2025年ct诊断题库及答案

2025年ct诊断题库及答案一、单选题1.以下关于CT值的描述，正确的是A.CT值反映了组织的密度，单位是HUB.CT值越高，组织密度越低C.空气的CT值约为1000HUD.水的CT值为-100HU答案：A。CT值是反映组织密度的指标，单位是亨氏单位（HU）。CT值越高，组织密度越高；空气的CT值约为-1000HU；水的CT值为0HU。2.颅脑CT扫描时，常用的扫描基线是A.听眶线B.听眦线C.听鼻线D.听眉线答案：B。听眦线是颅脑CT扫描常用的扫描基线，它是外耳孔与外眼眦的连线。3.肺部CT扫描时，为了清晰显示肺纹理，应采用A.软组织窗B.肺窗C.骨窗D.纵隔窗答案：B。肺窗主要用于观察肺部的细微结构，如肺纹理等，其窗宽、窗位的设置有利于清晰显示肺部的气体和软组织。4.肝脏CT增强扫描的动脉期一般是在注射对比剂后A.10-20秒B.25-35秒C.45-60秒D.60-90秒答案：B。肝脏CT增强扫描的动脉期一般在注射对比剂后25-35秒，此时主要显示肝脏的动脉血管情况。5.以下哪种疾病在CT上表现为“牛眼征”A.肝囊肿B.肝血管瘤C.肝癌D.肝转移瘤答案：D。肝转移瘤在CT增强扫描时可表现为“牛眼征”，即病灶中心为低密度，周边有环状强化，再往外又有一圈低密度带。6.骨肿瘤的CT表现中，“Codman三角”常见于A.骨囊肿B.骨肉瘤C.骨巨细胞瘤D.骨结核答案：B。“Codman三角”是骨肉瘤的特征性表现之一，是由于肿瘤生长使骨膜被掀起，在骨膜下形成三角形的骨膜新生骨。7.急性脑梗死在发病多少小时后CT上可出现低密度灶A.1-2小时B.3-6小时C.6-24小时D.24-48小时答案：C。急性脑梗死在发病6-24小时后，CT上可逐渐出现低密度灶，早期可能表现不明显。8.胰腺CT扫描时，为了使胰腺更好地显影，检查前应A.禁食4-6小时B.大量饮水C.口服对比剂D.以上都是答案：D。胰腺CT扫描前禁食4-6小时可减少胃肠道蠕动的影响；大量饮水可使胃和十二指肠充盈，更好地衬托出胰腺；口服对比剂可使胃肠道显影，有助于观察胰腺与周围组织的关系。9.以下哪种肾脏疾病在CT上表现为肾实质内圆形或椭圆形低密度灶，边界清晰，无强化A.肾囊肿B.肾肿瘤C.肾脓肿D.肾结核答案：A。肾囊肿在CT上通常表现为肾实质内圆形或椭圆形的低密度灶，边界清晰，增强扫描无强化。10.鼻窦CT扫描的常规扫描范围是A.从额窦至蝶窦B.从筛窦至上颌窦C.从鼻根部至硬腭D.从颅底至下颌骨下缘答案：C。鼻窦CT扫描的常规扫描范围是从鼻根部至硬腭，以全面观察鼻窦的情况。二、多选题1.CT扫描的优点包括A.密度分辨率高B.可进行多平面重建C.对软组织分辨能力强D.辐射剂量低答案：ABC。CT扫描具有密度分辨率高的特点，能够清晰显示不同组织的密度差异；可以进行多平面重建，如冠状面、矢状面等，更全面地观察病变；对软组织也有较好的分辨能力。但CT的辐射剂量相对较高。2.以下哪些是肺部CT扫描的适应证A.肺部感染B.肺部肿瘤C.气胸D.肺间质病变答案：ABCD。肺部CT扫描可用于诊断肺部感染，观察炎症的范围和程度；对于肺部肿瘤的发现、定位、定性有重要价值；能清晰显示气胸的部位和程度；也可用于诊断肺间质病变，观察肺间质的改变。3.肝脏CT增强扫描的分期包括A.动脉期B.门静脉期C.延迟期D.平衡期答案：ABC。肝脏CT增强扫描一般分为动脉期、门静脉期和延迟期。动脉期主要显示肝脏动脉的情况；门静脉期门静脉强化明显；延迟期可观察病变的强化特点和与周围组织的关系。4.骨CT扫描可以观察到的内容有A.骨皮质的连续性B.骨髓腔的情况C.软组织的病变D.关节的结构答案：ABCD。骨CT扫描可以清晰显示骨皮质的连续性，判断是否有骨折等情况；能观察骨髓腔的密度变化等；对周围软组织的病变也有一定的显示能力；还可以观察关节的结构，如关节间隙、关节面等。5.颅脑CT检查可用于诊断的疾病有A.脑出血B.脑肿瘤C.脑外伤D.脑发育畸形答案：ABCD。颅脑CT是诊断脑出血的首选方法，能清晰显示出血的部位和量；可发现脑肿瘤的位置、大小和形态；对于脑外伤如颅骨骨折、脑挫裂伤等有重要诊断价值；也可用于诊断脑发育畸形，如脑积水、脑裂畸形等。6.以下关于CT对比剂的说法，正确的有A.分为离子型和非离子型B.非离子型对比剂的不良反应相对较少C.对比剂的注射方式有静脉注射和口服D.使用对比剂前不需要做过敏试验答案：ABC。CT对比剂分为离子型和非离子型，非离子型对比剂的渗透压较低，不良反应相对较少；对比剂的注射方式包括静脉注射和口服；虽然目前非离子型对比剂的安全性较高，但使用前仍需要详细询问患者的过敏史等情况，部分医院可能仍会进行过敏试验。7.腹部CT扫描前的准备工作包括A.禁食4-6小时B.去除检查部位的金属物品C.训练患者呼吸D.口服对比剂答案：ABCD。腹部CT扫描前禁食4-6小时可减少胃肠道蠕动伪影；去除检查部位的金属物品可避免产生伪影影响图像质量；训练患者呼吸可减少呼吸运动伪影；口服对比剂可使胃肠道显影，利于观察腹部脏器与胃肠道的关系。8.肾脏CT扫描可以观察到的肾脏结构有A.肾皮质B.肾髓质C.肾盂D.肾动脉和肾静脉答案：ABCD。肾脏CT扫描可以清晰显示肾皮质、肾髓质的形态和密度；能观察肾盂的情况，判断是否有积水等病变；通过增强扫描还可以显示肾动脉和肾静脉的走行和血流情况。9.鼻窦CT扫描可以诊断的疾病有A.鼻窦炎B.鼻窦肿瘤C.鼻骨骨折D.鼻窦先天性畸形答案：ABCD。鼻窦CT扫描可用于诊断鼻窦炎，观察鼻窦内的炎症情况；能发现鼻窦肿瘤的位置和范围；对于鼻骨骨折可清晰显示骨折的部位和类型；也可诊断鼻窦先天性畸形，如鼻窦发育不良等。10.胸部CT扫描可以观察到的结构有A.肺部B.纵隔C.心脏D.大血管答案：ABCD。胸部CT扫描可以全面观察肺部的病变，如炎症、肿瘤等；能清晰显示纵隔内的结构，如淋巴结、胸腺等；对心脏的形态、大小和部分结构也有一定的显示能力；还可以观察大血管的走行和形态，如主动脉、肺动脉等。三、简答题1.简述CT扫描的基本原理。答：CT扫描的基本原理是利用X线束对人体某一部位进行断层扫描。X线穿透人体组织后，探测器接收穿过人体后的X线信号，这些信号经过计算机处理，将人体内部的结构以数字矩阵的形式重建为图像。具体过程如下：X线球管发射X线束，围绕人体旋转，探测器同步接收穿过人体不同组织后的X线强度变化。由于不同组织对X线的吸收程度不同，如骨骼吸收X线多，软组织次之，气体吸收最少，探测器接收到的信号强度也就不同。计算机对这些信号进行一系列的运算和处理，将其转换为CT值，再根据CT值的不同在显示器上以不同的灰度显示出来，从而形成人体内部的横断面图像。2.肝脏CT增强扫描各期的特点及临床意义。答：（1）动脉期：一般在注射对比剂后25-35秒，此期肝脏动脉强化明显，肝动脉分支显影清晰。主要临床意义在于观察肝脏动脉的情况，对于肝癌等富血供肿瘤，动脉期肿瘤可迅速强化，有助于早期发现病变和判断肿瘤的血供来源。（2）门静脉期：注射对比剂后45-60秒左右，门静脉强化显著，门静脉内对比剂浓度高。此时肝脏实质强化也较明显，可清晰显示肝脏的形态和结构，对于判断肝脏病变与门静脉的关系、门静脉有无癌栓等有重要价值。（3）延迟期：注射对比剂后数分钟，延迟期可观察病变的强化特点和与周围组织的关系。一些病变在延迟期会有不同程度的强化或强化减退，通过延迟期扫描可以进一步鉴别病变的性质，如肝血管瘤在延迟期可逐渐充填强化。3.简述骨肿瘤CT诊断的要点。答：（1）病变的部位：不同类型的骨肿瘤有其好发部位，如骨肉瘤好发于长骨干骺端，骨巨细胞瘤好发于骨端等。了解病变的部位有助于初步判断肿瘤的类型。（2）骨皮质的改变：观察骨皮质是否连续，有无破坏、增厚或变薄等情况。骨皮质破坏可见于恶性骨肿瘤，而良性骨肿瘤的骨皮质破坏多较规则。（3）骨髓腔的变化：骨髓腔内的密度改变、有无占位性病变等。如骨髓炎时骨髓腔可出现低密度影，骨肿瘤可导致骨髓腔被肿瘤组织占据。（4）软组织肿块：观察有无软组织肿块及肿块的大小、形态、边界等。恶性骨肿瘤常伴有较大的软组织肿块，边界不清。（5）骨膜反应：骨膜反应的形态、范围等对诊断有重要提示。如“Codman三角”常见于骨肉瘤，层状骨膜反应可见于良性或恶性病变。（6）肿瘤的强化特点：通过CT增强扫描观察肿瘤的强化程度和方式，有助于判断肿瘤的血供情况和性质，如富血供肿瘤强化明显，而囊肿等无强化。4.颅脑CT扫描在脑出血诊断中的表现及意义。答：表现：（1）急性期：脑出血后数小时至数天内，CT上表现为高密度影，边界清晰，密度均匀。出血部位多位于基底节区、丘脑、脑叶等。（2）亚急性期：一般在发病数天至数周，血肿密度逐渐降低，边缘开始模糊，可出现周围水肿带。（3）慢性期：血肿进一步吸收，密度更低，最终可形成囊腔，表现为低密度影。意义：（1）快速诊断：颅脑CT是诊断脑出血的首选方法，能够在短时间内明确出血的部位和量，为临床治疗提供重要依据。（2）指导治疗：根据CT显示的出血部位和量，医生可以决定是采取保守治疗还是手术治疗。（3）观察病情变化：在治疗过程中，通过多次CT扫描可以观察血肿的吸收情况和有无并发症，如脑积水等，及时调整治疗方案。5.肺部CT扫描时，肺窗和纵隔窗的作用及窗宽、窗位的设置特点。答：（1）肺窗：作用是清晰显示肺部的细微结构，如肺纹理、肺实质内的病变等。窗宽一般设置为1000-2000HU，窗位为-600--800HU。这样的设置可以突出肺部气体和软组织的对比度，使肺纹理等结构能够清晰显示。（2）纵隔窗：主要用于观察纵隔内的结构，如心脏、大血管、淋巴结等。窗宽一般为300-500HU，窗位为30-50HU。这种窗宽和窗位的设置有利于显示纵隔内软组织的密度差异，清晰观察纵隔内的脏器和病变。四、病例分析题患者，男性，65岁，突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力2小时入院。既往有高血压病史10年。1.请提出可能的诊断。答：可能的诊断为脑出血。患者有高血压病史多年，突发头痛、呕吐伴肢体无力，符合脑出血的常见临床表现。此外，也需要考虑脑梗死等其他脑血管疾病，但结合患者的起病急骤和高血压病史，脑出血的可能性较大。2.为明确诊断，首选的检查方法是什么？简述其影像学表现。答：首选的检查方法是颅脑CT扫描。在颅脑CT上，脑出血在急性期表现为高密度影，边界清晰，多位于基底节区、丘脑等部位。该患者若为脑出血，CT上可在相应部位看到高密度的血肿灶，周围可能有轻度的水肿带。通过CT还可以准确判断出血的量和部位，为后续的治疗方案制定提供重要依据。3.如果诊断为脑出血，应如何进行治疗？答：（1）一般治疗：患者应卧床休息，保持安静，避免情绪激动和用力。密切监测生命体征，如血压、呼吸、心率等。保持呼吸道通畅，必要时吸氧。（2）控制血压：根据患者的血压情况，适当控制血压，但不宜降得过低，以免影响脑灌注。一般将血压控制在160/90mmHg左右。（3）降低颅内压：使用甘露醇等脱水药物，减轻脑水肿，降低颅内压，防止脑疝形成。（4）止血治疗：可适当使用止血药物，但效果存在争议。（5）手术治疗：如果出血量大，有脑疝形成的趋势或已经发生脑疝，应及时进行手术治疗，如开颅血肿清除术、钻孔引流术等。（6）康复治疗：病情稳定后，应尽早进行康复治疗，包括肢体功能锻炼、语言训练等，促进患者的神经功能恢复。患者，女性，40岁，右上腹隐痛不适3个月，加重1周。既往有乙肝病史10年。1.为明确诊断，需要进行哪些检查？答：（1）肝脏超声：可初步观察肝脏的形态、大小、有无占位性病变等，操作简便、无创。（2）肝脏CT平扫及增强扫描：CT能更清晰地显示肝脏的病变情况，增强扫描可观察病变的血供特点，有助于判断病变的性质，如是否为肝癌等。（3）血清学检查：检测甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物，对于肝癌的诊断有一定的参考价值。同时检查肝功能，了解肝脏的功能状态。（4）乙肝病毒相关检查：如乙肝五项、乙肝病毒DNA定量等，了解乙肝病毒的感染情况和复制状态。2.如果CT检查发现肝脏有占位性病变，如何根据CT表现判断病变的性质？答：（1）观察病变的密度：肝癌在平扫时多表现为低密度灶，而肝囊肿表现为均匀的水样低密度影，边界清晰。（2）增强扫描表现：肝癌在动脉期可迅速强化，门静脉期强化程度下降，呈“快进快出”的特点；肝血管瘤在动脉期边缘呈结节状强化，随着时间延长，强化逐渐向中心充填，呈“慢进慢出”；肝囊肿无强化。（3）病变的边界：良性病变边界多清晰，恶性病变边界多不清。（4）有无卫星灶和转移征象：肝癌可出现卫星灶，还可能有肝门淋巴结肿大、远处转移等表现，而良性病变一般无这些情况。3.若诊断为肝癌，治疗方案有哪些？答：（1）手术治疗：对于早期肝癌且肝功能较好、无远处转移的患者，手术切除是首选的治疗方法