安徽医科大学2025强基计划临床医学专业重症医学试题集答案

安徽医科大学2025强基计划临床医学专业重症医学试题集答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、名词解释（每题2分，共10分）1.急性呼吸窘迫综合征2.脓毒症3.机械通气4.休克5.多器官功能障碍综合征二、填空题（每空1分，共20分）1.重症患者的监护内容包括生命体征、意识状态、__________、__________、出入量等。2.呼吸衰竭根据动脉血气分析结果可分为__________型和__________型。3.机械通气常用的模式包括__________模式、__________模式和__________模式。4.休克常见的病因包括__________、__________和__________。5.血流动力学监测的常用指标包括心率、血压、__________、__________和心脏指数等。6.急性肾损伤分为__________型和__________型。7.脓毒症的诊疗原则包括早期识别、__________、__________和器官功能支持。8.重症患者营养支持的方式包括__________和__________。三、选择题（每题2分，共20分，请将正确选项的字母填在题后的括号内）1.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征的典型临床表现？（）A.进行性加重的呼吸困难B.低氧血症C.氧合指数降低D.肺部啰音E.意识障碍2.下列哪项不是脓毒症的诊断标准？（）A.体温异常B.心率增快C.呼吸频率增快D.白细胞计数正常E.血压下降3.机械通气中，ARDS患者首选的呼吸机模式是？（）A.患者自主呼吸模式B.呼气末正压模式C.持续气道正压模式D.压力支持模式E.容量控制模式4.休克时，最先发生变化的器官是？（）A.肾脏B.肝脏C.肺脏D.脑E.心脏5.下列哪项不是血流动力学监测的常用指标？（）A.心率B.血压C.动脉血氧饱和度D.中心静脉压E.尿量6.急性肾损伤早期最敏感的指标是？（）A.肾小球滤过率B.血尿素氮C.肌酐D.尿量E.血清电解质7.重症患者营养支持首选的方式是？（）A.肠内营养B.肠外营养C.静脉输注葡萄糖D.口服营养E.高蛋白饮食8.下列哪项不是重症患者的常见并发症？（）A.感染B.多器官功能障碍综合征C.呼吸机相关性肺炎D.营养不良E.肺部感染9.重症患者意识状态评估常用的格拉斯哥评分法属于？（）A.定性评分法B.定量评分法C.半定量评分法D.定比评分法E.定序评分法10.下列哪项不是重症监护病房的常见设备？（）A.呼吸机B.心电监护仪C.血液透析机D.除颤仪E.颈动脉窦按压仪四、简答题（每题5分，共20分）1.简述重症患者呼吸衰竭的常见病因。2.简述机械通气的适应症和禁忌症。3.简述休克的治疗原则。4.简述重症患者营养支持的意义。五、论述题（每题10分，共20分）1.试述脓毒症的诊断流程。2.试述多器官功能障碍综合征的发生机制和防治原则。试卷答案一、名词解释1.急性呼吸窘迫综合征：一种由多种原因引起的急性弥漫性肺部炎症反应，导致肺泡毛细血管膜损伤，通透性增加，肺水肿和肺不张，从而引起严重低氧血症。2.脓毒症：由感染引起的全身性炎症反应综合征，伴有机体器官功能障碍。3.机械通气：利用机械装置辅助或替代患者自主呼吸，维持呼吸道通畅和气体交换的治疗方法。4.休克：各种原因导致有效循环血量不足，组织灌注不足，细胞缺氧，从而引起一系列器官功能障碍的综合征。5.多器官功能障碍综合征：在严重创伤、感染、休克等疾病过程中，同时或序贯发生两个或两个以上器官系统功能障碍的综合征。二、填空题1.呼吸功能，循环功能2.I型，II型3.容量控制模式，压力支持模式，分钟通气量控制模式4.感染性休克，心源性休克，过敏性休克5.动脉血氧饱和度，每搏输出量6.急性肾小管坏死型，肾前性7.抗感染治疗，液体复苏8.肠内营养，肠外营养三、选择题1.D2.D3.B4.C5.C6.D7.A8.E9.C10.E四、简答题1.重症患者呼吸衰竭的常见病因包括：①肺部感染，如肺炎、肺脓肿等；②肺实质性病变，如肺水肿、肺挫伤、急性呼吸窘迫综合征等；③肺血管病变，如肺栓塞、肺动脉高压等；④胸廓病变，如气胸、胸外伤、严重肺纤维化等；⑤神经肌肉病变，如重症肌无力、呼吸肌疲劳等。2.机械通气的适应症包括：①呼吸衰竭，如急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重期等；②呼吸无力，如重症肌无力、呼吸肌疲劳等；③预防呼吸衰竭，如大手术前后、严重创伤等；④保护气道，如气道烧伤、气道分泌物过多等。机械通气的禁忌症包括：①严重的气道阻塞；②大量气胸或纵隔气肿；③严重的肺大疱；④严重高血压或主动脉夹层；⑤消化道出血；⑥极度肺水肿；⑦低血容量休克未纠正前。3.休克的治疗原则包括：①迅速恢复有效循环血量，如液体复苏、输血等；②纠正微循环障碍，如使用血管活性药物；③治疗原发病，如控制感染、改善心功能等；④维护重要器官功能，如保肝、保肾等；⑤预防并发症，如感染、多器官功能障碍综合征等。4.重症患者营养支持的意义在于：①维持机体能量平衡，支持组织修复和生长；②改善免疫功能，增强机体抵抗力；③减少并发症，如感染、营养不良等；④提高生存率，改善预后。五、论述题1.脓毒症的诊断流程：①评估患者是否存在感染灶；②评估患者是否存在全身炎症反应综合征的表现，如体温异常、心率增快、呼吸频率增快、白细胞计数异常等；③根据感染部位和临床表现，进行相关的实验室检查和影像学检查；④根据感染源、全身炎症反应综合征的表现以及器官功能障碍的表现，综合判断是否为脓毒症；⑤对疑似脓毒症患者，应尽早进行经验性抗感染治疗和器官功能支持治疗。2.多器官功能障碍综合征的发生机制和防治原则：发生机制：多器官功能障碍综合征的发生机制复杂，涉及炎症反