老年人家庭医生签约服务应急预案方案

老年人家庭医生签约服务应急预案方案演讲人目录01.老年人家庭医生签约服务应急预案方案07.培训与演练03.应急组织架构与职责分工05.应急响应流程02.总则04.风险识别与预警机制06.保障措施08.附则01老年人家庭医生签约服务应急预案方案02总则编制目的随着我国人口老龄化进程加速，老年人健康需求日益凸显，家庭医生签约服务已成为基层医疗卫生服务体系的重要组成部分。然而，老年人群体因生理机能退化、基础疾病多发、行动能力受限等特点，在签约服务过程中面临较高的突发健康风险，如心脑血管急症、慢性病急性加重、意外伤害等。为有效应对各类突发情况，规范应急处置流程，保障签约老年人的生命健康安全，提升家庭医生服务的专业性与可靠性，特制定本应急预案。编制依据本方案依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《“健康中国2030”规划纲要》《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》等法律法规及政策文件，结合基层医疗卫生服务实际及老年人健康特点制定。适用范围本预案适用于辖区内所有与基层医疗卫生机构签订家庭医生服务协议的老年人（通常指60周岁及以上人群），涵盖服务过程中发生的各类突发健康事件及服务异常情况，主要包括：1.突发急症：如急性心肌梗死、脑卒中、严重心律失常、急性呼吸衰竭、高血压急症、糖尿病酮症酸中毒等；2.意外伤害：如跌倒、骨折、烧烫伤、误吸、窒息等；3.慢性病急性加重：如慢性阻塞性肺疾病急性发作、心力衰竭失代偿、重症感染等；4.服务中断风险：如家庭医生因突发疾病、公共卫生事件等原因无法正常提供签约服务；5.其他突发情况：如精神行为异常、药物严重不良反应、突发公共卫生事件（如疫情）中的老年人健康管理等。工作原则1.以人为本，生命至上：始终将老年人的生命安全和健康放在首位，优先保障危急重症患者的救治需求。2.预防为主，平急结合：强化日常健康监测与风险预警，提前识别高危人群，降低突发事件发生概率；同时建立快速响应机制，确保“平急”转换高效顺畅。3.快速响应，协同联动：明确各方职责分工，建立家庭医生、社区、上级医院、家属等多方协同的应急网络，缩短响应时间，提升处置效率。4.科学规范，专业处置：遵循临床诊疗规范及急救技术标准，确保应急处置措施科学、准确、有效，避免盲目处置导致二次伤害。5.全程沟通，人文关怀：在应急处置全过程中，及时与家属沟通信息，关注老年人心理需求，提供有温度的医疗服务。3214503应急组织架构与职责分工应急组织架构与职责分工为保障应急预案落地见效，需建立统一指挥、分工明确的应急组织架构，明确各层级、各岗位的职责，确保突发情况发生时“有人管、有人干、管得好”。应急领导小组组成：由签约服务主体（基层医疗卫生机构）主要负责人任组长，分管基本公共卫生服务及医疗服务的副院长任副组长，成员包括家庭医生团队负责人、社区居委会负责人、上级医院医联体联络员等。主要职责：1.统筹协调应急预案的制定、修订与实施，确保预案符合政策要求及服务实际；2.突发事件发生时，启动应急响应，指挥调度各方资源；3.审批应急处置方案，协调解决跨部门、跨机构协作中的问题；4.负责应急信息的上报与发布，对接上级卫生健康行政部门及相关部门；5.组织开展应急工作评估与总结，持续优化预案内容。现场处置组组成：由家庭医生团队（全科医生、护士、公卫人员）为核心成员，根据事件性质必要时吸纳中医医师、康复师等专业人员。主要职责：1.作为应急处置的“第一响应人”，接到预警或求助信息后，第一时间赶赴现场；2.快速评估老年人病情，实施初步急救措施（如心肺复苏、止血包扎、氧疗等）；3.判断是否需要上级医院支援，协助联系120急救车辆及转诊绿色通道；4.向应急领导小组及家属实时汇报病情进展，记录应急处置过程；5.转诊后负责与接诊医院对接，确保信息连续性，并做好后续随访准备。医疗保障组组成：由基层医疗卫生机构内科、急诊科骨干医师及与机构建立医联体关系的上级医院专家组成。主要职责：1.为现场处置提供远程或线下专业技术支持，指导复杂病例的急救决策；4.参与疑难病例的会诊与救治方案的制定。2.开通老年人转诊“绿色通道”，优先安排检查、住院及手术治疗；3.负责应急医疗物资（如急救药品、设备）的调配与供应；信息联络组21组成：由基层医疗卫生机构公卫科人员、社区网格员、家属联络员组成。1.建立应急通讯录，确保家庭医生、家属、上级医院、社区等24小时联络畅通；4.协助收集、整理应急处置资料，按规定上报相关信息。主要职责：2.接到应急信息后，立即通知相关人员到位，跟踪应急响应进展；3.负责与家属的沟通解释工作，安抚家属情绪，及时传递救治信息；4365后勤保障组组成：由基层医疗卫生机构后勤科、设备科及社区志愿者组成。主要职责：1.配备应急物资储备库，定期检查、补充急救药品（如硝酸甘油、肾上腺素）、设备（如除颤仪、便携式氧气瓶）、防护用品（如口罩、消毒液）等；2.保障应急车辆的调配与维护，确保现场处置组快速抵达现场；3.提供应急工作场所、设备及生活支持（如为家属提供临时休息区）；4.协助开展特殊场景下的应急处置（如独居老人家中救援、极端天气下的医疗服务保障）。04风险识别与预警机制风险识别与预警机制“凡事预则立，不预则废”，老年人家庭医生签约服务应急工作的核心在于“早识别、早预警、早处置”。需通过系统性的风险评估与分级预警，最大限度降低突发事件的危害。风险识别1.老年人个体风险因素：-生理因素：高龄（≥80岁）、失能/半失能、感官退化（视力、听力下降）、行动不便（如使用轮椅、助行器）；-疾病因素：患有心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中病史）、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、认知障碍（如阿尔茨海默病）等基础疾病；-用药因素：同时服用多种药物（≥5种），可能存在药物相互作用或不良反应风险；-行为因素：吸烟、酗酒、不合理饮食（如高盐、高糖）、不遵医嘱服药、缺乏运动等；-社会支持因素：独居、空巢、缺乏家属照护或照护者能力不足。风险识别-家庭环境：地面湿滑、光线昏暗、障碍物多、无扶手、无紧急呼叫设备等；ACB-社区环境：无障碍设施不完善、急救车辆通行困难、社区卫生服务站距离远等；-服务流程风险：家庭医生巡视频次不足、健康监测不及时、信息记录不完整、转诊流程不畅等。2.服务环境风险因素：风险分级预警根据老年人风险程度及事件紧急程度，将风险划分为四级预警，明确不同级别的响应措施。风险分级预警|风险级别|定义|预警标准|响应措施||----------|-------------------------------|--------------------------------------------------------------------------|--------------------------------------------------------------------------||一级（红色预警）|特别重大风险，可能危及生命|1.突发心跳呼吸骤停、大出血、窒息等；<br>2.急性心肌梗死、脑卒中（发病＜120分钟）；<br>3.严重创伤（如多发骨折、内脏出血）|立即启动一级响应，家庭医生2分钟内出发，同步联系120及上级医院，10分钟内抵达现场，实施高级生命支持。|风险分级预警|风险级别|定义|预警标准|响应措施||二级（橙色预警）|重大风险，可能导致严重并发症|1.高血压急症（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg伴头痛、胸痛）；<br>2.糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷；<br>3.慢性阻塞性肺疾病急性发作伴呼吸困难、血氧饱和度≤90%|启动二级响应，家庭医生5分钟内出发，15分钟内抵达现场，给予吸氧、心电监护等处置，必要时联系上级医院远程会诊。||三级（黄色预警）|较大风险，可能影响健康状态|1.慢性病控制不佳（如血糖、血压持续波动）；<br>2.轻微跌倒（无骨折，但伴软组织损伤或头晕）；<br>3.突发精神行为异常（如定向力障碍、躁动）|启动三级响应，家庭医生30分钟内抵达现场，评估病情，调整用药或指导居家护理，24小时内随访观察。|风险分级预警|风险级别|定义|预警标准|响应措施||四级（蓝色预警）|一般风险，需加强关注|1.季节性流感等常见传染病高发期；<br>2.服务区域突发公共卫生事件；<br>3.家庭医生因事无法按期提供服务|启动四级响应，通过电话、微信等方式提醒老年人及家属注意防护，协调其他家庭医生代为提供服务，做好解释工作。|信息报告流程1.报告主体：家庭医生团队、老年人本人、家属、社区网格员等均为信息报告主体。2.报告时限：-一级、二级预警：发现后立即（≤5分钟）报告信息联络组及应急领导小组；-三级预警：30分钟内报告信息联络组；-四级预警：24小时内通过工作群或台账记录上报。3.报告内容：包括老年人基本信息、主要症状、体征、已采取的初步措施、联系方式等。应急领导小组接到报告后，需根据风险级别启动相应响应，并按规定向上级卫生健康行政部门及相关部门上报（一级、二级预警需在1小时内完成书面报告）。05应急响应流程应急响应流程应急响应是应急预案的核心环节，需严格按照“分级响应、现场处置、协同救治、后续跟进”的流程，确保处置规范、高效。分级响应启动-信息联络组立即联系家属，告知病情及救治进展，必要时协助家属办理陪同就医手续。-现场处置组携带急救设备及药品，2分钟内出发，10分钟内抵达现场，同时通知120急救中心；1.一级响应（红色预警）：-医疗保障组对接上级医院急诊科，提前开放绿色通道，准备手术或重症监护资源；-应急领导小组立即启动预案，组长担任总指挥，协调现场处置组、医疗保障组、信息联络组等力量；分级响应启动4.四级响应（蓝色预警）：03-家庭医生通过电话、微信等方式提供指导，做好健康宣教；-社区协助做好防控措施（如疫苗接种提醒、环境消杀）。3.三级响应（黄色预警）：02-家庭医生团队现场处置，必要时上报应急领导小组协调资源；-24小时内完成首次随访，评估病情变化，调整治疗方案或居家护理建议。2.二级响应（橙色预警）：01-应急领导小组副组长指挥，现场处置组15分钟内抵达现场，实施吸氧、心电监护、建立静脉通路等初步处置；-医疗保障组通过远程会诊系统指导急救，必要时派遣上级医院医师到现场支援；-信息联络组30分钟内通知家属，根据病情决定是否需陪同转诊。现场处置规范1.环境评估与安全防护：-现场处置组抵达后，首先评估现场环境安全（如触电、火灾、气体泄漏等风险），确保施救者及老年人安全；-穿戴个人防护用品（如口罩、手套），避免交叉感染。2.病情快速评估：-采用“ABCDE快速评估法”：-A（气道）：观察气道是否通畅，清除口鼻异物（如呕吐物、假牙）；-B（呼吸）：观察胸廓起伏，听呼吸音，监测血氧饱和度；-C（循环）：触摸颈动脉搏动，测量血压、心率，观察皮肤颜色、温度；-D（意识）：呼唤老年人姓名，观察对疼痛刺激的反应（如压迫眶上神经）；-E（暴露与环境）：充分暴露身体检查部位（注意保暖），评估有无外伤、出血等。现场处置规范3.针对性急救措施：-心跳呼吸骤停：立即实施心肺复苏（CPR），胸外按压深度5-6cm，频率100-120次/分钟，配合人工呼吸（30:2），同时使用自动体外除颤仪（AED）除颤；-急性胸痛（疑似心梗）：让老年人平卧，舌下含服硝酸甘油0.5mg（血压不低于90/60mmHg），嚼服阿司匹林300mg，吸氧，避免活动；-脑卒中：记录发病时间（溶栓治疗时间窗内优先），保持呼吸道通畅，避免喂食、喂水，控制血压（收缩压＜220mmHg）；-跌倒：不要立即搀扶，询问老年人感受，检查有无肢体畸形、疼痛（疑似骨折），避免随意搬动，使用硬板搬运；-窒息：采用海姆立克急救法（立位、卧位），冲击腹部直至异物排出。现场处置规范4.信息记录与交接：02-转诊时与接诊医院医护人员当面交接，签署《急诊转诊记录单》，确保信息连续性。-详细记录应急处置时间、措施、老年人生命体征变化、用药情况等；01协同救治机制211.医联体绿色通道：与上级医院建立“双向转诊绿色通道”，对一级、二级预警患者，优先安排检查、住院，确保“先救治、后缴费”；3.家属协同：及时与家属沟通病情，签署《知情同意书》，指导家属配合救治（如陪护、缴费、术后护理等）。2.多学科会诊（MDT）：复杂病例由医疗保障组组织上级医院心血管内科、神经内科、急诊科等专家进行远程或线下会诊，制定个性化救治方案；3后续跟进服务1.病情跟踪：转诊后24小时内，家庭医生需与接诊医院联系，了解老年人病情变化；出院后3天内上门随访，评估康复情况，调整用药及康复计划；012.服务优化：针对突发事件原因，优化签约服务内容（如增加独居老人巡视频次、安装紧急呼叫设备、改善家庭环境等）；023.心理疏导：对经历突发事件的老年人及家属进行心理评估，必要时链接心理咨询师资源，缓解焦虑、恐惧情绪；034.总结评估：应急响应结束后，应急领导小组组织召开复盘会议，分析处置过程中的问题（如响应延迟、物资不足等），提出改进措施，更新应急预案。0406保障措施保障措施应急预案的有效实施离不开人员、物资、技术、制度等多方面的保障，需从“软件”与“硬件”双维度强化支撑。人员保障1.团队建设：组建由全科医生、护士、公卫人员、中医师等组成的复合型家庭医生团队，团队成员需具备急救技能证书（如心肺复苏、AED操作），定期参加老年医学、急诊急救等培训；2.备用机制：实行“家庭医生AB角”制度，每位家庭医生配备1-2名备用人员，确保突发情况下的服务连续性；3.专家支持：聘请上级医院老年科、急诊科专家作为顾问，定期开展业务指导及疑难病例会诊。物资保障1.急救物资储备：每个家庭医生团队需配备标准急救箱（含听诊器、血压计、血糖仪、便携式氧气瓶、除颤仪、急救药品等），每月检查一次，确保药品在有效期内、设备完好；2.通讯设备保障：为家庭医生团队配备专用应急通讯工具（如带定位的对讲机、智能手机），确保24小时信号畅通；3.防护物资保障：储备足量的口罩、消毒液、隔离衣等防护用品，应对突发公共卫生事件。技术保障1.信息化支持：依托区域全民健康信息平台，建立老年人电子健康档案，实现病史、用药、过敏史等信息实时共享；推广家庭医生签约服务APP，实现健康监测、预警上报、远程会诊等功能；2.急救技能培训：每季度组织1次急救技能培训（如CPR、海姆立克法），每半年开展1次应急演练（模拟心梗、跌倒等场景），考核合格后方可上岗；3.远程会诊系统：与上级医院建立远程会诊平台，实现心电图、影像学等检查结果的实时传输与诊断，提升基层急救能力。制度保障033.激励约束制度：将应急工作纳入家庭医生绩效考核，对在应急处置中表现突出的团队和个人给予表彰奖励，对处置不当、延误病情的进行追责。022.定期评估制度：每年对应急预案的适用性、可操作性进行评估，根据政策调整、服务需求变化及实际演练情况修订预案；011.值班值守制度：家庭医生团队实行24小时值班制，明确值班电话及责任人，确保应急信息及时响应；07培训与演练培训与演练“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，应急预案的生命力在于实战化应用。需通过系统化培训与常态化演练，提升家庭医生团队的应急处置能力。培训内容1.理论知识：老年人常见急症的识别与初步处理（如心梗、脑卒中、跌倒）、急救药物的使用规范、应急沟通技巧、相关法律法规（如《医疗纠纷预防和处理条例》）；2.技能操作：心肺复苏、AED使用、止血包扎、骨折固定、气管异物急救等；3.心理干预：老年人及家属的心理特点、危机沟通技巧、心理疏导基本方法；4.信息化应用：家庭医生签约服务APP操作、远程会诊系统使用、电子健康档案调取等。培训方式2.实操演练