(2025年)腰椎骨折护理常规试题及答案

(2025年)腰椎骨折护理常规试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.腰椎骨折患者急诊入院时，护士首要评估的内容是（）A.受伤时间与致伤原因B.双下肢感觉、运动及肌力C.患者饮食及排便习惯D.家属护理配合意愿答案：B解析：腰椎骨折可能合并脊髓或神经根损伤，需优先评估神经功能（感觉、运动、肌力），以判断损伤程度及是否存在急症手术指征。2.腰椎压缩性骨折患者保守治疗期间，正确的体位要求是（）A.仰卧位，腰部垫10-15cm软枕B.侧卧位，双膝间夹软枕C.半坐卧位，床头抬高30°D.俯卧位，腹部垫薄枕答案：A解析：仰卧位腰部垫软枕可恢复腰椎生理曲度，促进压缩椎体复位；侧卧位适用于翻身时轴线保护，半坐卧位可能增加腰椎压力，俯卧位不利于呼吸及神经功能观察。3.腰椎骨折患者使用气垫床预防压疮的关键是（）A.每2小时手动翻身1次B.保持床单干燥无褶皱C.气垫压力设置为30-35mmHgD.每日检查骨突处皮肤3次答案：C解析：气垫床通过动态充气减少局部压力，压力需维持在30-35mmHg（接近毛细血管闭合压），既能分散压力又不影响血液循环；手动翻身是辅助措施，非关键。4.腰椎骨折术后患者出现腹胀，最可能的原因是（）A.麻醉药物抑制肠蠕动B.术后早期进食高蛋白饮食C.长期卧床致腹肌松弛D.疼痛刺激引起迷走神经兴奋答案：A解析：腰椎手术多采用椎管内麻醉或全身麻醉，麻醉药物（如阿片类）可抑制胃肠道蠕动，是术后早期腹胀的主要原因；长期卧床（＞3天）、饮食不当为次要因素。5.腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤患者，早期最需警惕的并发症是（）A.下肢深静脉血栓形成B.肺部感染C.失用性肌萎缩D.体温调节障碍答案：D解析：脊髓损伤（尤其高位）可导致自主神经功能紊乱，体温调节中枢失控，出现高热（＞39℃）或低体温（＜35℃），需紧急处理；深静脉血栓、肺部感染为亚急性期并发症。6.腰椎骨折患者进行轴线翻身时，护士操作错误的是（）A.患者双手交叉置于胸前B.2名护士分别托扶肩背部、腰臀部C.翻身角度不超过60°D.翻身后在背部垫软枕固定答案：C解析：轴线翻身角度应≤45°，避免脊柱扭转；超过60°可能增加骨折移位风险；其余选项符合轴线翻身规范。7.腰椎骨折患者疼痛评估首选的工具是（）A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.视觉模拟量表（VAS）D.简式McGill疼痛问卷（SF-MPQ）答案：A解析：NRS（0-10分）操作简单、患者易理解，适用于意识清醒、语言表达正常的腰椎骨折患者；FPS-R多用于儿童，VAS需患者标记位置，SF-MPQ评估更复杂。8.腰椎骨折术后24小时内，护士重点观察的指标是（）A.切口渗液颜色及量B.双下肢直腿抬高角度C.患者睡眠质量D.饮食摄入种类答案：A解析：术后24小时内切口渗血（尤其是血性渗液＞100ml/小时）提示活动性出血，可能导致低血容量或血肿压迫神经；直腿抬高试验为术后3天左右评估内容。9.腰椎骨折患者使用支具固定时，正确的护理措施是（）A.穿戴前无需检查皮肤B.每日佩戴时间不超过8小时C.支具边缘需衬垫软布D.睡觉时长时间佩戴答案：C解析：支具边缘衬垫软布可避免压疮；需每日检查皮肤有无红肿，佩戴时间根据医嘱（通常4-6周，每日＞16小时），睡眠时可短暂取下（需保持轴线卧位）。10.腰椎骨折合并糖尿病患者的血糖控制目标是（）A.空腹4.4-6.1mmol/L，餐后＜7.8mmol/LB.空腹6.1-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/LC.空腹7.0-8.0mmol/L，餐后＜12.0mmol/LD.空腹＜5.0mmol/L，餐后＜8.0mmol/L答案：B解析：腰椎骨折患者需平衡血糖控制与伤口愈合，过高易感染，过低增加低血糖风险，故目标为空腹6.1-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L（参考《中国糖尿病防治指南》2023版）。11.腰椎骨折患者行牵引治疗时，牵引重量通常为体重的（）A.1/5-1/4B.1/10-1/7C.1/15-1/12D.1/20-1/15答案：B解析：腰椎牵引重量一般为患者体重的1/10-1/7（约5-10kg），过重可能导致肌肉拉伤，过轻无法达到复位效果。12.腰椎骨折患者出现尿潴留时，首次导尿量应不超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C解析：大量尿液快速排出可能导致膀胱黏膜血管突然扩张、破裂出血，故首次导尿≤1000ml，剩余部分可间隔30分钟后引出。13.腰椎骨折患者康复训练中，“五点支撑法”适用于（）A.术后1-3天B.术后1-2周C.术后3-4周D.术后5-6周答案：B解析：五点支撑法（双足、双肘、头部支撑）可增强腰背肌力量，通常在术后1-2周（疼痛缓解、骨折初步稳定后）开始；术后1-3天以踝泵、股四头肌等长收缩为主。14.腰椎骨折患者健康教育中，错误的指导是（）A.3个月内避免弯腰提重物B.坐立时保持腰部挺直C.睡眠时选择硬板床D.出院后1个月复查X线答案：D解析：腰椎骨折患者复查时间通常为术后1个月、3个月、6个月，首次复查应在术后1个月（非出院后1个月，需根据手术方式调整）。15.腰椎骨折合并截瘫患者，预防深静脉血栓的最有效措施是（）A.每日按摩下肢B.使用弹力袜C.间歇性充气加压装置（IPC）D.低分子肝素抗凝答案：C解析：IPC通过机械加压促进静脉回流，是截瘫患者（因神经损伤无法主动活动）预防DVT的一线措施；低分子肝素需评估出血风险，按摩可能导致血栓脱落。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.腰椎骨折患者入院时的护理评估应包括（）A.疼痛部位、性质及VAS评分B.双下肢肌力（0-5级）C.鞍区（会阴部）感觉D.排便习惯（便秘/失禁）E.家属照护能力答案：ABCDE解析：需全面评估生理（疼痛、神经功能、排便）及社会支持（家属能力），为制定护理计划提供依据。2.腰椎骨折患者轴线翻身的正确操作包括（）A.1名护士固定患者头部B.使用翻身垫辅助C.保持头、颈、胸、腰在同一平面D.翻身后检查管路是否受压E.记录翻身时间及皮肤情况答案：BCDE解析：轴线翻身需2-3名护士协同，1人固定头肩部，1人固定腰臀部，避免单人操作；其余选项均正确。3.腰椎骨折患者预防肺部感染的措施有（）A.每2小时叩背排痰B.指导深呼吸训练（每日3次，每次10分钟）C.保持病室湿度50%-60%D.鼓励早期半坐卧位（无禁忌时）E.常规使用抗生素答案：ABCD解析：预防感染以物理措施为主（叩背、呼吸训练、环境湿度、体位），抗生素需严格掌握指征，避免滥用。4.腰椎骨折术后饮食指导正确的是（）A.术后6小时禁食禁饮B.肛门排气后予流质饮食（米汤、藕粉）C.2-3天后过渡至高蛋白饮食（鱼、蛋、乳清蛋白）D.每日饮水1500-2000ml（无禁忌时）E.多摄入膳食纤维（燕麦、芹菜）答案：BCDE解析：腰椎手术多为椎管内麻醉，术后6小时可进少量温水，肛门排气后逐步恢复饮食；禁食禁饮仅适用于全身麻醉未清醒者。5.腰椎骨折合并脊髓损伤患者的膀胱护理要点包括（）A.留置导尿时夹闭尿管（每2-3小时开放1次）B.每日清洁会阴部2次C.训练反射性排尿（轻叩下腹部）D.记录24小时尿量及性状E.定期更换导尿管（每4周1次）答案：ABCDE解析：均为脊髓损伤患者膀胱管理的核心措施，夹闭尿管可训练膀胱收缩功能，定期更换导尿管预防感染。6.腰椎骨折患者疼痛管理的原则包括（）A.按需使用止痛药（疼痛时给药）B.多模式镇痛（药物+物理+心理）C.首选口服给药（能口服不肌注）D.评估疼痛时结合面部表情、生命体征E.避免使用阿片类药物（易成瘾）答案：BCD解析：疼痛管理需规律给药（非按需），阿片类药物在严格评估下可短期使用（腰椎骨折疼痛剧烈时），多模式镇痛（如非甾体抗炎药+物理冷敷+心理疏导）为推荐方案。7.腰椎骨折患者康复训练的禁忌证包括（）A.体温＞38.5℃B.切口渗液未愈合C.双下肢肌力＜2级D.患者拒绝配合E.血压160/100mmHg（未控制）答案：ABDE解析：肌力＜2级为需加强被动训练的指征，非禁忌；其余选项（感染、切口问题、患者意愿、未控制的高血压）均为康复训练禁忌。8.腰椎骨折患者心理护理的重点是（）A.倾听患者对疾病的担忧B.介绍成功康复案例C.指导家属多陪伴鼓励D.教会患者使用放松技巧（如冥想）E.直接告知可能截瘫的风险答案：ABCD解析：心理护理需建立信任，避免过度强调负面结局（如直接告知截瘫风险可能加重焦虑），应基于患者认知水平逐步沟通。9.腰椎骨折患者使用支具的护理要点有（）A.穿戴时先穿棉质内衣B.调整魔术贴至松紧可插入1指C.每日清洁支具（温水擦拭）D.睡眠时可取下支具（保持轴线卧位）E.出现皮肤压红时暂停使用答案：ABCD解析：皮肤压红时需调整支具衬垫或松紧度，而非直接暂停使用；其余选项正确。10.腰椎骨折患者出院指导内容包括（）A.3个月内避免久坐（＞1小时）B.继续腰背肌锻炼（如小燕飞）C.出现下肢麻木加重及时就诊D.遵医嘱服用钙剂及维生素DE.乘坐汽车时需系安全带（腰部垫软枕）答案：ABCDE解析：均为出院后需重点强调的内容，涉及活动限制、功能锻炼、症状监测及日常生活安全。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述腰椎骨折患者神经功能评估的具体内容。答案：（1）感觉评估：检查双下肢及鞍区（会阴部）痛觉、触觉、温度觉，使用棉签（触觉）、针尖（痛觉）测试，记录感觉减退或消失的平面；（2）运动评估：测试双下肢肌力（0-5级），重点检查股四头肌（伸膝）、胫前肌（背屈踝）、踇长伸肌（背屈踇趾）的肌力；（3）反射评估：膝腱反射、跟腱反射是否存在或亢进/减弱；（4）括约肌功能：肛门括约肌张力（指检）、有无尿潴留或尿失禁、便秘或大便失禁；（5）自主神经功能：观察皮肤温度（有无苍白/发绀）、出汗情况（有无节段性无汗）。2.列举腰椎骨折患者预防深静脉血栓（DVT）的5项护理措施。答案：（1）机械预防：术后6小时开始使用间歇性充气加压装置（IPC），每日≥12小时；（2）物理活动：指导踝泵运动（背伸-跖屈，每小时10次）、股四头肌等长收缩（收缩5秒，放松5秒，每组20次，每日3组）；（3）药物预防：无禁忌时术后12-24小时皮下注射低分子肝素（如依诺肝素4000IUqd）；（4）体位管理：抬高下肢15-20°，避免腘窝下垫枕（防止静脉受压）；（5）评估监测：每日测量双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），差值＞2cm警惕DVT，结合D-二聚体、下肢超声筛查。3.描述腰椎骨折术后6小时内的护理重点。答案：（1）生命体征监测：每30分钟测量血压、心率、血氧饱和度（SPO2），观察有无低血压（出血）或高血压（疼痛应激）；（2）体位管理：去枕平卧位6小时（全身麻醉未清醒者头偏向一侧），轴线翻身时避免脊柱扭曲；（3）切口观察：检查敷料渗血情况，记录渗液颜色（血性/血清样）及量（＞100ml/小时提示活动性出血），必要时报告医生；（4）引流管护理：保持负压引流管通畅，观察引流液性状（如出现淡红色脑脊液样液体，警惕硬脊膜损伤），记录24小时引流量；（5）疼痛评估：使用NRS评分，若＞5分，遵医嘱予止痛药（如帕瑞昔布40mg静注），避免疼痛抑制呼吸及活动；（6）神经功能复查：术后2小时、4小时分别评估双下肢感觉、运动（与术前对比），若出现进行性减退，警惕血肿压迫。4.简述腰椎骨折患者腹胀的原因及护理措施。答案：原因：（1）麻醉因素：椎管内麻醉或全身麻醉抑制胃肠道蠕动；（2）神经损伤：脊髓或神经根损伤导致自主神经功能紊乱（胃肠蠕动减弱）；（3）长期卧床：活动减少致腹肌、肠平滑肌收缩力下降；（4）饮食不当：术后早期摄入产气食物（牛奶、豆类）或过量进食。护理措施：（1）促进排气：顺时针按摩腹部（每日3次，每次10分钟），艾灸足三里、中脘穴；（2）药物干预：遵医嘱予开塞露纳肛、厚朴排气合剂口服，或新斯的明0.5mg肌注（无机械性肠梗阻时）；（3）饮食调整：暂禁食产气食物，肛门排气前予流质（米汤、菜汤），排气后逐步过渡至半流质；（4）体位协助：无禁忌时取半坐卧位，鼓励床上活动（如屈膝抬臀）以促进肠蠕动；（5）评估排除：观察有无腹痛、呕吐、肠鸣音消失，警惕肠梗阻（需结合腹部X线检查）。5.设计腰椎骨折患者术后2周的康复训练计划（需分阶段描述）。答案：术后2周（骨折初步稳定，疼痛缓解）：（1）床上主动训练（术后10-14天）：-五点支撑法：仰卧位，双足、双肘、头部支撑，抬起臀部至肩-膝成直线，保持5秒，重复10次/组，每日3组；-直腿抬高训练：仰卧位，双腿交替抬高（30-60°），保持10秒，每组15次，每日2组（避免超过耐受范围）；-侧桥训练：侧卧位，肘撑地，抬起髋部至肩-髋-膝成直线，保持10秒，每侧5次，每日2组（增强核心肌群）。（2）床边适应性训练（术后14天，医生评估后）：-坐起训练：摇高床头至30°，适应5分钟后逐步增加至60°，每日2次，每次10分钟（佩戴支具）；-床边站立：家属或护士协助，双脚着地，双手扶床栏，保持站立5-10分钟，每日1次（监测有无头晕、下肢无力）。（3）注意事项：训练前评估疼痛（NRS≤3分）、心率（＜100次/分）；训练后观察有无腰部酸胀加重、下肢麻木，如有需暂停并报告医生；训练强度遵循“循序渐进，以不引起疲劳为度”。四、案例分析题（共20分）患者男性，45岁，因“高处坠落致腰背部疼痛、活动受限3小时”入院。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；腰3-4棘突压痛（+），叩击痛（+），双下肢肌力4级，感觉减退（膝以下），鞍区感觉存在，足背动脉搏动可及；腰椎CT示腰3椎体压缩约1/2（爆裂性骨折），椎管占位约30%。医生拟行“腰椎骨折切开复位内固定术”。问题：1.该患者术前护理评估的重点内容有哪些？（8分）2.术后第3天，患者主诉腹胀、无排气，护理措施有哪些？（6分）3.术后2周，患者准备出院，需进行哪些健康教育？（6分）答案：1.术前护理评估重点：（1）神经功能：双下肢感觉（膝以下减退的具体平面）、肌力（4级的具体表现，如能否独立抬腿）、反射（膝腱反射是否存在）；（2）疼痛评估：VAS评分（患者自述疼痛程度）、疼痛性质（锐痛/钝痛）、是否向双下肢放射；（3）合并伤排查：高处坠落可能合并胸腹部损伤（如肋骨骨折、肝脾破裂），需观察有无腹痛、呼吸受限；