2025年《护理临床实践》知识考试题库及答案解析

2025年《护理临床实践》知识考试题库及答案解析单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________一、选择题1.护理评估的首要步骤是（）A.收集患者信息B.分析患者信息C.提出护理问题D.制定护理计划答案：A解析：护理评估是护理过程的基础，首要步骤是全面、系统地收集患者的生理、心理、社会等方面的信息。只有充分收集信息，才能进行后续的分析、问题提出、计划制定等环节。分析、提出问题和制定计划都是在收集信息的基础上进行的。2.护士在执行医嘱时，发现医嘱存在潜在错误，应首先（）A.按医嘱执行B.向医生提出质疑并确认C.拒绝执行医嘱D.请示护士长答案：B解析：护士有责任确保患者安全，执行医嘱前应仔细核对。如果发现医嘱存在潜在错误或疑问，应立即向开具医嘱的医生提出质疑，并要求确认或更正，绝不能擅自执行、拒绝执行或只请示护士长，以免对患者造成伤害。3.患者处于昏迷状态，对其进行口腔护理时，特别需要注意（）A.清洁牙齿B.清洁口腔黏膜C.预防交叉感染D.患者舒适度答案：C解析：为昏迷患者进行口腔护理时，由于患者无法配合，自我保护能力差，最需要关注的是预防交叉感染，以保护患者和医护人员自身安全。同时也要注意清洁口腔黏膜，但预防感染是首要原则。4.给患者进行静脉输液时，出现发热反应，应首先（）A.减慢输液速度B.停止输液并通知医生C.给予物理降温D.检查输液瓶有无裂缝答案：B解析：静脉输液出现发热反应，通常提示可能存在输液制品污染或输液速度过快等导致的热原反应。此时应立即停止输液，以防止病情进一步发展，并立即通知医生进行诊断和处理。减慢速度、物理降温和检查输液瓶都是在停止输液并报告医生后的处理措施。5.对瘫痪患者进行体位更换时，错误的做法是（）A.做好充分准备B.保持患者身体轴线一致C.用力过猛，快速移动D.更换后注意观察答案：C解析：体位更换是预防压疮、关节挛缩等并发症的重要措施。操作时必须做好充分准备，移动患者时动作要轻柔、平稳，保持患者身体轴线一致，避免骨突处受压和摩擦。用力过猛、快速移动容易造成患者损伤，特别是关节和皮肤，是错误的做法。更换后也要注意观察患者情况。6.护理记录应遵循的原则不包括（）A.及时、准确、客观、完整B.书写工整，字迹清晰C.简明扼要，避免重复D.可涂改、擦抹答案：D解析：护理记录是重要的法律文书和医疗文件，必须严格遵守书写规范。要求记录及时、准确、客观、完整，书写工整，字迹清晰，语言简明扼要，避免重复和不必要的修饰。记录应一次完成，不允许随意涂改、擦抹，若需修改，应采用规定的修改方法，保持记录的原始性和真实性。7.在进行无菌操作时，错误的做法是（）A.操作环境清洁、宽敞B.操作者身体站姿正确C.手臂保持固定位置，不可跨越无菌区D.无菌物品一旦接触非无菌物品即视为污染答案：C解析：无菌操作是预防感染的关键。操作前要确保环境清洁、宽敞，操作者身体站姿正确，手臂应保持在腰部或胸前水平，不可跨越无菌区，避免手臂上下移动或接触无菌物品。无菌物品一旦接触非无菌物品，确实应视为污染，立即更换或重新灭菌。手臂保持固定位置是错误的理解，手臂是可以在规定范围内移动的，关键是避免接触非无菌物品。8.对患者进行健康教育时，最重要的是（）A.使用专业术语B.注重患者的理解和接受C.讲解疾病的病理生理D.要求患者记住所有内容答案：B解析：健康教育的目的是改变患者的健康行为，提高其自我管理能力。因此，在健康教育过程中，最重要的是关注患者是否理解所讲解的内容，是否接受建议，并愿意采取行动。使用通俗易懂的语言，根据患者的文化程度和接受能力进行调整，而不是一味使用专业术语或要求患者记住所有内容。9.护士在与其他医务人员沟通时，应注重（）A.语气强硬，表明权威B.尊重对方，积极倾听C.只说与自己相关的内容D.打断对方，快速表达答案：B解析：有效的沟通是团队协作和保证患者安全的基础。护士在与其他医务人员沟通时，应保持尊重的态度，积极倾听对方的意见和报告，清晰、准确地表达自己的观点和信息。避免使用强硬语气，不回避相关内容，不随意打断对方，才能建立良好的合作关系，共同为患者提供优质护理。10.发现患者病情突然发生变化时，护士首先应（）A.立即通知医生B.回顾护理记录C.准备抢救物品D.评估患者当前状况答案：D解析：当发现患者病情突然发生变化时，护士的第一反应和首要任务是迅速、准确地评估患者当前的状况，包括生命体征、意识状态、症状体征等，判断变化的性质和严重程度。只有通过评估，才能明确下一步的处置措施，如是否需要紧急抢救、通知医生、准备物品等。因此，评估当前状况是首要步骤。11.护理评估中，收集哪些方面的信息不属于主观资料范畴？（）A.患者的疼痛描述B.患者的生命体征数值C.患者对病情的担忧D.患者的生活习惯陈述答案：B解析：主观资料是患者本人对其感受、经历、症状的描述，如疼痛的性质、程度、部位，对病情的担忧，生活习惯等。客观资料是护士通过观察、体检、仪器检测等获得的客观事实，如生命体征数值、皮肤完整性、黄疸程度等。因此，患者的生命体征数值属于客观资料，不属于主观资料范畴。12.护士在执行医嘱时，发现医嘱剂量异常，但时间已接近执行时间，此时护士正确的做法是（）A.立即执行医嘱B.延迟执行医嘱，并立即报告医生C.按原剂量执行医嘱D.请示护士长后执行医嘱答案：B解析：当护士发现医嘱剂量异常时，无论时间是否接近执行时间，都应首先确保患者安全，立即停止执行，并立即报告开具医嘱的医生，由医生确认或更正医嘱后再执行。绝不能因为时间接近就执行错误医嘱，也不能擅自更改剂量或请示护士长执行。13.为患者进行鼻饲时，错误的操作是（）A.检查鼻饲管是否通畅B.每次鼻饲前抽吸残留液体C.鼻饲液温度保持在38-40℃D.鼻饲后立即拔管答案：D解析：鼻饲操作前后都有需要注意的步骤。操作前要检查鼻饲管是否通畅。每次鼻饲前应抽吸上一次鼻饲后残留在管内的鼻饲液，防止液体变质或堵塞管道。鼻饲液温度应适宜，一般保持在38-40℃，避免过冷或过热刺激患者胃黏膜。鼻饲后应将患者头部抬高30-45分钟，待胃排空后再拔管，而不是立即拔管。14.对长期卧床患者进行皮肤护理，预防压疮的关键措施是（）A.每日使用按摩膏按摩受压部位B.保持床单清洁、干燥、平整C.定时翻身，减轻局部持续受压D.在骨突处垫软枕以分散压力答案：C解析：预防压疮的关键在于消除或减轻局部组织的持续性垂直压力。定时翻身可以改变受压部位，使压疮易发部位的骨骼或组织得到放松，减轻局部持续受压，是预防压疮最基本、最有效的方法。虽然使用按摩膏、保持床单整洁、在骨突处垫软枕都有助于预防压疮，但定时翻身是核心措施。15.护理记录中，描述患者“意识模糊，对时间、地点、人物定向力部分丧失”属于（）A.主观资料B.客观资料C.系统性资料D.整体性资料答案：B解析：意识状态、定向力等是可以通过观察直接获得的客观信息，是护士通过评估工具或直接观察得到的患者信息，属于客观资料。主观资料是患者自述的，客观资料是护士测量的或观察到的。16.与患者沟通时，使用非语言沟通方式的主要目的是（）A.传递复杂医疗信息B.表达同情和关怀C.控制沟通节奏D.确认患者理解内容答案：B解析：非语言沟通方式，如微笑、触摸、眼神交流、倾听的姿态等，能够传递丰富的情感信息，尤其是在表达同情、关怀、安慰等方面，作用往往比语言沟通更直接、更有力。虽然也能辅助控制节奏、确认理解，但其最主要和最突出的作用是传递情感和态度。17.护士小王正在为患者进行肌肉注射，注射过程中患者突然表达紧张和疼痛，护士首先应采取的措施是（）A.立即停止注射，安慰患者B.加快注射速度，结束注射C.指导患者深呼吸，继续注射D.减慢注射速度，更换部位答案：A解析：患者在注射过程中表达紧张和疼痛，说明注射引起不适，影响了患者的舒适度。护士的首要职责是减轻患者的痛苦，应立即停止注射操作，并给予适当的安慰和解释，缓解患者的紧张情绪。之后再根据情况决定是否需要更换部位重新注射。18.无菌技术操作原则中，“操作者身体和手臂应保持无菌状态”是指（）A.操作前彻底洗手B.手臂不能跨越无菌区C.摘掉手表和戒指D.以上都是答案：D解析：无菌技术操作要求严格。操作前彻底洗手是为了清除皮肤上的暂居菌。操作过程中，手臂不能接触非无菌物品，也不能跨越无菌区，以防止无菌物品被污染。摘掉手表、戒指等饰品也是为了防止其划伤皮肤或掉落污染无菌物品。因此，操作者身体和手臂保持无菌状态包括以上所有方面。19.护士在为患者进行健康教育时，发现患者对讲解的内容表示困惑，护士应首先（）A.加快讲解速度，补充更多细节B.使用更专业的术语，深入解释C.改变沟通方式，使用图片或模型D.让患者稍等，去请示医生答案：C解析：当患者对健康教育内容表示困惑时，说明沟通效果不佳。护士应反思自己的讲解方式是否适合患者，可以尝试改变沟通方式，如使用更直观的图片、模型，或者放慢语速，使用通俗易懂的语言，重复关键信息，进行演示等，直到患者理解为止。而不是简单加快速度、使用更专业术语或去请示医生。20.关于患者隐私保护，以下做法错误的是（）A.护理记录妥善保管，不随意翻阅B.在公共场合讨论患者病情C.未经患者同意，不泄露患者信息D.医疗讨论室不对外开放答案：B解析：保护患者隐私是护士的基本职责。护理记录属于患者隐私，应妥善保管，不随意让无关人员翻阅。在公共场合或通过电话等方式讨论患者病情、泄露患者信息都是违反隐私保护原则的行为。医疗讨论应在指定的、不对外开放的场所进行，以保护患者隐私不受侵犯。因此，在公共场合讨论患者病情是错误的做法。二、多选题1.护理评估的内容主要包括哪些方面？（）A.患者的生理状况B.患者的心理状态C.患者的社会支持系统D.患者的经济状况E.患者的文化背景答案：ABCE解析：护理评估是收集患者全面信息的系统性过程，旨在了解患者的健康问题和对护理的需求。评估内容应全面，涵盖患者的生理状况（如生命体征、疼痛、皮肤等）、心理状态（如情绪、认知、应对方式等）、社会支持系统（如家庭、朋友、社会资源等）以及影响健康的文化背景、生活习惯等。患者的经济状况虽然可能影响其健康状况和就医行为，但通常不属于直接护理评估的核心内容，除非其与护理问题直接相关。2.护士在执行医嘱时，发现存在以下哪些情况需要立即与医生沟通或暂停执行？（）A.医嘱剂量超常B.医嘱用药途径错误C.医嘱与患者过敏史冲突D.医嘱时间安排不合理E.医嘱未注明特殊情况答案：ABC解析：护士有责任核对医嘱的准确性、合法性和适宜性。当发现医嘱剂量超常、用药途径错误或与患者已知过敏史冲突时，这些情况直接威胁患者安全，必须立即停止执行，并立即报告医生，由医生确认或更正。医嘱时间安排不合理或未注明特殊情况虽然需要关注，但通常不影响用药的即刻安全性，可以先与医生沟通确认，或者在执行前确认患者情况允许按医嘱执行。但为了安全起见，发现不合理或遗漏情况也应主动沟通。3.为患者进行口腔护理时，应注意哪些要点？（）A.评估口腔状况B.使用无菌器械C.器械每次只用一次D.注意患者舒适度E.操作前后清洁双手答案：ABCDE解析：规范的口腔护理需要综合考虑多个方面。首先，操作前要评估患者的口腔状况，了解护理重点和注意事项。其次，必须使用无菌器械，并确保每次使用都是无菌的，用后按规定处理。器械传递应准确，避免污染。操作过程中要轻柔，注意患者的感受，保持其舒适。最后，无论操作前后，都必须严格执行手卫生，清洁双手，防止交叉感染。这些都是口腔护理中的重要要点。4.预防长期卧床患者压疮，可以采取哪些措施？（）A.定时翻身B.保持皮肤清洁干燥C.使用减压床垫D.指导患者进行肢体主动活动E.在骨突处垫软枕答案：ABCDE解析：预防压疮需要综合运用多种方法。定时翻身可以改变受压点，减轻局部持续压力。保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦刺激。使用减压床垫可以分散压力，特别是对于体重较重或活动能力极差的患者。指导患者进行肢体主动或被动活动，可以促进血液循环。在骨突处垫软枕或使用减压垫，可以分散压力，保护皮肤。这些措施共同作用，可以有效预防压疮的发生。5.护士在收集患者主观资料时，应注意哪些技巧？（）A.倾听B.提问C.鼓励患者表达D.保持中立，不评判E.使用专业术语答案：ABCD解析：收集患者主观资料的关键在于与患者建立良好的沟通关系。护士需要耐心倾听患者的诉说，通过开放式或封闭式提问引导患者表达其感受、症状、经历等。在倾听和提问过程中，应鼓励患者充分、准确地表达，同时保持中立的态度，不随意打断、质疑或评判患者的描述，以建立信任，获取真实可靠的信息。使用专业术语会阻碍患者理解，不利于信息收集，应使用通俗易懂的语言。6.无菌技术操作中，哪些行为是错误的？（）A.操作前未洗手消毒B.操作时手臂保持在腰部以上C.器械浸泡时间过长D.无菌物品存放位置不当E.操作过程中说话、咳嗽答案：ACDE解析：无菌技术操作的每一步都需严格遵守。操作前必须洗手消毒，防止将细菌带入无菌区域。操作时，非无菌手不能接触无菌物品，手臂应保持在腰部或胸前水平，不能下垂或跨越无菌物品。无菌物品的浸泡时间需按规定执行，过长可能损坏物品或导致药液失效，过短则达不到消毒目的。无菌物品应存放在清洁、干燥、无尘的环境中，位置得当，避免污染。操作过程中应避免说话、咳嗽、打喷嚏等，防止飞沫污染。因此，选项A、C、D、E均为错误操作。7.护理计划的主要组成部分包括哪些？（）A.评估节段B.护理诊断C.预期目标D.计划内容（措施）E.评价节段答案：ABCDE解析：一份完整的护理计划通常包括几个核心部分。首先是评估节段，总结护理评估中发现的主要问题。然后是护理诊断，对评估结果进行分析，明确患者需要解决的问题。接下来是预期目标，针对每个护理诊断设定具体的、可测量的、可达成的、相关的、有时限的（SMART）目标。计划内容是具体的护理措施，说明如何帮助患者达到目标。最后是评价节段，记录目标达成情况，评估护理效果。这五个部分共同构成了护理计划。8.护士在进行健康教育时，如何提高患者的参与度？（）A.使用通俗易懂的语言B.鼓励患者提问和表达C.评估患者的学习需求和偏好D.采取多种教学方法和形式E.确保健康教育时间充足答案：ABCDE解析：提高健康教育效果的关键在于提高患者的参与度。护士应使用患者能够理解的语言，避免专业术语。鼓励患者积极提问，表达自己的疑问和顾虑，并耐心解答。在开始教育前，评估患者的健康素养、学习需求和对不同教育方式的偏好（如听讲、阅读、演示、实践等），以便选择最合适的方法。采取多样化的教学形式，如使用图片、模型、视频、角色扮演等，可以增加趣味性，吸引患者注意力。确保有充足的时间进行沟通和教育，避免仓促完成，也有助于提高患者的参与感和理解度。9.关于静脉输液，以下哪些是常见的并发症？（）A.发热反应B.静脉炎C.空气栓塞D.注射部位感染E.药物外渗答案：ABCDE解析：静脉输液虽然是一种常见的治疗手段，但可能伴随一系列并发症。发热反应是由于输液中的致热原引起的。静脉炎是输液药物刺激或感染导致的血管内膜炎症。空气栓塞是输液过程中空气进入血管形成的严重并发症。注射部位感染是穿刺点或周围皮肤发生感染。药物外渗是指输液药物意外渗漏到血管外，可引起局部组织损伤。这些都是静脉输液可能出现的并发症，需要护士密切观察和预防。10.护士在交接班时，需要交接哪些内容？（）A.患者的病情变化B.治疗和护理措施执行情况C.患者的心理状态和需求D.有无异常情况及处理E.下班前需要完成的特殊任务答案：ABCDE解析：交接班是保证患者连续性护理的重要环节，需要交接全面的信息。包括患者的病情变化和评估结果，以便接班护士了解患者最新状况。治疗和护理措施（如医嘱执行、特殊治疗、基础护理等）的完成情况和效果。患者的心理状态、情绪变化及特殊需求。交接班期间发现或需要处理的有无异常情况及处理过程。接班前需要完成的特殊任务或注意事项，如即将进行的检查、手术、特殊用药等。这些内容都是交接班时必须交接清楚的。11.护理记录书写的要求包括哪些？（）A.及时、准确、客观、真实B.字迹工整，无涂改C.内容简明扼要，重点突出D.使用医学术语，表达清晰E.记录者签名并注明日期答案：ABCE解析：护理记录是重要的法律文件和沟通工具，对其书写有严格要求。必须确保记录的内容及时、准确、客观、真实地反映患者的病情变化和护理过程。记录应字迹工整，清晰可辨，避免过多涂改，如确需修改，应按规定方法修改，并保持记录的原始性。内容要简明扼要，抓住重点，避免冗长和不必要的细节。语言表达要清晰，让其他医护人员能够理解。最后，每条记录都需要记录者签名，并注明记录日期和时间，以保证记录的责任性和时效性。使用过于专业的术语可能导致其他医护人员理解困难，并非绝对要求。12.护士在为患者进行吸氧操作时，需要注意哪些事项？（）A.检查氧气装置是否完好，氧气流量是否合适B.氧气导管连接正确，避免脱落C.患者吸氧时取舒适体位D.观察患者缺氧症状有无改善E.氧气表盘上应显示正确的氧气浓度答案：ABCD解析：为患者吸氧操作中，确保安全和效果是首要任务。操作前必须检查氧气装置是否完好，氧气源是否充足，并根据医嘱调节合适的氧气流量。确保氧气导管连接牢固、正确，防止脱落导致患者缺氧或氧气浪费。指导患者取舒适体位，有利于呼吸道通畅和氧气的吸入。吸氧过程中，护士需要密切观察患者缺氧症状（如口唇颜色、呼吸频率、意识状态等）的变化，评估吸氧效果。虽然氧气表盘显示的是流量，而非浓度（浓度由流量和吸入方式决定），但检查流量和装置完好是吸氧操作的关键步骤。观察症状改善是评估效果的重要方面。13.对患者进行病情观察时，哪些内容属于生命体征范畴？（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.瞳孔大小答案：ABCD解析：生命体征是评价患者生命活动状态的基本指标，是病情观察的核心内容。通常包括体温（A）、脉搏（B）、呼吸（C）和血压（D）。这些指标能反映患者的循环、呼吸、体温调节等功能状态。瞳孔大小（E）虽然也是重要的观察内容，通常属于神经系统观察范畴，但不属于传统意义上的生命体征四项。当然，在某些情况下，如危重患者观察，瞳孔变化也常被纳入重要监测项目。14.护士在给药过程中，遵循的“三查七对”内容具体指什么？（）A.查对医嘱B.查对药物C.查对剂量D.查对患者E.对床号答案：ABCD解析：“三查七对”是护士给药时必须严格遵守的制度，旨在确保用药安全。“三查”指操作前、操作中、操作后查对。“七对”是指在查对过程中要严格执行七项核对内容：对床号（E）、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对用法、对时间。虽然选项E“对床号”是“七对”之一，但“三查七对”这个术语本身更强调查对的过程和核对的项目全面性，包括查对医嘱（A）、查对药物（B）、查对剂量（C）和查对患者（D）是贯穿在整个查对过程中的核心要素，确保发出的每一份药物都准确无误。因此，ABCD都是其核心内涵。15.长期使用糖皮质激素的患者，可能出现的副作用有哪些？（）A.向心性肥胖B.皮肤变薄C.易感染D.血糖升高E.骨质疏松答案：ABCDE解析：糖皮质激素具有强大的抗炎、免疫抑制作用，但长期或大剂量使用会带来一系列副作用。向心性肥胖（A）是由于脂肪重新分布所致。皮肤变薄、紫纹、易出血（B）是常见的皮肤副作用。由于糖皮质激素抑制免疫功能和骨髓造血功能，患者抵抗力下降，易发生感染（C），同时可能诱发或加重糖尿病（D），导致血糖升高。长期使用还会影响钙磷代谢，导致骨质疏松（E），甚至股骨头坏死等。这些是长期使用糖皮质激素需要密切监测和管理的常见副作用。16.护士在进行肌肉注射时，选择注射部位应考虑哪些因素？（）A.避开神经血管丰富区域B.注射部位有足够的组织厚度C.考虑患者的体位和舒适度D.避免在炎症或硬结部位注射E.每次注射必须更换不同部位答案：ABCD解析：选择肌肉注射部位时，需要综合考虑多个因素以确保注射安全和效果。应选择远离神经、血管丰富经过的区域（A），以防止损伤。注射部位应有足够的皮下组织和肌肉厚度，避免刺到骨骼或过浅（B）。要考虑患者的年龄、胖瘦、肌肉发达程度以及当时的体位，选择合适的部位，并尽量减少患者的疼痛和不适（C）。同时，应避开已有炎症、皮疹、硬结或损伤的部位注射（D），以免加重局部反应或导致感染扩散。关于是否每次必须更换部位（E），通常建议定期轮换注射部位，特别是对于需要长期注射的患者，以防止局部组织产生长期损伤或硬结，但对于短期注射，非必须严格每次更换。17.护理工作中，与患者建立良好沟通关系的技巧有哪些？（）A.主动倾听B.使用非语言沟通C.尊重患者的隐私和权利D.保持耐心和同理心E.使用模糊不清的语言答案：ABCD解析：与患者建立良好沟通关系是优质护理的基础。护士需要主动倾听（A），鼓励患者表达，并认真理解其意思。恰当使用非语言沟通（B），如微笑、眼神交流、身体姿态等，可以传递关怀和信任。在沟通过程中，必须尊重患者的隐私和各项权利（C），营造安全、信任的氛围。面对患者的痛苦或疑问，要保持耐心（D）和同理心（E），设身处地理解患者的感受，给予情感支持。使用模糊不清或模棱两可的语言（E）会造成误解，不利于有效沟通。18.关于危重患者的监护，以下哪些属于重要内容？（）A.生命体征监测B.神经系统状态观察C.意识状态评估D.营养状况监测E.液体出入量记录答案：ABCE解析：危重患者病情复杂、变化快，需要严密监护。生命体征（A）是反映患者基本生命活动状态的核心指标，必须持续或定时密切监测。神经系统状态（B）的观察对于判断脑部功能、识别潜在问题至关重要。意识状态（C）是评估患者认知和精神状态的重要窗口，常通过格拉斯哥评分等工具评估。液体出入量（E）的记录对于评估患者体液平衡、指导补液治疗非常重要。营养状况（D）虽然重要，但对于极度危重的患者，短期内可能不是首要的监护焦点，其变化可能相对缓慢。相比之下，生命体征、神经系统、意识状态和液体平衡是危重监护中更为紧急和核心的内容。19.护士在收集患者资料时，哪些方法属于客观资料收集方法？（）A.观察患者咳嗽的频率B.听诊患者肺部呼吸音C.询问患者疼痛的程度D.测量患者体温E.触摸患者腹部有无压痛答案：ABDE解析：客观资料是护士通过自己的感官或借助仪器设备直接观察、测量、评估得到的，不包含患者的主观感受。观察患者咳嗽的频率（A）、听诊患者肺部呼吸音（B）、测量患者体温（D）、触摸患者腹部有无压痛（E）都属于通过感官或仪器直接获取的客观信息。而询问患者疼痛的程度（C）则是通过患者的自我描述获得的，属于主观资料。因此，ABDE是客观资料收集方法。20.护士在执行护理计划时，需要根据哪些因素调整计划？（）A.患者病情变化B.治疗效果不佳C.患者个体需求变化D.新的护理诊断产生E.护士个人工作安排答案：ABCD解析：护理计划是一个动态的过程，需要根据患者的实际情况不断评估和调整。当患者病情发生变化（A），如出现新的症状、原有症状加重或减轻，原计划可能不再适用。如果执行了护理措施，但治疗效果不佳（B），需要分析原因并调整计划。患者的个体需求会随着时间、病情、心理状态等发生变化（C），计划也需要相应调整。在执行计划过程中，也可能发现新的护理问题，形成新的护理诊断（D），从而需要制定新的护理目标和相关措施。护士的个人工作安排（E）通常不应成为调整护理计划的主要依据，患者的护理需求应是优先考虑的因素。因此，ABCD是调整护理计划需要考虑的关键因素。三、判断题1.护理记录只需要记录患者的阳性症状和体征，阴性发现可以忽略不记。（）答案：错误解析：护理记录应全面、客观地反映患者的病情变化和护理过程。不仅要记录患者的阳性症状和体征（即异常发现），对于一些阴性发现（即正常或无异常的检查结果、评估发现），有时也需要记录，特别是当阴性发现排除了某些疾病的可能性，或者与预期结果有差异时，具有一定的临床意义。因此，不能只记录阳性发现而忽略阴性发现。2.护士在执行医嘱前，可以自行判断医嘱是否正确，即使与自己的经验有出入。（）答案：错误解析：护士执行医嘱的首要原则是确保患者安全。在执行任何医嘱前，护士都有责任核对医嘱的准确性、合法性和适宜性。如果发现医嘱存在任何疑问，如剂量、用法、途径等与自己的经验或认知有出入，或者存在潜在风险，护士不能擅自执行，应立即向医生提出质疑并确认。只有确认医嘱无误后，才能执行。3.为患者进行口腔护理时，可以用同一块纱布擦洗患者的整个口腔。（）答案：错误解析：为患者进行口腔护理时，必须严格执行无菌技术原则。使用无菌纱布或棉球擦洗口腔时，每擦洗一个部位（如内侧颊壁、外侧颊壁、上腭、舌面等）后，应使用新的无菌纱布或棉球，或者将同一块纱布/棉球按特定顺序（如从内到外、从清洁区到污染区）使用，避免一个部位反复使用，以防交叉感染。4.患者病情好转，可以自行决定出院。（）答案：错误解析：患者出院的决定权通常在医生和患者（或家属）手中，但需要基于医疗评估。患者病情是否真正好转到可以出院标准，需要由医生根据患者的病情恢复情况、治疗效果等综合评估后决定。患者或家属不能仅凭自我感觉而自行决定出院，以免病情复发或延误治疗。5.护士在收集主观资料时，可以打断患者的叙述，以尽快完成评估。（）答案：错误解析：收集主观资料的核心在于倾听和鼓励患者充分表达。护士应耐心倾听患者的叙述，即使患者语言组织能力稍差或叙述冗长，也应允许其完整表达，避免随意打断。只有充分了解患者的感受、经历和想法，才能做出准确的护理评估。仓促打断会遗漏重要信息，影响评估质量。6.无菌物品一旦取出无菌包，无论使用与否，都必须在规定时间内重新包扎并注明时间。（）答案：正确解析：无菌物品的保持是无菌操作的关键。无菌物品一旦从无菌包中取出，即使尚未使用，其无菌状态也可能因接触空气、操作不当等原因而受到污染。因此，规定时间内必须将其重新包扎好，并注明取出和（如果未使用）放回的时间，以便追踪管理，确保其继续保持无菌状态。如果取出后未使用，应立即按无菌要求放回原包或指定容器中。7.护理诊断是护理计划的唯一依据。（）答案：错误解析：护理计划的核心是基于护理诊断制定。但护理计划并非仅依赖于护理诊断，还需要结合患者的具体情况、医疗状况、治疗措施以及护士的专业知识和技能等多方面因素来制定。护理诊断是确定护理目标和制定护理措施的基础和方向，但具体的计划内容需要更加全面和个体化。8.静脉输液时，如患者感觉穿刺部位疼痛，应立即停止输液并更换部位。（）答案：正确解析：静脉输液时患者感觉穿刺部位疼痛，可能提示针头刺入过深、过浅、滑出血管外或针尖斜面部分暴露于血管外。无论原因如何，疼痛都表明当前输液通路存在问题，可能影响输液效果甚至导致组织损伤。因此，护士应立即停止输液，评估情况，并根据评估结果拔针，更换穿刺部位，必要时通知医生。9.护士小王在为患者发口服药时，发现患者误将两种药片弄混，她应立即将药片分开后继续发药。（）答案：错误解析：护士在发药过程中发现药品错误（如发错药或患者弄混药品），这是非常严重的问题。护士应立即停止发药，核对患者和药品信息，确认错误后，不能自行处理。应立即将错误药品收回，并报告医生和药房，在医生或药房人员指导下处理剩余药品，并通知相关人员和家属（如果需要）。绝不能擅自将药品分开或继续发药，以免对患者造成伤害。10.护理健康教育只需要