2025年新生儿科院感考核试卷附答案

2025年新生儿科院感考核试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿科医护人员为早产儿进行脐部护理前，手卫生应首选（）A.流动水洗手B.含醇类快速手消毒剂C.先洗手再用快速手消毒剂D.戴手套替代手卫生答案：A（解析：接触新生儿黏膜或无菌部位前，应使用流动水洗手，确保彻底清洁）2.新生儿暖箱内床垫的日常消毒频率应为（）A.每24小时更换消毒B.每48小时更换消毒C.每周更换消毒D.仅在患儿出箱后消毒答案：A（解析：暖箱内床垫需每日更换并进行终末消毒，避免微生物定植）3.新生儿科使用的非一次性吸引管重复使用时，应采用（）A.含氯消毒液浸泡30分钟B.高压蒸汽灭菌C.75%乙醇擦拭D.紫外线照射30分钟答案：B（解析：接触患儿呼吸道的非一次性器械需达到灭菌水平，首选高压蒸汽灭菌）4.某新生儿科出现3例同源性金黄色葡萄球菌感染，应立即启动（）A.科室内部讨论B.医院感染暴发报告程序C.加强环境清洁D.对医护人员进行咽拭子筛查答案：B（解析：3例及以上同源感染属于医院感染暴发，需按规范上报）5.为预防新生儿皮肤感染，沐浴时水温应控制在（）A.36-37℃B.38-40℃C.41-43℃D.44-46℃答案：B（解析：新生儿沐浴水温过高易烫伤，过低易低体温，38-40℃为适宜范围）6.新生儿科空气净化设备的滤网更换频率应为（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B（解析：根据《医院空气净化管理规范》，滤网需每季度检查或更换，确保净化效果）7.接触新生儿血液、体液后，手卫生的正确流程是（）A.直接使用快速手消毒剂B.流动水洗手+快速手消毒剂C.流动水洗手后自然干燥D.戴手套后无需手卫生答案：B（解析：接触血液体液后需先流动水洗手去除污染，再用快速手消毒剂强化消毒）8.新生儿科使用的温箱内湿度应维持在（）A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%答案：C（解析：适宜湿度（50%-60%）可减少皮肤水分蒸发，同时抑制真菌过度繁殖）9.为极低出生体重儿进行静脉穿刺时，皮肤消毒应首选（）A.2%碘酊B.75%乙醇C.0.5%聚维酮碘D.氯己定答案：C（解析：新生儿皮肤薄嫩，0.5%聚维酮碘对皮肤刺激小，消毒效果确切）10.新生儿科医疗废物中，使用后的吸痰管应归类为（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物答案：A（解析：接触患儿体液的吸痰管属于感染性废物）11.新生儿科工作人员进入NICU前，应更换（）A.普通工作服B.专用清洁工作服C.隔离衣D.防护服答案：B（解析：NICU需穿专用清洁工作服，减少外部微生物带入）12.新生儿暖箱表面日常清洁应使用（）A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液C.95%乙醇D.季铵盐类消毒液答案：B（解析：暖箱表面需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，杀灭常见致病菌）13.早产儿PICC导管维护时，敷料更换的频率为（）A.每2天B.每3天C.每5天D.每7天答案：D（解析：透明敷料无渗液、无卷边时，每7天更换1次，渗液时及时更换）14.新生儿科疑似坏死性小肠结肠炎（NEC）患儿应采取（）A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.无需隔离答案：A（解析：NEC患儿粪便含大量病原体，需接触隔离防止交叉感染）15.新生儿科使用的奶瓶、奶嘴应采用（）A.煮沸消毒10分钟B.高压蒸汽灭菌15分钟C.含氯消毒液浸泡30分钟D.紫外线照射60分钟答案：B（解析：直接入口的喂养器具需达到灭菌水平，高压蒸汽灭菌最可靠）16.新生儿科工作人员手卫生规范中，七步洗手法的总时间应不少于（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：B（解析：七步洗手法每步骤至少5秒，总时间≥15秒）17.新生儿科空气培养的采样时间应选择在（）A.清洁消毒前B.清洁消毒后、操作前C.操作过程中D.操作结束后答案：B（解析：空气培养需在清洁消毒后、人员操作前采样，反映日常消毒效果）18.新生儿科使用的电子体温计，消毒方法应为（）A.75%乙醇浸泡30分钟B.含氯消毒液擦拭C.高压蒸汽灭菌D.紫外线照射60分钟答案：A（解析：电子体温计不耐高温，75%乙醇浸泡30分钟可达到消毒要求）19.新生儿科多重耐药菌（MDRO）感染患儿的隔离标识应为（）A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色答案：B（解析：接触隔离标识为黄色，MDRO感染需执行接触隔离）20.新生儿科医疗废水处理时，余氯浓度应维持在（）A.1-2mg/LB.3-5mg/LC.6-8mg/LD.9-10mg/L答案：B（解析：医疗废水需经氯消毒，余氯浓度3-5mg/L确保杀菌效果）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.新生儿科手卫生的关键时机包括（）A.接触患儿前B.进行无菌操作前C.接触患儿体液后D.接触患儿周围环境后答案：ABCD（解析：手卫生“五个时刻”覆盖接触前、操作前、体液后、接触后、环境后）2.新生儿科环境清洁消毒的要求包括（）A.地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次B.治疗车表面每日消毒1次C.门把手、电话等高频接触物表面每日消毒2次D.空调出风口每月清洁消毒1次答案：ACD（解析：治疗车表面需每次使用后消毒，而非每日1次）3.预防新生儿导管相关血流感染（CRBSI）的措施包括（）A.严格无菌操作B.定期更换导管（无指征不更换）C.保持穿刺点干燥D.每日评估导管必要性答案：ACD（解析：无感染指征时，不建议定期更换导管，以免增加感染风险）4.新生儿科使用的一次性医疗用品管理要求有（）A.不得重复使用B.过期物品经重新消毒后可使用C.外包装破损时禁止使用D.需查验生产许可证和消毒证明答案：ACD（解析：一次性物品过期或包装破损后禁止使用，不可重新消毒复用）5.新生儿科疑似医院感染暴发时，应采取的措施包括（）A.立即隔离患儿B.停止接收新患儿C.开展病原学检测D.对环境进行终末消毒答案：ACD（解析：暴发时需隔离患儿、检测病原、消毒环境，但无需停止接收新患儿，可调整分区）6.新生儿科工作人员着装要求正确的是（）A.进入NICU需换专用鞋B.工作服每日更换C.佩戴首饰不影响操作D.长发需束起答案：ABD（解析：新生儿科禁止佩戴首饰，避免藏污纳垢）7.新生儿科暖箱使用规范包括（）A.患儿出箱后需终末消毒B.箱内湿化水每日更换C.温箱温度根据患儿体重调整D.多个患儿可共用同一温箱答案：ABC（解析：温箱需专人专用，避免交叉感染）8.新生儿科医疗废物分类正确的是（）A.废弃的疫苗瓶-药物性废物B.带血的棉签-感染性废物C.一次性注射器-损伤性废物D.胎盘-病理性废物答案：ABD（解析：一次性注射器属于感染性废物，针头属于损伤性废物）9.新生儿科空气消毒的方法包括（）A.紫外线照射（≥30分钟）B.循环风空气消毒机（持续运行）C.过氧乙酸熏蒸D.自然通风（每日≥2次，每次≥30分钟）答案：ABD（解析：过氧乙酸熏蒸对人体有刺激性，新生儿科不推荐常规使用）10.预防新生儿医院感染的核心措施包括（）A.严格手卫生B.缩短侵入性操作时间C.合理使用抗生素D.加强探视管理答案：ABCD（解析：手卫生、减少侵入性操作、合理用药、控制探视均为核心措施）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.新生儿科可以使用戊二醛浸泡消毒内镜。（）答案：×（解析：戊二醛对新生儿黏膜有刺激性，新生儿科内镜消毒应选择更安全的方法）2.接触新生儿前后，戴手套可以替代手卫生。（）答案：×（解析：手套可能破损或污染，摘手套后仍需手卫生）3.新生儿科温箱内湿化水可使用自来水。（）答案：×（解析：湿化水需使用无菌水或蒸馏水，避免微生物污染）4.早产儿暖箱的温度应高于足月儿暖箱温度。（）答案：√（解析：早产儿体温调节能力差，需更高温度维持体温）5.新生儿科医疗废物袋满3/4时需扎紧封口。（）答案：√（解析：医疗废物袋装载量不超过3/4，防止渗漏）6.新生儿科空气培养的标准是≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）。（）答案：√（解析：新生儿科属于II类环境，空气菌落数≤4CFU/（5分钟·9cm平皿））7.为新生儿进行气管插管时，需戴无菌手套、护目镜。（）答案：√（解析：气管插管属于高危操作，需采取标准预防措施）8.新生儿科可以将不同感染性患儿安置在同一病室。（）答案：×（解析：感染性患儿需按病原体分室安置，避免交叉感染）9.新生儿科使用的血压计袖带应一人一用一消毒。（）答案：√（解析：血压计袖带接触患儿皮肤，需一人一用一消毒）10.新生儿科工作人员每年需进行至少1次院感知识培训。（）答案：√（解析：院感培训要求工作人员每年至少1次，新生儿科为重点科室）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述新生儿科手卫生的“五个时刻”及执行要求。答案：手卫生“五个时刻”包括：①接触患者前：进行诊疗、护理前；②清洁/无菌操作前：如静脉穿刺、脐部护理前；③接触患者体液后：如吸痰、更换尿布后；④接触患者后：完成诊疗、护理后；⑤接触患者周围环境后：如整理温箱、移动床头柜后。执行要求：接触黏膜或无菌部位前、接触体液后需流动水洗手（≥15秒）；其他时刻可使用含醇类快速手消毒剂（≥2ml，搓擦至干燥）。2.列出新生儿科环境清洁消毒的重点区域及消毒方法。答案：重点区域及方法：①患儿床单元（温箱、辐射台表面）：每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，患儿出箱后终末消毒（含氯消毒液擦拭+紫外线照射30分钟）；②治疗车、护理车：每次使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭；③高频接触物（门把手、电话、电脑键盘）：每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次；④地面：每日用500mg/L含氯消毒液湿式清扫2次，污染时及时消毒；⑤空气：每日自然通风≥2次（每次≥30分钟），或使用循环风空气消毒机持续运行。3.简述新生儿科导管相关尿路感染（CAUTI）的防控措施。答案：防控措施包括：①严格掌握导尿指征，避免不必要插管；②操作时严格无菌技术（戴无菌手套、铺孔巾）；③选择合适型号导管（早产儿用5-8Fr，足月儿用8-10Fr）；④保持导尿系统密闭，避免开放引流；⑤每日清洁会阴部（用0.5%聚维酮碘擦拭尿道口）；⑥及时评估拔管时机（非必要时≤48小时拔管）；⑦定期监测尿常规及病原学（出现发热、尿液浑浊时送检）。4.新生儿科多重耐药菌（MDRO）感染患儿的隔离措施有哪些？答案：隔离措施包括：①安置单人病室（无单间时，与同病原体患儿同室）；②床旁悬挂黄色接触隔离标识；③医护人员接触患儿前戴手套，操作时穿隔离衣（可能接触体液时）；④诊疗护理用品专人专用（如体温表、听诊器），用后500mg/L含氯消毒液消毒；⑤接触患儿或其环境后严格手卫生（流动水洗手+快速手消毒剂）；⑥患儿出院后进行终末消毒（含氯消毒液擦拭所有表面，紫外线照射60分钟）；⑦定期对环境、医护人员手进行MDRO监测（每周1次至连续2次阴性）。5.新生儿科医疗废物管理的关键环节有哪些？答案：关键环节包括：①分类收集：感染性废物（黄色袋）、损伤性废物（利器盒）、病理性废物（专用袋）严格区分；②包装要求：感染性废物袋满3/4时扎紧“鹅颈结”，利器盒满3/4时封闭；③暂存管理：医疗废物暂存点需密闭、防渗漏，每日由有资质的单位转运；④登记记录：记录废物种类、重量、交接时间、转运人员，保存≥3年；⑤人员防护：收集人员戴手套、口罩，转运后洗手；⑥特殊废物处理：病理性废物（如胎盘）需家属签署处理同意书，按医疗废物或病理性废物处置。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某NICU收治1名胎龄28周、体重1.2kg的早产儿，入院第5天出现发热（38.5℃）、呼吸增快（65次/分）、血常规提示白细胞18×10⁹/L，C反应蛋白（CRP）25mg/L。查体见脐部红肿、有脓性分泌物。问题：（1）该患儿最可能的医院感染类型是什么？（2）需立即采取哪些防控措施？答案：（1）最可能的医院感染类型是脐炎合并败血症（依据：早产儿免疫功能低下，脐部红肿、脓性分泌物为感染灶，发热、CRP升高提示全身感染）。（2）防控措施：①立即隔离患儿（接触隔离），安置单间或同病原体区域；②采集脐部分泌物、血培养（需在使用抗生素前）；③脐部处理：用0.5%聚维酮碘消毒，每日3次，清除脓性分泌物；④经验性使用抗生素（