1+X失智老年人照护中级试题(附答案)

1+X失智老年人照护中级试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填在括号内）1.失智老年人出现“日落综合征”最突出的表现是（）A.早晨情绪高涨B.傍晚躁动不安C.夜间呼吸暂停D.午后食欲亢进【答案】B2.为预防失智老人走失，下列措施中最优先的是（）A.安装24小时监控B.佩戴防走失腕表C.建立规律作息D.限制户外活动【答案】B3.失智老人反复询问“我吃过饭了吗？”此时照护者最佳回应是（）A.“您已经问过很多次了！”B.“刚刚吃过，您看碗筷还在。”C.“怎么老记不住？”D.保持沉默不予回应【答案】B4.关于MMSE量表，下列说法正确的是（）A.满分40分，≤24分提示认知受损B.需受教育程度校正C.仅用于筛查抑郁D.必须由精神科医生完成【答案】B5.失智老人出现攻击行为时，首要处理原则是（）A.立即约束双上肢B.快速撤离触发因素C.大声制止并教育D.给予镇静药物【答案】B6.下列哪项不属于非药物干预（）A.音乐疗法B.回忆疗法C.美金刚口服D.园艺疗法【答案】C7.为失智老人布置卧室时，最适宜的墙面颜色是（）A.纯白B.高饱和度红C.低饱和度蓝绿D.黑色几何图案【答案】C8.失智老人进食时出现频繁呛咳，应首先（）A.改为仰卧位B.立即给予饮水C.评估吞咽功能D.鼓励加快进食速度【答案】C9.下列哪项药物最易加重跌倒风险（）A.多奈哌齐B.苯二氮䓬类C.维生素DD.益生菌【答案】B10.失智老人昼夜颠倒，最有效的干预是（）A.白天强光照射+夜间遮光B.夜间开启小夜灯C.午后饮用咖啡D.随意自然醒【答案】A11.关于“认可疗法”，其核心是（）A.纠正老人错误认知B.进入老人主观世界C.强化现实导向D.训练计算能力【答案】B12.失智老人家属出现“耗竭综合征”时，照护者首先应（）A.批评家属不耐心B.转介respitecareC.减少探访时间D.增加老人住院天数【答案】B13.下列哪项不是BPSD（）A.幻觉B.抑郁C.记忆减退D.游走【答案】C14.失智老人洗澡时尖叫抵抗，最可能的原因是（）A.故意作对B.室温32℃C.害怕跌倒或溺水D.喜欢冷水刺激【答案】C15.关于“玩偶疗法”，下列说法正确的是（）A.适用于所有阶段B.可能诱发母婴幻觉C.必须医生处方D.完全无伦理争议【答案】B16.失智老人出现“收藏垃圾”行为，最佳干预是（）A.立即丢弃B.偷偷清理C.提供替代盒+定期整理D.严厉指责【答案】C17.下列哪项指标提示老人可能处于疼痛状态（）A.面部表情呆板B.呼吸频率16次/分C.手指敲击桌面D.社会退缩+皱眉【答案】D18.关于“触摸疗法”，正确的是（）A.任何部位均可按压B.需获得同意并观察反应C.禁止与老人对话D.仅用于晚期【答案】B19.失智老人参加团体活动时频繁离座，应（）A.终止活动B.安排靠门座位+间隔休息C.用安全带固定D.责备其不合作【答案】B20.下列哪项属于“环境易读性”设计（）A.走廊尽头挂镜子B.卫生间门涂成与墙同色C.餐厅放置复杂抽象画D.使用超大清晰标识【答案】D21.失智老人夜间多次起床如厕，首要措施是（）A.睡前禁水3小时B.床边放便椅+小夜灯C.给予利尿剂D.穿纸尿裤【答案】B22.关于“家庭会议”技术，错误的是（）A.需提前设定议程B.让老人旁听但不发言C.记录共识并签字D.鼓励表达情感【答案】B23.失智老人出现“镜像自我”现象，是指（）A.拒绝照镜子B.与镜中自己对话C.打碎镜子D.认不出镜中自己【答案】D24.下列哪项不是“音乐干预”禁忌（）A.重度听力下降B.音乐诱发癫痫史C.喜欢听老歌D.节奏引发激动【答案】C25.失智老人服用胆碱酯酶抑制剂后出现心动过缓，应（）A.立即停药并报告B.减半剂量继续C.加用阿托品D.鼓励剧烈运动【答案】A26.关于“口腔护理”，正确的是（）A.牙膏可含大量薄荷B.使用婴儿软毛牙刷C.每日一次即可D.禁用含氟牙膏【答案】B27.失智老人出现“游走”时，下列哪项措施无效（）A.门口铺设黑白棋盘地垫B.安装感应报警器C.给予高脚凳限制D.设计环形步道【答案】C28.关于“营养风险”筛查，首选工具是（）A.MNASFB.MMSEC.GDSD.Barthel【答案】A29.失智老人跌倒后自述无症状，仍应（）A.让其继续活动B.观察24小时+评估C.立即热敷D.不予记录【答案】B30.关于“临终关怀”，正确的是（）A.放弃所有药物B.以舒适为中心C.强制插胃管D.禁止家属陪伴【答案】B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，请将所有正确选项的字母填在括号内，漏选、错选均不得分）31.下列哪些属于“现实导向”技巧（）A.放置大字体日历B.每日报时三次C.讨论童年往事D.佩戴名牌【答案】ABD32.失智老人出现“幻觉”时，照护者可采取（）A.否定其感受B.转移注意力C.检查感觉器官D.降低环境刺激【答案】BCD33.关于“疼痛评估”，适用于晚期失智老人的量表有（）A.PAINADB.AbbeyC.VASD.CNPI【答案】ABD34.下列哪些属于“易食餐”原则（）A.食物成团状B.汤汁过稀C.一口量5mlD.使用防滑碗【答案】ACD35.失智老人“日落综合征”的诱因包括（）A.夜间灯光过强B.白天睡眠过多C.便秘D.血糖波动【答案】ABCD36.关于“照护者支持小组”的作用，包括（）A.情感宣泄B.信息共享C.降低抑郁风险D.替代医疗诊断【答案】ABC37.下列哪些属于“物理约束”替代措施（）A.降低床高B.使用椅子小桌板C.地毯固定D.穿连体衣【答案】ABC38.失智老人“吞咽障碍”表现有（）A.食物残留口腔B.进食后湿音C.流涎D.拒绝固体【答案】ABCD39.关于“皮肤护理”，正确的是（）A.使用pH5.5清洗液B.每2小时翻身C.按摩骨突处D.保持床单平整【答案】ABD40.下列哪些属于“伦理原则”（）A.自主B.行善C.不伤害D.公正【答案】ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.失智老人完全丧失学习能力，故无需再提供教育干预。（）【答案】×42.使用抗精神病药物前需评估获益风险比。（）【答案】√43.所有失智老人均需高蛋白饮食，无需个体化。（）【答案】×44.家属参与照护计划可延缓机构入住时间。（）【答案】√45.失智老人无需每年接种流感疫苗。（）【答案】×46.音乐干预时，节奏应与老人静息心率接近。（）【答案】√47.失智老人出现攻击行为时，首要保证在场人员安全。（）【答案】√48.晚期失智老人不会感到疼痛，故无需评估。（）【答案】×49.照护记录只需记录异常事件，日常可省略。（）【答案】×50.失智老人仍有性需求，应给予隐私与尊重。（）【答案】√四、简答题（每题10分，共30分）51.简述“认可疗法”的五个阶段及其核心技巧。【答案】阶段一：否认——不直接纠正，用情感回应如“听起来您很担心”。阶段二：愤怒——允许情绪表达，保持平静肢体姿态，避免争论。阶段三：讨价还价——进入老人逻辑，提出折中方案，如“我们先坐五分钟再决定”。阶段四：抑郁——提供触摸、音乐等安抚，允许沉默陪伴。阶段五：定向——当老人出现现实接触信号时，温和引导至当下，如“我陪您喝完这杯茶”。核心技巧：共情式倾听、重复老人关键词、使用过去时态提问、保持眼神平视、语速放慢三分之一。52.试述“BPSD非药物干预”三步评估流程，并举例说明。【答案】第一步：描述行为——用可观察语言记录，如“每日17:00反复踱步并推门”。第二步：寻找诱因——采用ABC模型，Antecedent：灯光变暗；Behavior：踱步推门；Consequence：照护者劝阻。发现“日落光线+探访结束”为触发。第三步：制定干预——环境：提前开启走廊灯；活动：17:00安排散步+折叠毛巾任务；回应：陪同行走10分钟后引导至餐桌，给予热牛奶。一周后踱步频率下降50%。53.列出“失智老人跌倒风险”评估的五大内在因素，并给出对应预防措施。【答案】1.姿势性低血压：起床三步坐起法，床脚抬高10°。2.药物副作用：与医生协商减少苯二氮䓬，改用短效药。3.视力障碍：每半年验光，卧室使用≥500lx均匀照明。4.足部畸形：定制宽松鞋，避免拖鞋。5.认知波动：门口放置红色“停”提示地垫，进行平衡训练（太极简化式，每周3次，每次20分钟）。五、案例分析题（每题15分，共30分）54.案例：王爷爷，82岁，中度阿尔茨海默病，MMSE16分，夜间游走3次，曾跌倒一次。家属要求使用床栏，但老人翻越导致股骨骨折。入住机构后，夜间仍尝试离床。问题：（1）指出床栏使用的伦理争议；（2）给出三项替代方案并说明理由；（3）制定一份夜间照护流程表（时间轴形式）。【答案】（1）伦理争议：自主原则受限；不伤害原则与获益冲突；可能增加跌落高度。（2）替代方案：①低位床+床边地垫：降低跌落冲击；②压力感应报警+巡房：保证及时协助；③日间光照+褪黑素：减少夜间觉醒。（3）夜间流程：20:00晚餐后散步10分钟；21:00温水泡脚+5分钟抚触；21:30如厕、换纸尿裤；22:00调暗灯光，播放轻音乐；22:30巡房记录呼吸；00:00巡房观察体位；02:00协助如厕；04:00巡房；06:00晨起。巡房间隔≤2小时，使用电子手环记录离床次数。55.案例：李奶奶，78岁，血管性失智，吞咽Ⅲ级障碍，进食咳嗽，体重月降5kg。家属坚持经口喂食，拒绝胃管。问题：（1）列出经口喂养的三项安全指标；（2）设计一份“一口量”训练计划（含食物性状、姿势、工具、监测）；（3）若出现误吸，给出紧急处理步骤。【答案】（1）安全指标：①咳嗽反射≤1次/10口；②血氧下降<2%；③口腔残留<1ml。（2）训练计划：食物：3级糊状，如南瓜泥+稠粥，一口量3ml→5ml→7ml阶梯；姿势：坐位≥60°，下颌略收，头转向右侧（左侧梗死）；工具：弯柄小银匙，边缘厚度2mm；监测：每餐前后听诊肺底，记录咳嗽次数、指脉氧。（3）误吸紧急处理：①立即停止喂食，侧卧拍背；②清理口腔，用负压吸引≤100mmHg；③高流量氧5L/min，监测SpO₂；④若SpO₂<90%，呼叫医生，准备纤支镜；⑤记录时间、食物量、颜色、生命体征，30分钟内复评。六、技能操作题（每题10分，共20分）56.请写出“为失智老人进行口腔护理”的完整操作步骤（含沟通、体位、用物、注意事项）。【答案】沟通：微笑平视，称呼“李奶奶，我来帮您清洁牙齿，让您更舒服，好吗？”等待3秒回应。体位：坐位或半卧位≥45°，胸前铺防水巾。用物：婴儿软毛牙刷、含氟牙膏（豌豆大小）、pH5.5漱口水、一次性口镜、润唇膏、手电筒。步骤：1.洗手，戴手套；2.检查口腔有无溃疡、真菌；3.挤牙膏，湿润刷头；4.按牙龈牙颈牙切顺序，上牙向下刷，下牙向上刷，每面10次；5.轻刷舌苔，从前向后；6.协助漱口，低头防误吸；7.润唇，整理用物；8.记录异常并报告。注意事项：动作慢，每换区告知“现在刷左边”；若老人咬合紧张，改用指套刷；操作≤5分钟，防疲劳；牙刷每月更换。57.请描述“指导失智老人进行‘回忆盒子’制作”的操作流程，并给出两项评估指标。【答案】流程：1.环境：安静桌面，自然光