创伤知识考核试题（附答案）

创伤知识考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.以下关于创伤的定义，正确的是（）A.仅指物理性致伤因素导致的组织损伤B.机体受到外界致伤因素作用后出现的组织结构破坏或功能障碍C.仅包括开放性伤口的损伤D.不包括心理层面的损伤2.开放性创伤与闭合性创伤的主要区别是（）A.致伤因素不同B.是否有皮肤或黏膜完整性破坏C.损伤深度不同D.是否合并内脏损伤3.下列哪项不属于机械性致伤因素（）A.刀刺伤B.烧伤C.高处坠落D.挤压伤4.创伤评估中“CRASHPLAN”原则的“C”代表（）A.心脏（Cardiac）B.胸部（Chest）C.中枢神经（CNS）D.腹腔（Abdomen）5.创伤现场急救的首要原则是（）A.快速转运至医院B.优先处理出血C.维持生命体征稳定D.固定骨折部位6.对于动脉出血（如股动脉破裂），最有效的止血方法是（）A.加压包扎止血法B.指压止血法C.止血带止血法D.填塞止血法7.开放性气胸的现场急救关键是（）A.立即清创缝合B.用无菌敷料封闭伤口C.胸腔穿刺抽气D.给予抗生素预防感染8.怀疑脊柱骨折的患者搬运时，正确的方法是（）A.一人抬头、一人抬足B.三人平托法，保持脊柱中立位C.侧卧位滚动搬运D.用软担架搬运9.创伤后休克最常见的类型是（）A.心源性休克B.感染性休克C.低血容量性休克D.过敏性休克10.下列哪项不属于创伤后感染的高危因素（）A.伤口污染严重B.伤后6小时内清创C.糖尿病病史D.免疫功能低下11.关于创伤后疼痛管理，错误的是（）A.疼痛评分≥4分时需干预B.可优先选择非甾体类抗炎药C.阿片类药物需严格评估成瘾风险D.无需考虑患者心理状态12.挤压综合征的典型表现不包括（）A.肌红蛋白尿B.高钾血症C.少尿或无尿D.低钙血症13.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括（）A.创伤性再体验B.情感麻木C.过度警觉D.记忆力增强14.骨折固定时，错误的操作是（）A.固定范围包括骨折端上下关节B.直接固定骨折断端，无需覆盖伤口C.松紧度以能插入1指为宜D.暴露指（趾）端以观察血运15.创伤患者转运时，需重点监测的指标不包括（）A.血压B.血氧饱和度C.意识状态D.饮食情况16.下列哪项属于重度创伤（）A.单纯肋骨骨折（无气胸）B.头皮裂伤（长度5cm）C.骨盆骨折合并失血性休克D.四肢闭合性骨折（无神经损伤）17.创伤后早期（24小时内）最易发生的并发症是（）A.压疮B.深静脉血栓C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.伤口感染18.关于破伤风的预防，正确的是（）A.所有开放性伤口均需注射破伤风抗毒素（TAT）B.伤后超过24小时无需注射TATC.已全程接种破伤风疫苗者无需再注射D.TAT注射前无需皮试19.创伤患者出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），提示（）A.气胸B.上呼吸道梗阻C.肺不张D.心力衰竭20.腹部闭合性损伤患者出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），最可能的损伤是（）A.脾破裂B.肝破裂C.空腔脏器（如肠管）破裂D.肾挫伤21.关于烧伤深度的判断，正确的是（）A.Ⅰ度烧伤有水疱形成B.浅Ⅱ度烧伤痛觉迟钝C.深Ⅱ度烧伤基底红白相间D.Ⅲ度烧伤痛觉敏感22.创伤患者出现意识障碍（GCS评分8分），优先考虑的处理是（）A.立即手术B.保持气道通畅并气管插管C.静脉输注高渗盐水D.给予镇静药物23.下列哪项是创伤评分中“ISS”（损伤严重度评分）的计算依据（）A.Glasgow昏迷评分（GCS）B.各解剖区域最高AIS（简明损伤定级）评分的平方和C.收缩压、呼吸频率、GCS的综合评分D.体温、心率、血压的变化24.创伤后凝血功能障碍的主要原因不包括（）A.大量输血导致凝血因子稀释B.低体温抑制凝血酶活性C.酸中毒影响血小板功能D.早期使用止血药物25.开放性骨折（骨折端外露）的现场处理，正确的是（）A.立即将骨折端回纳至伤口内B.用清洁敷料覆盖伤口，简单固定C.直接用止血带结扎患肢近端D.无需处理，等待转运至医院26.创伤患者出现“熊猫眼征”（眼眶周围瘀斑），提示（）A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.鼻骨骨折27.关于创伤康复的时机，正确的是（）A.需待所有伤口愈合后开始B.生命体征稳定后即可早期介入C.骨折固定后2周开始D.仅需关注肢体功能，无需心理康复28.创伤患者出现“连枷胸”（多根多处肋骨骨折），主要危害是（）A.疼痛剧烈B.反常呼吸导致氧合障碍C.易合并气胸D.影响胸廓外形29.下列哪项是创伤患者“黄金1小时”的核心目标（）A.完成所有影像学检查B.控制致命性出血和维持气道通畅C.进行手术治疗D.完成全面体格检查30.关于创伤患者的营养支持，错误的是（）A.早期（24-48小时）开始肠内营养B.肠功能障碍时选择肠外营养C.高蛋白、高热量饮食有助于恢复D.无需限制液体摄入量二、多项选择题（每题3分，共10题，30分。多选、少选、错选均不得分）1.创伤评分系统包括（）A.Glasgow昏迷评分（GCS）B.损伤严重度评分（ISS）C.修订创伤评分（RTS）D.急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）2.创伤现场急救的优先处理措施包括（）A.保持气道通畅B.控制活动性大出血C.固定明显骨折的肢体D.立即清创缝合伤口3.开放性伤口的处理原则包括（）A.伤后6-8小时内清创效果最佳B.污染严重的伤口延迟缝合C.彻底清除失活组织和异物D.常规应用抗生素预防感染4.多发伤的特点包括（）A.多部位、多器官损伤B.生理紊乱严重，易发生休克C.死亡率与损伤数目正相关D.各损伤部位可独立处理5.创伤后应激障碍（PTSD）的临床表现包括（）A.反复出现创伤性体验（闪回）B.回避与创伤相关的刺激C.过度警觉（如易激惹、失眠）D.情感麻木，兴趣减退6.关于骨折固定的目的，正确的是（）A.减少骨折端移动，避免二次损伤B.缓解疼痛C.便于转运D.促进骨折早期愈合7.创伤性休克的急救措施包括（）A.快速补液（晶体液+胶体液）B.控制活动性出血C.高流量吸氧D.应用血管收缩药物提升血压8.创伤后感染的预防措施包括（）A.彻底清创B.合理使用抗生素C.加强营养支持D.定期更换伤口敷料9.怀疑脊髓损伤的患者，正确的处理包括（）A.避免随意搬动B.使用颈托固定颈部C.保持脊柱中立位搬运D.立即进行推拿按摩10.创伤康复护理的主要内容包括（）A.肢体功能锻炼（如关节活动度训练）B.心理疏导C.预防压疮、深静脉血栓等并发症D.指导日常生活能力（如进食、穿衣）三、判断题（每题1分，共10题，10分。正确打“√”，错误打“×”）1.闭合性创伤因无开放伤口，无需关注感染风险。（）2.创伤现场急救时，应优先处理危及生命的损伤（如气道梗阻、大出血）。（）3.止血带使用时间越长，止血效果越好，无需记录时间。（）4.所有骨折患者均需立即手术复位。（）5.创伤后出现少尿（<400ml/24h）提示肾功能损伤。（）6.烧伤患者补液时，只需补充晶体液（如生理盐水）。（）7.创伤后疼痛会影响患者呼吸、循环功能，需积极干预。（）8.多发伤患者需由多学科团队协作救治。（）9.创伤后康复仅需在恢复期进行，急性期无需介入。（）10.挤压综合征的关键治疗是早期大量补液，碱化尿液。（）四、简答题（每题5分，共6题，30分）1.简述创伤的定义及分类依据。2.现场急救的“ABCDE”原则具体指什么？3.开放性伤口的处理步骤包括哪些？4.多发伤与复合伤的主要区别是什么？5.创伤后感染的预防措施有哪些？6.骨折固定的目的和注意事项是什么？五、案例分析题（共20分）患者，男性，35岁，因“车祸致全身多处疼痛、出血30分钟”急诊入院。查体：T36.5℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg（右上肢）；意识模糊，面色苍白，四肢湿冷；左额部有一5cm裂伤口，活动性出血；左胸壁可见反常呼吸（吸气时局部内陷，呼气时外凸），听诊左肺呼吸音减弱；腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛阳性；左大腿畸形、肿胀，可触及骨擦感，足背动脉搏动弱。请结合案例回答以下问题：1.该患者的初步诊断是什么？（5分）2.现场急救的优先处理措施有哪些？（7分）3.入院后需重点监测的指标有哪些？（4分）4.可能出现的并发症有哪些？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.A5.C6.C7.B8.B9.C10.B11.D12.D13.D14.B15.D16.C17.C18.A19.B20.C21.C22.B23.B24.D25.B26.A27.B28.B29.B30.D二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、简答题1.创伤的定义：机体受到外界物理、化学、生物等致伤因素作用后，引起的组织结构破坏和/或功能障碍，包括躯体和心理损伤。分类依据：①按致伤因素（机械性、物理性、化学性、生物性）；②按受伤部位（头部、胸部、腹部等）；③按皮肤完整性（开放性、闭合性）；④按损伤程度（轻度、中度、重度）。2.“ABCDE”原则：A（Airway）气道，确保气道通畅；B（Breathing）呼吸，维持正常呼吸功能；C（Circulation）循环，控制出血、维持有效循环；D（Disability）神经功能，评估意识、瞳孔等；E（Exposure）暴露，充分暴露患者以全面检查，注意保暖。3.开放性伤口处理步骤：①止血（根据出血类型选择压迫、止血带等方法）；②清洁伤口周围皮肤（用生理盐水冲洗，碘伏消毒）；③清创（清除失活组织、异物，修剪创缘）；④评估伤口深度（是否合并血管、神经、肌腱损伤）；⑤缝合或覆盖（污染轻的伤口一期缝合，污染重的延迟缝合或用敷料覆盖）；⑥注射破伤风抗毒素；⑦应用抗生素预防感染。4.多发伤与复合伤的区别：多发伤是同一致伤因素导致两个或两个以上解剖部位的损伤（如车祸导致头、胸、腹损伤）；复合伤是两种或两种以上不同致伤因素导致的损伤（如爆炸伤合并烧伤、冲击伤）。5.创伤后感染预防措施：①早期彻底清创（伤后6-8小时内最佳）；②合理使用抗生素（根据伤口污染程度选择，避免滥用）；③加强伤口护理（定期换药，保持干燥）；④控制基础疾病（如糖尿病患者需控制血糖）；⑤增强营养支持（补充蛋白质、维生素）；⑥严格无菌操作（换药、穿刺等）。6.骨折固定目的：①减少骨折端移动，避免二次损伤（如损伤血管、神经）；②缓解疼痛；③便于转运；④维持骨折对位，为愈合创造条件。注意事项：①固定范围需包括骨折端上下关节；②避免直接压迫伤口或骨突处；③松紧度适宜（能插入1指）；④暴露指（趾）端以观察血运；⑤开放性骨折需先覆盖伤口，不可将外露骨端回纳。五、案例分析题1.初步诊断：①多发伤（头部裂伤、多发肋骨骨折并连枷胸、腹腔内脏损伤？、左股骨干骨折）；②低血容量性休克（BP85/50mmHg，心率增快，四肢湿冷）；③左肺不张或气胸（左胸反常呼吸、呼吸音减弱）。2.现场急救优先措施：①保持气道通畅（清除口腔分泌物，必要时气管插管）；②控制出血（左额部伤口加压包扎，左大腿骨折临时固定减少出血）；③处理连枷胸（用敷料或手掌加压反常呼吸部位，减轻呼吸功能障碍）；④快速补液（建立静脉通道，输注晶体液如乳酸林格液）；⑤监测生命体征（血压、心率、血氧）；⑥避免随意搬动，尤其是脊柱（怀疑合并脊柱损伤时需平托搬运）。3.入院后重点监测指标：①生命体征（血压