医院安全生产会议记录范文

医院安全生产会议记录范文一、会议基本信息与参会人员

2023年10月15日14:00，XX医院安全生产委员会在行政楼三楼会议室召开第三季度安全生产工作会议。会议由院长张XX主持，安全生产委员会副主任、副院长李XX，医务科、护理部、后勤保障科、设备科、保卫科、信息科及各临床科室主任、护士长共计42人参会。院办公室主任王XX担任会议记录人。

因公出差的外科主任刘XX、产房护士长陈XX提前向办公室提交书面请假说明，会议已对其工作内容作出临时安排。会议主题为“总结第三季度安全生产工作，排查安全隐患，部署第四季度重点任务”。会议议程包括：安全生产科汇报第三季度工作情况及隐患排查结果；各科室反馈安全生产问题；讨论并通过《医院第四季度安全生产实施方案》；院长作总结讲话。

二、会议议程与讨论内容

2.1安全生产科汇报第三季度工作情况

2.1.1工作总结

安全生产科主任王XX首先汇报了第三季度安全生产工作整体情况。他指出，本季度安全生产科围绕医院安全管理体系建设，开展了系统性工作。具体包括组织全院安全培训4次，覆盖员工300余人次，内容涵盖消防知识、应急处理和设备操作规范。同时，科室内部进行了3次专项演练，模拟火灾疏散和医疗废物泄漏场景，提升了团队应急响应能力。王XX强调，通过这些活动，员工安全意识显著增强，日常操作规范性提高了约20%。他还提到，安全生产科与各科室建立了月度沟通机制，及时收集反馈并调整工作重点，确保安全措施落地。

2.1.2隐患排查结果

王XX接着详细汇报了隐患排查结果。第三季度共进行全院安全检查15次，覆盖门诊、住院、后勤等所有区域，累计发现隐患20项。其中，消防类隐患占比最高，包括5处灭火器过期和2处消防通道堵塞，已立即更换设备并清理通道。医疗设备类隐患涉及3台老旧监护仪故障，已联系设备科维修或更换。后勤设施方面，发现4处水管漏水问题，导致地面湿滑风险，后勤保障科已安排维修。此外，信息科报告了2起网络安全漏洞，如系统登录权限管理不当，已通过升级防火墙和加强密码策略解决。王XX表示，所有隐患均在规定期限内整改完成，整改率达90%，剩余2项因设备采购延迟，预计下月初完成。他还附上了隐患清单和整改报告，供参会人员查阅。

2.2各科室安全生产问题反馈

2.2.1医务科反馈

医务科主任赵XX代表科室发言，重点反馈了医疗废物处理中的安全隐患。他指出，部分临床科室在收集和转运医疗废物时存在分类不规范问题，如将感染性废物与普通废物混放，增加了交叉感染风险。赵XX举例说，外科手术室上周因废物分类错误，导致临时封存处理，影响了手术进度。他还提到，医疗废物转运人员培训不足，操作流程不熟练，建议加强专项培训和考核。此外，赵XX建议医院引入智能监控系统，实时监控废物处理流程，减少人为失误。

2.2.2护理部反馈

护理部副主任钱XX反馈了患者安全管理问题。她指出，夜间值班护士配备不足，导致患者巡视频率降低，曾发生一起患者跌倒事件，所幸未造成严重后果。钱XX强调，护士站与病房的呼叫系统响应延迟，平均需3分钟才能接通，存在延误风险。她还提到，部分科室的急救药品库存管理混乱，出现过期药品未及时更换的情况。钱XX建议增加夜间值班人员，升级呼叫系统为智能联动装置，并建立药品电子台账，定期自动提醒更新。

2.2.3后勤保障科反馈

后勤保障科主任孙XX反馈了设施维护问题。他提到，住院部电梯近期频繁出现故障，平均每周停机2次，影响患者和医护人员通行。孙XX解释，故障原因主要是部件老化，需更换核心零件。此外，医院食堂的燃气管道存在轻微泄漏风险，已安排专业检测，但建议进行全面检修。孙XX还指出，后勤人员巡检记录不完整，部分区域如停车场照明设施未及时维修，建议采用数字化巡检系统，实时上传数据。

2.2.4设备科反馈

设备科主任周XX反馈了医疗设备运行问题。他提到，CT扫描仪和呼吸机等关键设备故障率上升，第三季度发生故障8次，导致检查和治疗延误。周XX分析，故障原因包括设备老化和技术支持不足，原厂响应时间长。他还提到，设备操作人员培训不足，部分护士未掌握日常维护技能。周XX建议建立设备预防性维护计划，与供应商签订快速响应协议，并每季度组织操作培训。

2.2.5保卫科反馈

保卫科主任吴XX反馈了安保漏洞问题。他指出，医院入口监控覆盖不全，曾发生外来人员未经登记进入事件。吴XX强调，夜间巡逻人员配置不足，安保巡逻路线固定，容易被规避。他还提到，消防演练中员工疏散速度慢，平均耗时超过5分钟，不符合安全标准。吴XX建议增加高清监控摄像头，优化巡逻路线，并开展疏散速度专项训练。

2.2.6信息科反馈

信息科主任郑XX反馈了网络安全问题。他提到，医院信息系统曾遭受2次未遂网络攻击，攻击者试图窃取患者数据。郑XX解释，漏洞源于部分员工使用弱密码和未及时更新系统补丁。他还提到，数据备份机制不完善，恢复测试失败率高达30%。郑XX建议强制实施多因素认证，定期进行安全审计，并建立异地备份中心。

2.3讨论并通过《医院第四季度安全生产实施方案》

2.3.1方案要点介绍

安全生产科副主任李XX介绍了《医院第四季度安全生产实施方案》的核心内容。方案以“预防为主、综合治理”为原则，设定了三大目标：降低事故发生率至零、提升员工安全培训覆盖率至100%、完成所有隐患整改。具体措施包括：每月开展全院安全大检查，重点排查消防、医疗设备和信息安全隐患；组织4次专项培训，内容涵盖新入职员工安全教育和应急技能；建立隐患整改跟踪系统，确保问题闭环管理；投入资金50万元用于设备更新和系统升级。李XX强调，方案还明确了责任分工，各科室主任为第一责任人，安全生产科负责监督执行。

2.3.2讨论与修改建议

参会人员围绕方案展开了热烈讨论。医务科主任赵XX建议增加医疗废物处理的专项条款，明确分类标准和处罚措施。护理部副主任钱XX提出，方案应细化夜间值班人员配置标准，建议按病床比例增加护士。后勤保障科主任孙XX补充，设施维护部分需加入供应商响应时限条款，规定故障修复不超过24小时。设备科主任周XX认为，预防性维护计划应覆盖所有关键设备，并建议增加备用设备储备。保卫科主任吴XX强调，安保巡逻需采用随机路线，避免固定模式。信息科主任郑XX提议，网络安全部分应加入员工安全意识考核，方案通过前需完成全员培训测试。经过讨论，李XX记录了所有建议，并承诺在方案中整合修改，最终方案以举手表决方式一致通过。

2.4院长总结讲话

2.4.1主要指示

院长张XX作总结讲话，首先肯定了第三季度安全生产工作成效，特别是隐患整改率的提升。他强调，安全生产是医院运营的生命线，任何疏忽都可能造成严重后果。张XX指出，当前问题如设备老化和人员不足，反映了管理短板，必须高度重视。他要求各科室主任切实履行责任，将安全工作纳入日常管理，杜绝形式主义。张XX还提醒，第四季度面临节假日和患者高峰期，安全压力增大，需提前部署防范措施。

2.4.2下一步工作部署

张XX部署了第四季度具体任务。他要求安全生产科牵头，在10月底前完成全院安全培训，确保员工考核合格率100%。各科室需在11月中旬前提交隐患自查报告，重点检查消防、医疗和信息领域。后勤保障科负责设备更新计划，优先更换CT扫描仪和电梯核心部件。保卫科需在12月前完成监控系统升级和疏散演练。张XX强调，信息科要建立网络安全实时监测平台，每月发布安全报告。最后，他要求所有工作进展每月通报，确保方案落实到位。

三、决议事项与执行计划

3.1安全生产责任体系强化

3.1.1责任主体明确

会议明确各科室主任为本科室安全生产第一责任人，需签署《安全生产责任书》，内容涵盖日常巡查、隐患整改、应急响应等职责。安全生产科每季度组织一次责任落实评估，评估结果纳入科室绩效考核，权重不低于15%。对于出现重大安全隐患的科室，实行"一票否决"制，取消年度评优资格。

3.1.2跨部门协作机制

建立由院领导牵头的安全生产协调小组，每月召开联席会议解决跨部门问题。例如医疗废物处理需医务科、护理部、后勤保障科联合制定标准流程，信息科负责开发电子监管系统。协调小组下设三个专项工作组：医疗安全组、消防安全组、信息安全组，分别由对应科室主任担任组长，实行问题销号管理。

3.1.3奖惩制度完善

制定《安全生产奖惩实施细则》，设立"安全标兵"月度评选，给予获奖科室5000元奖励。对未按期整改隐患的责任人，实行绩效扣分，情节严重者调离关键岗位。保卫科建立安全积分制度，员工参与培训、演练可累积积分，积分与年度奖金直接挂钩。

3.2重点隐患整改方案

3.2.1消防系统升级

针对消防通道堵塞问题，后勤保障科需在10月31日前完成全院通道标识更新，采用荧光地贴和智能感应灯。消防科采购20套新型灭火器，优先覆盖手术室、ICU等高风险区域，建立电子台账实现扫码管理。11月开展消防疏散演练，要求各科室在3分钟内完成人员清点。

3.2.2医疗设备维护

设备科与供应商签订《快速响应协议》，要求CT扫描仪故障响应时间不超过2小时。制定《设备预防性维护清单》，呼吸机每运行500小时进行深度保养，建立设备健康度评分系统（满分100分），低于70分的设备立即停机检修。12月前完成所有急救设备备用机储备。

3.2.3网络安全加固

信息科实施"强密码+动态令牌"双因素认证，员工密码需包含大小写字母、数字及特殊符号，每90天强制更新。部署入侵检测系统，实时监控异常登录行为，建立三级告警机制：可疑登录提醒、异常访问冻结、高危操作报警。10月底前完成全院终端防火墙升级。

3.3应急能力提升计划

3.3.1培训体系优化

安全生产科开发分层培训课程：新员工必修《安全操作规范》，临床人员重点培训医疗废物分类，后勤人员强化设备操作技能。采用"理论+实操"考核方式，实操部分占比60%，不及格者重新培训。每月组织一次安全知识竞赛，优胜团队给予带薪休假奖励。

3.3.2演练机制创新

改变固定时间演练模式，采用"突击演练+桌面推演"组合。例如11月某日随机选择住院部进行夜间火灾疏散，考核各科室应急响应速度。建立演练评估标准，包括疏散时间（≤3分钟）、伤员转运效率、通讯联络质量等关键指标。演练视频上传至内网供各科室复盘学习。

3.3.3资源保障措施

院财务部设立专项账户，第四季度投入80万元用于安全改造。优先保障消防设备更新（40万元）、监控系统升级（25万元）、应急物资储备（15万元）。保卫科建立"应急物资智能柜"，通过人脸识别领取急救包、防护服等物品，系统自动记录领用信息。

3.4持续改进机制

3.4.1隐患闭环管理

开发"安全生产APP"，员工发现隐患可实时拍照上传，系统自动派发整改任务。整改完成后需上传整改照片及说明，由安全生产科审核确认。建立隐患数据库，分析高发问题类型，如7-8月医疗废物混放占比达35%，需针对性加强培训。

3.4.2绩效动态评估

每月发布《安全生产指数报告》，包含隐患整改率（目标100%）、培训完成率（目标100%）、应急响应时间（目标≤3分钟）等量化指标。对连续两个月排名后两位的科室主任进行约谈，制定专项改进计划。年度考核中安全生产达标科室可获得5%的绩效系数上浮。

3.4.3创新激励机制

设立"金点子"安全改进奖，员工提出有效建议经采纳后给予200-2000元奖励。例如急诊科护士提出"患者腕带二维码定位系统"，已试点应用，大幅缩短寻人时间。每年评选"十大安全创新案例"，汇编成册在全院推广，形成持续改进的文化氛围。

四、监督检查与考核机制

4.1日常监督检查

4.1.1巡查制度实施

安全生产科建立三级巡查体系：科室每日自查、安全生产科每周抽查、院级每月督查。各科室需指定安全员填写《安全巡查日志》，记录消防设施、医疗设备、用电安全等关键点。安全生产科采用"四不两直"方式（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待、直奔基层、直插现场），重点检查手术室、检验科、药房等高风险区域。

4.1.2隐患整改跟踪

开发"安全隐患整改闭环系统"，发现隐患后系统自动生成整改工单，明确责任科室、整改时限（一般隐患24小时、重大隐患48小时）。整改完成后需上传照片及说明，由安全生产科现场复核。对逾期未改项目，系统自动升级为"红牌"问题，提交院领导督办。

4.1.3第三方专业评估

每季度聘请消防、医疗设备、网络安全等领域专家开展独立评估。例如邀请市消防支队对全院消防系统进行压力测试，邀请设备厂商对CT机进行性能检测。评估报告需包含隐患等级（红/黄/蓝三级）及整改建议，纳入医院安全档案库。

4.2定期考核评价

4.2.1月度考核指标

制定《安全生产考核细则》，设置6项核心指标：隐患整改完成率（权重30%）、安全培训覆盖率（20%）、应急演练达标率（15%）、设备完好率（15%）、员工安全知识测试通过率（10%）、事故发生率（10%）。采用百分制评分，60分以下科室需提交整改报告。

4.2.2季度综合评定

每季度末由安全生产委员会组织考核组，通过"听汇报、查资料、看现场、访员工"四步进行综合评定。例如考核护理部时，既要检查培训记录，也要现场抽查护士操作灭火器的熟练度。考核结果分为优秀（≥90分）、达标（70-89分）、不达标（<70分）三档，与科室季度绩效直接挂钩。

4.2.3年度责任追究

实行安全生产"一票否决"制，年度内发生重大安全责任事故的科室取消评优资格。对连续两年考核不达标的科室主任进行岗位调整。对瞒报、漏报安全隐患的责任人，视情节给予警告、降职直至解除劳动合同处分。2022年曾因瞒报设备故障导致患者延误治疗的设备科主任已被调离管理岗位。

4.3飞行检查与突击督查

4.3.1随机检查机制

保卫科组建5人飞行检查组，每周至少开展2次不打招呼的突击检查。重点时段包括夜间（22:00-6:00）、节假日及重大活动期间。检查内容涵盖消防通道占用情况、值班人员在岗状态、监控系统运行状态等。2023年9月飞行检查发现住院部西侧安全门被杂物堵塞，当场对后勤科负责人进行通报批评。

4.3.2跨部门联合督查

每半年组织一次由医务、护理、后勤、设备、保卫、信息多部门参与的联合督查。例如在检查检验科时，医务科核查生物安全柜操作规范，设备科检测离心机运行参数，信息科检查数据备份系统。督查结果形成《联合督查报告》，提交院长办公会审议。

4.3.3问题曝光平台

在医院内网设立"安全曝光台"，对典型隐患及整改情况进行公示。例如2023年第三季度曝光了内科楼3处灭火器过期未更换、急诊科备用氧气筒压力不足等问题，相关科室负责人需在曝光后48小时内作出情况说明。

4.4持续改进闭环

4.4.1问题复盘机制

对检查中发现的系统性问题，组织专题复盘会。例如针对"医疗废物混放"反复出现的问题，安全生产科牵头召开由医务科、护理部、后勤科参加的专题会，分析根本原因（分类标识不清晰、培训不到位），制定《医疗废物分类管理强化方案》，重新设计标识系统并增加视频监控点位。

4.4.2标准动态更新

每年结合国家新出台的《医疗机构消防安全管理规定》《医疗设备安全管理规范》等法规，修订医院《安全生产管理制度汇编》。2023年新增《网络安全事件应急预案》《电梯困人处置流程》等6项制度，废止3项过期规定。

4.4.3改进效果验证

对重大隐患整改效果进行专项验证。例如针对2023年第二季度发现的"信息系统容灾能力不足"问题，信息科在10月组织了"数据中心瘫痪"应急演练，模拟主服务器宕机场景，验证灾备系统切换时间控制在15分钟内的目标是否达成。演练结果形成《改进效果评估报告》，提交安全生产委员会备案。

五、应急响应与处置流程

5.1应急组织架构

5.1.1指挥体系建立

医院成立应急指挥部，院长担任总指挥，分管副院长任副总指挥，下设医疗救援组、消防疏散组、后勤保障组、信息联络组、舆情应对组五个专项工作组。各小组组长由对应科室主任担任，成员包括骨干医护人员、工程师、安保人员等。指挥部实行24小时值班制度，值班表张贴于行政楼一楼大厅，联系电话同步录入全院员工通讯录。

5.1.2职责分工细则

医疗救援组负责伤员检伤分类、紧急救治和转运协调，组长为急诊科主任，配备5名急救医师、8名护士及2辆救护车。消防疏散组由保卫科牵头，负责火情侦察、人员疏散和初期火灾扑救，成员包括20名经过专业培训的安保人员及各楼层义务消防员。后勤保障组由后勤保障科组成，确保应急物资供应、水电保障和临时设施搭建。信息联络组由信息科负责，保障通讯畅通及数据安全。舆情应对组由宣传科牵头，统一对外信息发布。

5.1.3指挥权移交规则

当总指挥无法履行职责时，按副院长、安全生产委员会主任、医务科主任顺序自动接替指挥权。交接过程需在《应急指挥交接记录表》中详细记录，包括事件概况、已采取措施、待解决问题等内容。交接完成后，新指挥官需在5分钟内向全院广播宣布接管信息。

5.2事件分级响应机制

5.2.1医疗事件响应

医疗事件按伤亡人数和性质分为四级：一级（特别重大）指造成10人以上伤亡或涉及重大公共卫生事件；二级（重大）指5-10人伤亡或涉及群体性医疗纠纷；三级（较大）指3-5人伤亡或单一严重医疗事故；四级（一般）指3人以下轻伤。一级响应由院长直接指挥，启动全院应急预案，协调市卫健委及120指挥中心支援；二级响应由分管副院长指挥，调动全院资源；三级响应由医务科牵头处置；四级响应由事发科室自行处理，报安全生产科备案。

5.2.2消防事件响应

消防事件按火势和影响范围分为三级：一级（重大火灾）指火势蔓延至两个以上楼层或威胁重要设备；二级（较大火灾）指单个楼层火情或浓烟扩散；三级（一般火情）指局部起火且可控。一级响应时，消防疏散组立即启动全楼警报，组织人员向安全区域疏散，同时拨打119报警；二级响应时，仅疏散事发楼层及相邻区域；三级响应时，由事发科室人员使用灭火器扑救，保卫科提供支援。所有消防事件必须在启动响应后10分钟内完成《火情处置报告》上报。

5.2.3信息安全事件响应

信息安全事件按影响程度分为三级：一级（严重）指核心系统瘫痪或患者数据泄露；二级（较重）指部分系统功能异常或数据丢失；三级（一般）指单点故障或短暂中断。一级响应时，信息组立即切断外部网络，启用备用服务器，同时启动数据恢复程序，并在30分钟内上报院领导；二级响应时，优先恢复核心业务系统；三级响应时，由信息科工程师现场处理。所有信息安全事件需在2小时内形成《事件处置日志》。

5.3具体处置流程

5.3.1医疗事件处置流程

接到医疗事件报告后，值班医师2分钟内赶赴现场进行初步评估，同时通知医务科启动相应级别响应。医疗救援组携带急救设备5分钟内到达现场，按红（危重）、黄（较重）、绿（轻伤）、黑（死亡）四色标识进行检伤分类。危重患者优先转运至ICU，轻伤患者临时安置在急诊科隔离区。对于群体性事件，协调疾控中心开展流行病学调查。事件处置结束后24小时内，医务科需组织专家分析事件原因，形成《医疗事件分析报告》。

5.3.2消防事件处置流程

发现火情后，第一目击者立即按下手动报警按钮并拨打保卫科电话。消防疏散组3分钟内到达现场，确认火源后采取"先救人、后灭火"原则：使用扩音器引导人员沿安全通道疏散至篮球场集合点；同时使用灭火器控制初期火势。火势扩大时，由保卫科切断非消防电源，启动排烟系统。消防队到达后，移交现场指挥权并协助救援。疏散过程中，各楼层安全员清点人数并上报指挥部。事后保卫科需在48小时内完成《火灾事故调查报告》。

5.3.3信息安全事件处置流程

发现系统异常后，信息科工程师立即尝试远程登录排查。若确认是攻击行为，立即断开受感染设备网络连接，隔离受影响服务器。同步启动备份系统恢复关键业务，优先保障电子病历、收费系统等核心功能。对于数据泄露事件，由信息组联合法务部评估影响范围，必要时通知受影响患者并上报卫健委。事件处置完成后，信息科需在3天内完成《安全事件复盘报告》，提出加固措施。

5.4演练与评估改进

5.4.1演练计划实施

医院建立"双盲演练"机制，即不提前告知演练时间、不预设脚本。每年开展4次综合演练，每季度1次专项演练。例如2023年第三季度演练模拟住院部电梯困人事件：随机选择住院部3号电梯，由安保人员扮演被困患者，考核应急响应时间、通讯联络效率、救援操作规范性等指标。演练后组织参演人员填写《演练效果评估表》，收集改进建议。

5.4.2演练效果评估

演练评估采用"三维度"评分法：响应速度（40%）、处置规范性（30%）、协作效率（30%）。例如在消防演练中，要求疏散时间≤3分钟、灭火器操作正确率100%、各小组交接无遗漏。评估结果形成《演练评估报告》，对未达标的环节制定专项改进计划。2023年第二季度演练发现应急物资取用时间过长，已增设应急物资智能柜，将取用时间从8分钟缩短至2分钟。

5.4.3持续改进机制

建立"演练-评估-改进"闭环管理：每月召开演练复盘会，分析暴露的问题；每季度修订《应急处置手册》，补充新场景处置流程；每年组织专家评审会，更新应急预案库。例如针对2023年演练中发现的"跨部门协作不畅"问题，开发了《应急指挥通讯录》APP，实现一键呼叫所有专项组，并设置消息确认功能，确保指令传达无遗漏。

六、会议总结与后续跟进

6.1会议主要决议

6.1.1核心任务确认

会议通过第四季度安全生产实施方案，明确三大核心任务：消防系统全面升级、医疗设备预防性维护、网络安全加固。其中消防系统改造需在11月30日前完成全院灭火器更新及通道标识优化；设备科与供应商签订的快速响应协议要求CT扫描仪故障响应时间压缩至2小时内；信息科部署的入侵检测系统需在10月25日前上线运行。

6.1.2责任分工落实

各科室签署《安全生产责任书》，明确第一责任人职责。医务科负责医疗废物分类标准修订，护理部牵头夜间值班人员配置优化，后勤保障科承担电梯核心部件更换，保卫科负责监