眼外肌手术护理操作流程

眼外肌手术护理操作流程眼外肌手术（如斜视矫正、眼球运动障碍修复等）是改善眼部运动功能、提升视觉质量的关键手段。围手术期护理的专业性与规范性，直接影响手术效果、患者舒适度及康复进程。本文结合临床实践，梳理眼外肌手术全周期护理操作流程，为护理工作提供实用参考。一、术前护理：评估与准备的双重保障术前护理的核心是全面评估患者状态与优化手术条件，降低术中风险、提升患者配合度。1.多维度患者评估眼部评估：详细检查视力、眼位（角膜映光法、三棱镜检查）、眼球运动范围及屈光状态，记录结膜、角膜、泪道等组织的健康情况，为手术方案调整提供参考。全身评估：询问高血压、糖尿病、凝血功能异常等病史，监测生命体征；完善血常规、凝血四项等检验，评估手术耐受度（如糖尿病患者需将空腹血糖控制在8.3mmol/L以下）。心理评估：关注患者（尤其是儿童）对手术的焦虑情绪，通过案例讲解、手术室环境模拟（如展示手术器械模型）等方式缓解恐惧，确保患者以稳定心态配合治疗。2.术前准备的精细化实施眼部清洁：术前1~3天遵医嘱滴用抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液），每日3~4次；术前1小时用生理盐水冲洗结膜囊，动作轻柔避免损伤角膜，冲洗后拭干眼周分泌物。饮食与用药指导：成人术前8小时禁食、4小时禁水，儿童根据年龄调整（如婴幼儿术前4小时禁奶、2小时禁水）；指导患者停服阿司匹林等影响凝血的药物，必要时与医师沟通调整方案。健康宣教：向患者及家属讲解手术流程（麻醉方式、术中配合要点如“听从指令转动眼球”）、术后注意事项（用眼卫生、活动限制），发放图文手册辅助理解。物品准备：备齐显微镊、斜视钩、肌肉缝线等器械，检查显微镜、电凝器性能；准备无菌眼垫、人工泪液等耗材，确保术中使用顺畅。二、术中护理：精准配合与安全守护术中护理的关键是无缝衔接手术操作与动态监测患者安全，分为巡回护士与器械护士的协同职责。1.巡回护士：环境与生命体征的守护者患者交接：核对姓名、手术眼别、麻醉方式，协助患者仰卧，头部调整至舒适位置，用无菌纱布覆盖健眼防止消毒液溅入。环境管理：调节手术室温度（22~25℃）、湿度（50%~60%），开启层流系统；连接心电监护、吸氧装置，建立静脉通路并调节滴速（成人一般40~60滴/分钟）。术中观察：密切监测心率、血压、血氧饱和度，关注患者面部表情（如呛咳、皱眉），及时传递医师需求（如调整灯光、补充耗材）；若发现血压骤升、心率异常，立即报告并协助处理。2.器械护士：无菌操作与器械管理的执行者器械管理：术前15分钟洗手、穿无菌衣，整理器械台并清点器械、缝线数量；术中准确传递器械（如持针器夹持缝线时避免损伤针尖，斜视钩使用后用无菌纱布擦拭残留组织），保持器械台整洁。无菌操作：严格执行无菌原则，污染器械（如接触结膜囊分泌物）立即更换；协助医师铺巾、调整显微镜视野，维持手术区域无菌状态。三、术后护理：康复与并发症防控的核心环节术后护理聚焦病情观察、眼部护理、生活指导，助力患者快速康复并降低并发症风险。1.术后即时护理与初步评估患者安置：手术结束后，协助医师为术眼覆盖无菌眼垫、绷带（松紧适度，避免压迫眼球）；将患者平稳转移至复苏室，去枕平卧、头偏向一侧，防止呕吐物误吸。初步评估：观察意识状态、生命体征，询问眼部疼痛程度（数字评分法评估）；检查眼垫有无渗血、健眼视力及眼球运动是否正常，异常情况（如剧烈眼痛、视力骤降）立即报告。2.病情动态观察：细节决定康复质量眼部症状观察：每日观察术眼充血、水肿程度，角膜透明度，伤口缝线是否在位；关注眼位变化（如斜视矫正术后过矫/欠矫），询问复视、视物重影情况，记录眼球运动范围。并发症监测：警惕结膜下出血（少量可冷敷24小时、热敷促吸收，大量出血伴眼痛需排查巩膜穿孔）、眼内炎（眼红痛、视力下降伴分泌物增多）、肌肉滑脱（眼球运动受限、复视加重）等，发现异常立即通知医师。3.眼部护理与生活指导：从细节到习惯的养成换药操作：术后第1天拆除眼垫，用生理盐水清洁眼周分泌物，滴用抗生素、糖皮质激素滴眼液（指导家属正确滴药：头后仰、拉开下睑、药液滴入结膜囊，避免瓶口接触眼部）。用眼卫生：告知患者避免揉眼、挤眼，外出佩戴护目镜；减少用眼时间，避免长时间看电子屏幕，可闭目休息或远眺。饮食与活动管理：术后当日进温凉流质（如小米粥），避免辛辣、坚硬食物；鼓励多饮水、多吃果蔬（如胡萝卜、橙子）；1周内避免低头弯腰、剧烈咳嗽，卧床时头部略抬高；1周后可散步，3个月内避免游泳、潜水。4.出院宣教与随访：延续性护理的关键出院指导：明确带药用法（如散瞳药滴至瞳孔恢复，激素药逐渐减量）、复诊时间（术后1周、1月、3月）；告知患者若出现术眼红肿加重、视力下降，随时复诊。家庭护理：指导家属协助眼部清洁，监督用药依从性；提醒患者避免用眼疲劳，3个月内避免眼部化妆、佩戴隐形眼镜。结语眼外肌手术护理需贯穿“评估-配合-康复”全周期，护理人员需以专业视角优化流