农村宅基地和建房（规划许可）申请表（标准式样）

农村宅基地和建房（规划许可）申请表（标准式样）农村宅基地和建房（规划许可）申请表申请编号：______（由审批单位填写）一、申请户主基本信息项目填写内容填写说明户主姓名__________________________与户口簿、身份证登记一致，不得使用别名性别□男□女按实际情况勾选年龄______岁填写周岁（申请当日计算）联系电话__________________________填写常用手机号，确保审批期间通讯畅通身份证号__________________________18位身份证号码，仔细核对避免错漏户籍性质□农业户口□非农业户口（集体经济组织成员）依据户口簿勾选，非农业户口需附集体经济组织成员证明户口所在地______省______市______县（区）______乡（镇）______村______组精确到村民小组，与户口簿地址一致职业状况□农业生产□外出务工□个体经营□公职人员□其他______如实填写，公职人员需额外提供单位同意证明二、家庭成员详细信息序号姓名性别年龄与户主关系身份证号户口所在地是否为本集体经济组织成员1__________□男□女______本人________________________________□是□否2__________□男□女________________________________________________□是□否3__________□男□女________________________________________________□是□否4__________□男□女________________________________________________□是□否5__________□男□女________________________________________________□是□否备注（填写户口簿内全部成员及实际共同居住直系亲属，非集体经济组织成员需注明原因）三、现宅基地及农房现状项目填写内容填写说明现宅基地地址______省______市______县（区）______乡（镇）______村______组注明周边标志性建筑（如XX小学东侧50米）宅基地权属证书号__________________________无证书填写“无”，并说明原因（如历史遗留）宅基地批准面积______平方米按权属证书登记面积填写，无证书按实际测量面积现农房建筑面积______平方米填写房屋实际建筑面积（不含庭院）农房建筑结构□土木□砖木□砖混□框架□其他______按房屋主要结构勾选现宅基地处置情况□保留（平方米）□退给村集体□其他异址新建需选择“退给村集体”，并承诺按期拆除旧房处置承诺本人承诺：若申请获批，将按上述方式处理现有宅基地，否则承担法律责任。承诺人签字：__________日期：______年____月____日申请人手写签名确认四、拟申请宅基地及建房规划信息项目填写内容填写说明拟申请宅基地地址______省______市______县（区）______乡（镇）______村______组需符合村庄规划及国土空间规划申请建房类型□原址翻建□改扩建□异址新建按实际需求勾选，异址新建需说明原因拟用地地类□建设用地□未利用地□农用地（□耕地□林地□草地□其他______）依据土地实际类型勾选，占用农用地需办理转用审批拟申请宅基地面积______平方米不得超过当地规定标准（如多数地区每户≤135㎡）拟建房基占地面积______平方米≤申请宅基地面积拟建房建筑面积______平方米按每层面积总和填写建筑层数/高度______层/______米符合当地管控要求（如多数地区≤3层，高度≤10米）四至界限东至：__________南至：__________西至：__________北至：__________注明相邻宅基地、道路、河流等参照物及距离（如东至张三宅基地，西至村道）是否征求相邻权利人意见□是□否异址新建需提供相邻权利人签字同意材料五、申请理由（如：分户无房、原房危房、人口增加需改善居住条件等，详细说明符合“一户一宅”政策的依据）申请人（签字按手印）：__________日期：______年____月____日六、审批意见栏审批环节意见内容签字盖章村民小组意见□同意□不同意（原因：______）负责人签字：__________盖章：__________日期：______年____月____日村集体经济组织/村委会意见□同意□不同意（原因：______）负责人签字：__________盖章：__________日期：______年____月____日乡镇自然资源部门意见□同意□不同意（原因：______）经办人：__________负责人：__________盖章：__________日期：______年____月____日乡镇农业农村部门意见□同意□不同意（原因：______）经办人：__________负责人：__________盖章：__________日期：______年____月____日乡镇政府审核批准意见□批准□不予批准（原因：______）经办人：__________负责人：__________盖章：__________日期：______年_