行汇总、核实和研判，立即向领导小组组长和副组长报告。

(4)领导小组决策与上报：领导小组根据事件性质和级别，研究决定应对措施，并按照规定向上一级主管部门报告。

3.紧急书面信息报送流程

对于重大突发事件，除电话报告外，必须按照以下流程进行紧急书面信息报送：

(1)初步报告：事件发生部门或发现人在电话报告的同时，立即启动书面报告程序，将初步信息整理成文。

(2)领导小组办公室审核：领导小组办公室对书面报告进行审核，补充完善信息。

(3)加盖公章与报送：审核后的书面报告加盖医院公章，立即通过内部网络、加密邮件或机要等secure途径报送至上级主管部门。

4.应急信息核心要素清单

报送的事件信息应包含以下核心要素：

(1)时间：事件发生的确切时间（年、月、日、时、分）。

(2)地点：事件发生的具体位置（精确到设施名称或区域）。

(3)规模：事件影响范围、涉及人员数量等。

(4)伤亡：已发生的人员伤亡情况（死亡人数、重伤人数、轻伤人数）。

(5)起因：事件发生的初步原因分析或可疑原因。

(6)评估：初步的事件性质评估和可能造成的影响评估。

(7)措施：已采取的应急处置措施和效果。

(8)进展：事件发展情况、当前状态和下一步计划。

(9)联系人：负责事件处置的主要联系人及联系方式。

(10)其他：需要补充说明的事项。

5.重大突发事件紧急报告要求

下列六类重大突发事件信息，须在事件发生后40分钟内通过电话向[省委办公厅]口头报告，并在2小时内报送书面报告：

(1)重大自然灾害：如地震、洪水、台风等造成或可能造成严重影响的灾害事件。

(2)重大事故灾难：如医疗废物处置设施重大泄漏、火灾、爆炸等造成或可能造成严重人员伤亡、财产损失或环境污染的事故。

(3)重大公共卫生事件：如因医疗废物处置不当引发的传染病暴发、群体性健康损害等造成或可能造成严重公众健康威胁的事件。

(4)涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态：如涉及上述领域的相关突发情况。

(5)重大预警动向：如可能引发重大突发事件的敏感信息、趋势性动向等。

(6)其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况：如严重影响国家安全、社会稳定的重要紧急事件。

第九条预防预警行动

在[广州某医院]医疗废物处置设施安全事件应急处置工作领导小组（以下简称领导小组）的统一部署下，各专项应急处置工作组及相关部门必须常态化开展以下预防预警行动：

1.加强应急机制日常管理。领导小组各成员单位及各专项应急处置工作组要在领导小组的统筹协调下，建立健全并持续完善日常应急管理机制，明确职责分工，落实管理责任，确保应急管理体系高效运行。

2.持续完善各类应急预案。定期组织对医疗废物处置设施安全事件相关应急预案的评估和修订，确保预案的针对性、实用性和可操作性。根据法律法规更新、医院机构调整、设施设备变化、风险评估结果等，及时补充、修订和完善各类应急预案，形成体系完备、内容актуальный的预案体系。

3.加强应急队伍建设。建立健全医疗废物处置设施安全事件应急处置队伍，包括专业处置队伍和后勤保障队伍。定期对队伍进行能力评估，根据需要调整队伍结构，优化人员配置。加强队伍专业技能、应急处置能力和协同作战能力的培训，打造一支训练有素、反应迅速、处置高效的应急队伍。

4.定期组织应急培训和模拟演练。定期开展针对不同类型、不同级别医疗废物处置设施安全事件的应急培训，提升相关人员的风险意识、避险知识和自救互救能力。组织开展多种形式的模拟演练，包括桌面推演、实战演练等，检验预案的有效性，检验队伍的实战能力，暴露存在的问题并加以改进，提高应急响应效率。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。根据应急预案和实际需要，制定应急物资储备计划，明确储备种类、数量、地点和保管要求。定期对应急物资进行清点、检查、维护和补充，确保应急物资的质量完好、数量充足、取用方便。建立应急物资管理台账，实行专人负责制，确保在突发事件发生时，相关应急物资能够及时、充足地供应到位。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据事件造成的或者可能造成的危害程度、紧急程度和发展态势，将[广州某医院]医疗废物处置设施相关突发事件分为四个等级：

(1)I级事件（红色预警）：特别重大事件。指事件造成或者可能造成10人以上死亡，或者直接经济损失1亿元以上，或者重大环境污染，或者严重影响医疗秩序和公共安全，需要跨省、跨区域或者全国统一指挥、协调处置的突发事件。例如，医疗废物处置设施发生大规模泄漏，导致严重环境污染和人员健康危害，或发生针对该设施的重大恐怖袭击事件。

(2)II级事件（橙色预警）：重大事件。指事件造成或者可能造成3人以上10人以下死亡，或者直接经济损失5000万元以上1亿元以下，或者较大环境污染，或者严重影响医疗秩序，需要省级统一指挥、协调处置的突发事件。例如，医疗废物处置设施发生较大规模泄漏，导致环境污染和人员健康危害，或发生针对该设施的严重暴力袭击事件。

(3)III级事件（黄色预警）：较大事件。指事件造成或者可能造成1人以上3人以下死亡，或者直接经济损失1000万元以上5000万元以下，或者一般环境污染，或者影响医疗秩序，需要设区的市级统一指挥、协调处置的突发事件。例如，医疗废物处置设施发生一般规模泄漏，导致局部环境污染和人员健康危害。

(4)IV级事件（蓝色预警）：一般事件。指事件造成或者可能造成1人以下死亡，或者直接经济损失1000万元以下，或者无环境污染，或者影响医疗秩序，可以在医院内部得到有效控制，不需要省级以上统一指挥、协调处置的突发事件。例如，医疗废物处置设施发生小规模泄漏，得到及时有效控制，未造成人员健康危害和环境污染。

2.各级事件应急响应程序

(1)I级事件（特别重大）应急响应

医疗废物处置设施发生I级事件后，事发部门或人员必须在20分钟内将初步信息报告至领导小组办公室，领导小组办公室立即核实情况并向领导小组组长报告。领导小组组长批准后，立即启动I级事件应急预案，成立现场指挥部，全面展开应急处置工作。领导小组办公室必须在1小时内将事件信息及相关处置方案报告至上级主管部门，并根据上级指示开展处置工作。

(2)II级事件（重大）应急响应

医疗废物处置设施发生II级事件后，事发部门或人员必须在20分钟内将初步信息报告至领导小组办公室，领导小组办公室立即核实情况并向领导小组组长报告。领导小组组长批准后，立即启动II级事件应急预案，成立现场指挥部，全面展开应急处置工作。领导小组办公室必须在1小时内将事件信息及相关处置方案报告至上级主管部门，并根据上级指示开展处置工作。

(3)III级事件（较大）应急响应

医疗废物处置设施发生III级事件后，事发部门或人员必须在20分钟内将初步信息报告至领导小组办公室，领导小组办公室立即核实情况并向分管领导报告。分管领导批准后，立即启动III级事件应急预案，成立现场指挥部，全面展开应急处置工作。领导小组办公室必须在1小时内将事件信息及相关处置方案报告至上级主管部门，并根据上级指示开展处置工作。

(4)IV级事件（一般）应急响应

医疗废物处置设施发生IV级事件后，事发部门或人员必须在20分钟内将初步信息报告至领导小组办公室，领导小组办公室立即核实情况并向分管领导报告。分管领导批准后，立即启动IV级事件应急预案，成立现场指挥部（可由部门负责人或指定人员担任现场总指挥），全面展开应急处置工作。领导小组办公室必须在1小时内将事件信息报告至上级主管部门，并根据上级指示开展处置工作。

3.现场指挥部核心任务

现场指挥部是应急处置工作的最高领导机构，其核心任务包括：

(1)控制事态：迅速采取措施控制事态发展，防止事件扩大，维护现场秩序稳定。

(2)掌握进展：密切关注事件发展态势，及时收集、分析现场信息，为决策提供依据。

(3)及时报告：按照规定时限和内容，及时向领导小组和上级主管部门报告事件信息和处置进展。

(4)适时发布信息：根据领导小组授权，适时、准确、适度向社会或院内发布信息，正确引导舆论，回应社会关切。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

医院必须建立健全覆盖信息收集、分析、传递、报送、处理全流程的应急机制，确保信息流转高效、准确。要完善包括有线、无线、卫星等多种形式的通讯渠道，并确保所有通讯设备处于良好工作状态，保障信息传输的畅通无阻。建立信息安全管理规定，确保信息传递过程中的保密性和完整性。指定专门人员负责应急通讯联络，确保在应急状态下能够第一时间建立有效通讯联系。

第十二条物资与资金保障

医院要将应急处置经费纳入年度预算，确保应急准备与处置的资金需求。要建立和完善应急物资储备制度，根据医疗废物处置设施特点和应急处置方案，制定应急物资储备清单，明确各类物资的种类、数量、规格、存放地点和管理要求。应急物资应定点存放，设置明显标识，定期检查维护，确保物资处于良好状态，并根据消耗情况及时补充。建立应急物资出入库管理制度，确保物资的规范管理和及时供应。特殊应急物资如消毒剂、防护用品等，应由指定部门或人员专人专柜保管，确保其安全、有效。

第十三条人员与技术保障

医院要组建常备与预备相结合的应急处置队伍，明确各专项应急处置小组的组成部门、人员构成和职责分工。常备队伍由医院内部医务人员、后勤保障人员、安保人员等组成，定期开展培训和演练，提升应急处置能力。预备队伍由医院周边医疗机构、相关企业、专业救援队伍等组成，根据事件需要及时动员调派。要积极寻求与高校、科研机构、专业咨询公司等专业组织开展技术交流与合作，引入先进技术设备，提升应急处置的专业化水平。

第十四条培训与演练保障

医院应制定并实施年度应急培训计划，定期对全院员工进行医疗废物处置安全知识、应急处置流程、个人防护等内容的专业培训，提高全员安全意识和应急处置能力。要定期组织开展不同场景下的应急模拟演练，包括桌面推演、实战演练等，检验应急预案的实用性和可操作性，检验队伍的协同配