(2025年)输血应急预案考试题附答案

(2025年)输血应急预案考试题附答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.输血前双人核对时，发现患者信息与血袋标签中“血型”一项不符，正确的处理措施是（）A.联系血库确认信息，暂停输血B.由值班医生签字后继续输血C.调整患者腕带信息后输血D.更换输血器后继续观察答案：A2.患者输血15分钟后出现呼吸急促、血压下降、荨麻疹，首先应（）A.静脉注射地塞米松B.立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通路C.加快输血速度以补充血容量D.监测体温并记录答案：B3.紧急情况下无同型血，需输注O型红细胞时，需重点核对患者的（）A.年龄与体重B.既往输血史C.血浆中抗A/抗B抗体效价D.手术类型答案：C4.输血过程中，护士发现血袋内有大量气泡、血浆呈暗紫色，应（）A.摇匀后继续输注B.减慢输注速度并观察C.立即停止输血，封存血袋送血库检测D.更换输血器后继续输注答案：C5.新生儿输血时，血液制品的保存时间不得超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.5天答案：A6.输血反应记录单应在输血结束后（）内录入电子病历系统A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时答案：D7.Rh阴性患者首次输注Rh阳性红细胞后，再次输血时需（）A.优先选择Rh阴性血，无库存时可再次输注Rh阳性血B.无论是否产生抗体，必须输注Rh阴性血C.检测抗-D抗体，阴性时可输注Rh阳性血D.直接输注Rh阳性血，无需特殊处理答案：B8.输血前交叉配血试验的标本采集时间应在（）内A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：C9.大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）时，需重点监测（）A.血糖水平B.血钾、血钙及凝血功能C.血红蛋白浓度D.中心静脉压答案：B10.输血完毕后，血袋应保存于2-6℃冰箱的时间为（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C11.患者输血后出现酱油色尿，最可能的反应是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷答案：C12.紧急用血时，未完成交叉配血需输注“O型洗涤红细胞”，需由（）双签字确认A.护士与患者家属B.值班医生与输血科值班人员C.科主任与护士长D.麻醉医生与手术医生答案：B13.输血过程中，输注速度一般控制在（）A.1-2ml/min（成人）B.3-5ml/min（成人）C.5-10ml/min（成人）D.10-15ml/min（成人）答案：A14.怀疑输血相关急性肺损伤（TRALI）时，应立即（）A.静脉注射利尿剂B.高浓度吸氧并监测动脉血气C.输注白蛋白D.继续输血观察答案：B15.输血前，患者签署《输血治疗同意书》的内容不包括（）A.输血风险B.替代治疗方案C.输血费用D.患者签名及日期答案：C二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.输血前需双人核对的内容包括（）A.患者姓名、性别、年龄B.血袋编号、血型、有效期C.血液品种、剂量D.交叉配血试验结果E.患者既往输血反应史答案：ABCD2.发热性非溶血性输血反应的处理措施包括（）A.立即停止输血B.给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）C.监测生命体征D.抽取血样送血库检测E.减慢输血速度继续观察答案：BCD3.紧急用血时“三无”（无配血结果、无血型鉴定、无患者标本）的处理流程包括（）A.值班医生评估输血必要性并签字B.输注O型红细胞（女性非育龄期可输注O型全血）C.同时采集患者血标本送血库检测D.事后24小时内补签《紧急输血审批单》E.无需记录，后续完善即可答案：ABCD4.血袋标签应包含的信息有（）A.献血者姓名B.血型（ABO、RhD）C.血液品种、容量D.保存条件、有效期E.血站名称及许可证号答案：BCDE5.溶血反应的典型症状包括（）A.寒战、高热B.腰背部疼痛C.血红蛋白尿D.血压升高E.皮肤瘙痒答案：ABC6.输血前需对患者进行的评估包括（）A.血型、血红蛋白水平B.凝血功能（PT、APTT）C.过敏史、输血史D.心功能（如有无心衰）E.饮食情况答案：ABCD7.血液运输过程中需符合的要求有（）A.使用专用运输箱（温度2-10℃）B.运输时间不超过6小时C.记录运输起始时间、温度D.与其他药品混装时需标注E.由医护人员亲自运送答案：AC8.输血相关循环超负荷（TACO）的高危人群包括（）A.儿童B.老年人C.慢性贫血患者D.心功能不全患者E.低蛋白血症患者答案：ABDE9.输血不良反应的报告路径包括（）A.立即通知值班医生B.2小时内口头报告输血科C.24小时内填写《输血不良反应回报单》D.严重反应（如溶血、TRALI）需2小时内书面报告E.无需上报医院质量管理部门答案：ABCD10.血小板输注无效的常见原因有（）A.发热感染B.免疫性同种异体抗体（HLA抗体）C.脾肿大D.血小板保存时间过长（＞5天）E.输注速度过慢答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.输血前只需核对患者姓名和住院号，无需核对血型。（）答案：×2.血液制品可以在室温下放置超过30分钟后输注。（）答案：×3.输注血小板时，需使用普通输血器（滤网孔径170μm）。（）答案：√4.新生儿换血治疗时，血液需辐照处理以预防TA-GVHD。（）答案：√5.输血过程中，护士可单独完成核对工作。（）答案：×6.怀疑细菌污染性输血反应时，需同时抽取患者血样和剩余血液做细菌培养。（）答案：√7.输注冷沉淀时，需快速输注（5-10分钟/袋）。（）答案：√8.自体输血（回收式）的血液无需做血型鉴定。（）答案：×9.输血结束后，血袋可直接丢弃。（）答案：×10.输血反应中，过敏反应的处理首选肾上腺素。（）答案：√四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述输血反应的分级标准。答案：①轻度反应：仅出现局部症状（如皮肤瘙痒、荨麻疹），无生命体征改变；②中度反应：出现全身症状（如发热、呼吸急促），生命体征轻度异常（血压下降＜20%基础值）；③重度反应：危及生命（如低血压休克、急性呼吸窘迫、DIC），需立即干预；④极重度反应：导致死亡或永久性器官损伤。2.紧急用血时“三无”情况下的处理流程是什么？答案：①值班医生评估输血必要性，签署《紧急输血审批单》；②优先输注O型洗涤红细胞（女性非育龄期可考虑O型全血）；③同时采集患者血标本（抗凝管、非抗凝管）送血库检测血型及抗体；④输血过程中密切监测生命体征；⑤输血后24小时内补全配血试验、血型鉴定及《输血治疗同意书》；⑥记录整个过程于病历，包括输血原因、血液品种、剂量及患者反应。3.输血前双人核对的具体内容有哪些？答案：①患者信息：姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型（ABO+RhD）；②血袋信息：血站名称、血袋编号、血型（ABO+RhD）、血液品种（红细胞/血小板/血浆等）、容量、有效期、保存条件（如2-6℃或20-24℃）；③交叉配血结果：受血者与供血者血型是否相合，有无凝集或溶血；④血袋外观：有无破损、渗漏，血浆颜色（有无溶血、黄疸），有无凝块、气泡；⑤核对者双人签字确认，时间精确到分钟。4.溶血反应的处理步骤包括哪些？答案：①立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通路；②保持呼吸道通畅，高流量吸氧（4-6L/min）；③监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度），记录尿量（必要时导尿）；④抽取患者血样（抗凝管、非抗凝管）送血库复查血型、交叉配血，同时检测血红蛋白、血钾、LDH、直接抗人球蛋白试验；⑤碱化尿液（静脉滴注5%碳酸氢钠100-200ml），维持尿量＞100ml/h（呋塞米20-40mg静推）；⑥纠正休克（补充晶体液，必要时使用血管活性药物如多巴胺）；⑦防治DIC（输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀）；⑧记录反应过程，2小时内书面报告输血科及医务科。5.输血不良反应的报告路径及时间要求是什么？答案：①立即发现不良反应时，护士需立即通知值班医生，同时电话报告输血科值班人员；②口头30分钟内由经治医生向输血科口头汇报反应类型、处理措施及患者当前状态；③书面一般反应（轻度/中度）需24小时内填写《输血不良反应回报单》（含患者信息、输血情况、反应表现、处理经过、转归），经科室主任签字后交输血科；④严重反应（重度/极重度）：需在2小时内完成书面报告，同时上报医务科，必要时组织多学科会诊；⑤院外涉及死亡或群体性反应时，24小时内向当地卫生行政部门报告。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，65岁，因“上消化道出血”入院，血红蛋白55g/L，医嘱输注悬浮红细胞2U。输血10分钟后，患者主诉“胸闷、腰背部疼痛”，测体温38.5℃，血压85/50mmHg，呼吸28次/分，尿液呈茶色。问题：（1）该患者最可能发生了哪种输血反应？（2）请列出具体处理措施。答案：（1）最可能为急性溶血性输血反应（ABO血型不合可能性大）。（2）处理措施：①立即停止输血，保留静脉通路（换生理盐水）；②高流量吸氧（6L/min），监测生命体征（每5分钟1次）；③抽取双侧肘静脉血（1管EDTA抗凝，1管非抗凝）送血库复查血型、交叉配血，同时检测血钾、肾功能（血肌酐、尿素氮）、LDH、直接抗人球蛋白试验；④采集首次尿及后续尿标本送检（尿常规、尿血红蛋白）；⑤静脉滴注5%碳酸氢钠150ml碱化尿液，呋塞米40mg静推促进排尿（目标尿量＞100ml/h）；⑥补充晶体液（生理盐水或林格液）1000ml/h，维持收缩压＞90mmHg（必要时多巴胺2-5μg/kg/min静脉泵入）；⑦联系输血科紧急排查血型错误原因（如血袋标签错误、标本采集错误）；⑧2小时内书面报告输血科及医务科，记录患者反应时间、症状、处理步骤及效果；⑨观察24小时内有无DIC表现（如皮肤瘀斑、PT延长），必要时输注新鲜冰冻血浆。案例2：某急诊手术患者，女性，28岁，孕39周，“胎盘早剥”需紧急剖宫产，术前血红蛋白70g/L，血型鉴定为B型RhD阴性，血库无B型RhD阴性红细胞库存，仅有O型RhD阴性红细胞2U。问题：（1）是否可以输注O型RhD阴性红细胞？（2）输注前需完善哪些核对与记录？（3）输注后需注意哪些监测？答案：（1）可以输注。RhD阴性患者在无同型血时，可选择O型RhD阴性红细胞（需确保患者血浆中无抗-A/抗-B高效价抗体）。（2）输注前需完善：①双人核对患者信息（姓名、住院号、血型）与血袋信息（血型、RhD、有效期、血站编号）；②经治医生与输血科值班人员双签字确认《紧急输血审批单》，注明“RhD阴性患者无同型血，输注O型RhD阴性红细胞”；③