2025年规培生结业考试及答案

2025年规培生结业考试及答案一、A1型单选题（每题1分，共30分）说明：每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不倒扣。1.男性，68岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时。查体：BP185/110mmHg，NIHSS12分。急诊头颅CT未见出血。下一步最恰当的处理是A.立即静脉rtPA0.9mg/kgB.口服阿司匹林300mgC.静脉滴注尼莫地平D.低分子肝素皮下注射E.甘露醇快速静滴答案：A2.女性，34岁，Graves病，甲巯咪唑治疗3周后高热、咽痛。最可能提示的诊断是A.药物性肝炎B.粒细胞缺乏症C.甲状腺危象D.上呼吸道病毒感染E.药物性皮疹答案：B3.新生儿生后12小时出现进行性呼吸困难，血气PaO₂45mmHg，PaCO₂55mmHg，胸片“白肺”，最可能的病理基础是A.肺泡蛋白沉积B.肺透明膜病C.胎粪吸入D.先天性膈疝E.新生儿肺炎答案：B4.男性，55岁，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血24小时，再次出血，下一步首选A.急诊TIPSB.再次三腔二囊管C.急诊脾切除D.大剂量垂体后叶素E.口服凝血酶答案：A5.女性，28岁，系统性红斑狼疮，24小时尿蛋白2.1g，血白蛋白28g/L，肾活检示Ⅳ型狼疮肾炎，诱导治疗首选A.甲泼尼龙冲击+环磷酰胺B.单用泼尼松1mg/kgC.霉酚酸酯单药D.环孢素AE.利妥昔单抗答案：A6.男性，45岁，突发胸痛4小时，cTnI0.08ng/mL（正常<0.04），心电图V₁～V₃ST段抬高0.3mV，冠脉造影示LAD近段完全闭塞，最佳再灌注策略A.药物溶栓B.直接PCIC.延迟PCID.冠脉搭桥E.抗缺血药物保守治疗答案：B7.女性，50岁，反复右上腹痛，超声示胆囊多发结石，直径最大1.8cm，无症状，下一步A.腹腔镜胆囊切除B.口服熊去氧胆酸C.观察随访D.ECP+ESTE.体外震波碎石答案：C8.男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，FEV₁占预计值38%，动脉血气pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂48mmHg，首选无创通气模式A.CPAP5cmH₂OB.BiPAPIPAP18cmH₂O，EPAP6cmH₂OC.SIMVD.高频振荡E.经鼻高流量氧疗答案：B9.女性，26岁，妊娠16周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.9mmol/L，诊断A.正常B.妊娠期糖尿病C.孕前糖尿病D.糖耐量减低E.需要复查24～28周答案：B10.男性，30岁，车祸后左小腿开放性骨折，6h清创，最佳关闭伤口时机A.立即一期缝合B.延迟一期缝合（3～5d）C.二期缝合（>5d）D.游离植皮E.持续负压吸引后二期缝合答案：B11.女性，40岁，乳头血性溢液，钼靶未见钙化，下一步A.观察B.乳腺MRIC.溢液细胞学D.乳管镜+活检E.细针穿刺答案：D12.男性，70岁，PSA12ng/mL，直肠指检结节，穿刺Gleason4+5，骨扫描阴性，首选治疗A.根治性前列腺切除B.放疗+ADTC.单用ADTD.化疗E.观察等待答案：B13.女性，22岁，突发意识丧失，四肢抽搐，口吐白沫，持续2分钟，发作后嗜睡，最可能A.晕厥B.癫痫全面强直阵挛发作C.假性癫痫D.短暂性脑缺血E.低血糖答案：B14.男性，50岁，呕血1次约800mL，既往乙肝肝硬化，急诊胃镜示食管曲张静脉活动出血，套扎失败，下一步A.再次套扎B.硬化剂注射C.组织胶注射D.球囊压迫E.急诊TIPS答案：E15.女性，35岁，月经稀发，多毛，痤疮，LH/FSH>2，超声示卵巢多囊样改变，治疗首选A.二甲双胍B.炔雌醇环丙孕酮C.克罗米芬D.来曲唑E.减重+生活方式干预答案：E16.男性，65岁，突发右侧肢体无力，CT示右侧基底节高密度影，30mL，下一步A.立即开颅血肿清除B.保守治疗+控制血压C.立体定向抽吸D.甘露醇快速静滴E.急诊DSA答案：B17.女性，28岁，产后第3天，左乳红肿热痛，体温39℃，处理A.停止哺乳B.抗生素+继续哺乳C.切开引流D.热敷按摩E.口服退热药答案：B18.男性，55岁，夜间打鼾，白天嗜睡，PSGAHI35次/h，最低SpO₂78%，首选治疗A.减肥B.口腔矫治器C.经鼻CPAPD.悬雍垂腭咽成形术E.侧卧睡眠答案：C19.女性，30岁，车祸后骨盆骨折，血压80/50mmHg，心率120次/min，尿道口滴血，处理顺序A.立即手术止血B.抗休克+骨盆外固定C.导尿D.血管造影栓塞E.CT评估答案：B20.男性，60岁，慢性肾病5期，Hb88g/L，铁蛋白850ng/mL，TSAT18%，首选A.口服铁剂B.静脉铁剂C.EPO皮下注射D.输血E.观察答案：B21.女性，25岁，车祸后昏迷，GCS6分，左侧瞳孔散大，CT示左侧硬膜外血肿40mL，中线移位8mm，最佳处理A.保守治疗B.甘露醇C.急诊开颅血肿清除D.钻孔引流E.高渗盐水答案：C22.男性，50岁，右上腹隐痛，超声示肝右叶5cm低回声，边界清，增强CT动脉期周边强化，延迟期等密度，最可能A.肝细胞癌B.肝血管瘤C.肝转移瘤D.局灶结节增生E.肝腺瘤答案：B23.女性，35岁，反复肉眼血尿，IgA肾病，24h尿蛋白1.0g，血压125/80mmHg，首选A.ACEI/ARBB.激素C.免疫抑制剂D.鱼油E.扁桃体切除答案：A24.男性，40岁，高处坠落，会阴瘀斑，尿道口滴血，直肠指检前列腺上浮，诊断A.前尿道断裂B.后尿道断裂C.膀胱破裂D.肾挫伤E.阴茎折断答案：B25.女性，28岁，停经8周，下腹痛，阴道流血，超声宫腔内未见孕囊，附件区3cm混合回声，血βhCG2500IU/L，诊断A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.黄体破裂答案：C26.男性，65岁，慢性咳嗽咳痰20年，FEV₁/FVC55%，DLCO降低，最可能A.哮喘B.慢性支气管炎C.肺气肿D.支气管扩张E.肺纤维化答案：C27.女性，50岁，类风湿关节炎，甲氨蝶呤治疗6月，关节肿痛缓解，ESR35mm/h，下一步A.停用甲氨蝶呤B.减量甲氨蝶呤C.加用激素D.继续原剂量E.换生物制剂答案：D28.男性，55岁，吞咽困难3月，钡餐示鸟嘴样改变，食管测压LES静息压升高，蠕动消失，诊断A.食管癌B.贲门失弛缓症C.弥漫性食管痉挛D.硬皮病E.反流性食管炎答案：B29.女性，30岁，甲亢¹³¹I治疗后2月，心悸、乏力，FT₃30pmol/L，FT₄65pmol/L，TSH<0.01mIU/L，首选A.再次¹³¹IB.甲巯咪唑C.普萘洛尔+复查D.激素E.手术答案：C30.男性，45岁，突发前胸撕裂样痛，向后背放射，CTA示升主动脉夹层，破口距窦部2cm，累及弓部，StanfordA型，首选A.保守治疗B.急诊手术C.TEVARD.控制血压随访E.溶栓答案：B二、A2型病例串题（每题2分，共20分）说明：以下每题给出一段病例，随后列出5个相关问题，每题只有一个最佳答案。【病例1】男性，58岁，间断胸痛2年，加重伴气短1周。既往高血压、糖尿病。查体：BP160/95mmHg，双肺底湿啰音，心尖部S₃。ECG：V₄～V₆ST段压低0.2mV，cTnI0.15ng/mL。超声：LVEF40%，左室壁运动减弱。31.最可能诊断A.稳定型心绞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.急性心包炎D.肺栓塞E.主动脉夹层答案：B32.下一步首选检查A.运动平板B.冠脉CTAC.冠脉造影D.心脏MRIE.心肌核素答案：C33.若冠脉示LAD近段90%狭窄，LCX中段80%，RCA远段70%，首选策略A.药物保守治疗B.冠脉搭桥C.单支PCID.多支PCI分期E.急诊PCI答案：B34.术后第2天，患者端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，最可能A.急性二尖瓣反流B.室间隔穿孔C.心包填塞D.左心衰肺水肿E.肺栓塞答案：D35.此时首选药物A.多巴酚丁胺B.硝普钠+呋塞米C.肾上腺素D.氨力农E.地高辛答案：B【病例2】女性，26岁，停经34周，头痛视物模糊1天。查体：BP165/110mmHg，尿蛋白+++，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，AST150U/L，LDH450U/L。36.最可能诊断A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.慢性高血压合并子痫前期D.HELLP综合征E.妊娠期急性脂肪肝答案：D37.首选处理A.口服拉贝洛尔B.静脉硫酸镁+立即终止妊娠C.期待治疗D.激素促胎肺成熟E.抗血小板答案：B38.若胎儿监护基线平直，偶发晚期减速，最佳分娩方式A.引产B.剖宫产C.水囊引产D.钳产E.等待自然临产答案：B39.术后24h，患者少尿，Cr180μmol/L，最可能A.急性肾小管坏死B.肾前性少尿C.肾皮质坏死D.尿路梗阻E.肝肾综合征答案：A40.此时治疗A.大剂量呋塞米B.血液透析C.限制入量+透析D.多巴胺E.白蛋白扩容答案：C三、A3型共用题干题（每题2分，共20分）说明：每题给出一段共用材料，随后5个独立问题，每题只有一个最佳答案。【共用材料】男性，70岁，进行性吞咽困难3月，体重下降8kg。胃镜：距门齿28～32cm环周溃疡型肿物，病理：中分化鳞癌。胸部CT：肿瘤侵及气管膜部，纵隔淋巴结肿大，无远处转移。肺功能：FEV₁1.2L，占预计值45%。41.临床分期（AJCC第8版）A.cT2N1M0B.cT3N2M0C.cT4aN2M0D.cT4bN3M0E.cT1N1M0答案：C42.首选治疗模式A.直接手术B.同步放化疗C.新辅助化疗+手术D.单药放疗E.靶向治疗答案：B43.同步化疗方案A.顺铂+5FUB.紫杉醇+卡铂C.奥沙利铂+卡培他滨D.多西他赛+顺铂E.顺铂+吉西他滨答案：A44.放疗剂量推荐A.40GyB.46GyC.50.4GyD.60GyE.66Gy答案：C45.若治疗后复查PETCT示局部CR，下一步A.手术巩固B.免疫维持C.随访观察D.局部加量放疗E.靶向维持答案：C四、B1型配伍题（每题1分，共10分）说明：每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选择。【备选答案】A.血培养阳性B.抗核抗体阳性C.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性D.抗基底膜抗体阳性E.抗磷脂抗体阳性46.女性，25岁，血尿蛋白尿，肾活检示新月体性肾炎，免疫荧光IgG线样沉积答案：D47.男性，60岁，鼻窦炎、肺浸润、血尿，pANCA阳性答案：C48.女性，30岁，反复动静脉血栓，流产3次，血小板减少答案：E49.男性，40岁，持续高热，瓣膜赘生物，超声示二尖瓣穿孔答案：A50.女性，35岁，面颊红斑，关节痛，dsDNA阳性答案：B五、X型多项选择题（每题2分，共10分）说明：每题有2～4个正确答案，多选少选均不得分。51.下列属于急性呼吸窘迫综合征柏林诊断标准的有A.急性起病1周内B.双肺浸润影非完全由心衰解释C.PaO₂/FiO₂≤300mmHgD.需要机械通气E.肺动脉楔压>18mmHg答案：ABC52.下列药物可用于HER2阳性早期乳腺癌靶向治疗的有A.曲妥珠单抗B.帕妥珠单抗C.拉帕替尼D.TDM1E.贝伐珠单抗答案：ABD53.下列属于高血压急症的有A.主动脉夹层B.急性冠脉综合征C.急性缺血性卒中收缩压>220mmHgD.急性心衰肺水肿