临床急诊考试题库及答案2025年版

临床急诊考试题库及答案2025年版一、单项选择题1.下列哪项不属于急诊医疗服务体系（EMSS）的组成部分（）A.院前急救B.医院急诊科诊治C.重症监护病房（ICU）救治D.社区卫生服务中心答案：D。解析：急诊医疗服务体系（EMSS）由院前急救、医院急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治三部分组成，社区卫生服务中心不属于其组成部分。2.心脏骤停最常见的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.电解质紊乱D.药物中毒答案：A。解析：在心脏骤停的病因中，冠心病是最常见的原因，尤其是急性心肌梗死。3.对成人进行胸外按压时，按压频率应为（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。解析：根据心肺复苏指南，对成人进行胸外按压时，按压频率应为100-120次/分。4.下列哪种情况不属于多发伤（）A.头部外伤合并肋骨骨折B.骨盆骨折合并尿道损伤C.单纯的尺骨骨折D.胸部外伤合并腹部脏器损伤答案：C。解析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，机体同时或相继发生两个或两个以上解剖部位或器官的较严重损伤。单纯的尺骨骨折不属于多发伤。5.有机磷农药中毒时，下列哪种症状不属于毒蕈碱样症状（）A.瞳孔缩小B.流涎、多汗C.腹痛、腹泻D.肌纤维颤动答案：D。解析：肌纤维颤动属于烟碱样症状，而瞳孔缩小、流涎、多汗、腹痛、腹泻等属于毒蕈碱样症状。6.脑出血最常见的部位是（）A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A。解析：脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是豆纹动脉破裂出血。7.支气管哮喘急性发作时，首选的药物是（）A.糖皮质激素B.β₂-受体激动剂C.抗胆碱能药物D.茶碱类药物答案：B。解析：支气管哮喘急性发作时，首选的药物是β₂-受体激动剂，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解症状。8.休克早期的主要表现是（）A.血压下降B.尿量减少C.脉压缩小D.皮肤湿冷答案：C。解析：休克早期机体通过代偿机制使血压维持正常或略升高，但脉压缩小，尿量减少、皮肤湿冷等表现相对较晚出现。9.急性心肌梗死最早出现的症状是（）A.疼痛B.心律失常C.心力衰竭D.休克答案：A。解析：急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长。10.对怀疑有颈椎损伤的患者，搬运时应采用（）A.一人搬运法B.二人搬运法C.三人搬运法D.四人搬运法答案：D。解析：对于怀疑有颈椎损伤的患者，搬运时应采用四人搬运法，保持患者头部、颈部固定，防止颈椎进一步损伤。二、多项选择题1.心肺复苏的有效指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇由发绀转为红润C.瞳孔由大变小D.出现自主呼吸E.收缩压维持在60mmHg以上答案：ABCDE。解析：心肺复苏有效的指标包括能扪及大动脉搏动、面色和口唇由发绀转为红润、瞳孔由大变小、出现自主呼吸、收缩压维持在60mmHg以上等。2.多发伤的救治原则包括（）A.先救命，后治伤B.先重后轻C.先急后缓D.先近后远E.边救治边诊断答案：ABCDE。解析：多发伤的救治原则为先救命，后治伤；先重后轻；先急后缓；先近后远；边救治边诊断。3.急性中毒的治疗原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.特殊解毒药的应用E.对症支持治疗答案：ABCDE。解析：急性中毒的治疗原则包括立即终止接触毒物、清除尚未吸收的毒物、促进已吸收毒物的排出、应用特殊解毒药以及对症支持治疗。4.脑出血的常见并发症有（）A.肺部感染B.上消化道出血C.脑水肿D.脑疝E.癫痫发作答案：ABCDE。解析：脑出血的常见并发症有肺部感染、上消化道出血、脑水肿、脑疝、癫痫发作等。5.支气管哮喘的诱发因素有（）A.花粉、尘螨等过敏原B.呼吸道感染C.冷空气刺激D.精神因素E.运动答案：ABCDE。解析：支气管哮喘的诱发因素包括花粉、尘螨等过敏原、呼吸道感染、冷空气刺激、精神因素、运动等。6.休克按病因可分为（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克答案：ABCDE。解析：休克按病因可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经源性休克。7.急性心肌梗死的并发症有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.心室壁瘤D.栓塞E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死的并发症有乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、心室壁瘤、栓塞、心肌梗死后综合征等。8.对昏迷患者应重点观察的内容包括（）A.生命体征B.瞳孔变化C.肢体活动D.呕吐情况E.尿量答案：ABCDE。解析：对昏迷患者应重点观察生命体征、瞳孔变化、肢体活动、呕吐情况、尿量等。9.常用的止血方法有（）A.指压止血法B.加压包扎止血法C.填塞止血法D.止血带止血法E.结扎止血法答案：ABCDE。解析：常用的止血方法有指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法、结扎止血法等。10.急性腹痛的常见病因有（）A.消化系统疾病B.泌尿系统疾病C.妇产科疾病D.心血管系统疾病E.神经系统疾病答案：ABCD。解析：急性腹痛的常见病因包括消化系统疾病、泌尿系统疾病、妇产科疾病、心血管系统疾病等，神经系统疾病一般较少直接引起急性腹痛。三、简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）的操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者肩部并呼喊，观察有无反应。（2）呼救：如患者无反应，立即呼救并启动急救系统。（3）摆放体位：将患者仰卧在坚硬的平面上，解开上衣。（4）胸外按压：两手掌根部重叠，手指翘起，双臂伸直，用上身重量垂直下压患者两乳头连线中点，按压深度至少5厘米，频率100-120次/分。（5）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔异物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，缓慢吹气1秒以上，观察胸廓起伏，每次吹气量约500-600毫升，按压与呼吸比为30:2。（7）持续操作：每进行5个循环的按压与呼吸后，评估一次患者情况，若未恢复，继续进行CPR直至专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述有机磷农药中毒的急救处理措施。答：有机磷农药中毒的急救处理措施如下：（1）立即终止接触毒物：迅速将患者移离中毒现场，脱去污染的衣物，用肥皂水或清水彻底清洗污染的皮肤、毛发、指甲等。（2）清除尚未吸收的毒物：-经口中毒者，立即进行催吐、洗胃，常用洗胃液有2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）、1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用）等，洗胃应彻底，直至洗出液清亮无味为止。-洗胃后可给予硫酸镁或硫酸钠导泻，促进毒物排出。（3）促进已吸收毒物的排出：可通过输液、利尿等方法，促进毒物从肾脏排出。（4）应用特殊解毒药：-胆碱酯酶复活剂：如氯解磷定、碘解磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性。-抗胆碱药：如阿托品，能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用。阿托品使用原则是早期、足量、反复给药，达到“阿托品化”后逐渐减量维持。（5）对症支持治疗：保持呼吸道通畅，给氧，必要时进行气管插管、机械通气；维持水、电解质和酸碱平衡；防治脑水肿、肺水肿、感染等并发症。3.简述休克的治疗原则。答：休克的治疗原则如下：（1）一般处理：患者取平卧位或中凹位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°），保持安静，注意保暖，吸氧。（2）补充血容量：是治疗休克的关键措施，根据休克的类型和程度，选择合适的液体进行扩容，如晶体液（生理盐水、平衡盐溶液等）、胶体液（血浆、白蛋白、右旋糖酐等）。（3）积极处理原发病：针对引起休克的病因进行治疗，如控制感染、止血、纠正心律失常等。（4）纠正酸碱平衡失调：休克时易出现代谢性酸中毒，可根据血气分析结果适当补充碱性药物。（5）应用血管活性药物：-血管收缩剂：如多巴胺、去甲肾上腺素等，适用于血压过低且血容量尚未补足时，以维持重要脏器的血液灌注。-血管扩张剂：如酚妥拉明、硝普钠等，适用于血容量已补足但组织灌注仍无改善时，可解除小血管痉挛，改善微循环。-强心剂：如西地兰等，适用于心功能不全的患者。（6）维护重要脏器功能：-防治急性肾衰竭：密切观察尿量，必要时使用利尿剂。-防治急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：可给予机械通气等治疗。-防治脑水肿：可使用甘露醇等脱水剂。（7）防治感染：合理使用抗生素，预防和控制感染。4.简述急性心肌梗死的治疗原则。答：急性心肌梗死的治疗原则如下：（1）一般治疗：-休息：患者应绝对卧床休息，保持环境安静。-吸氧：给予高流量吸氧，改善心肌缺氧。-监测：持续监测心电图、血压、呼吸等生命体征。-建立静脉通道：便于用药。（2）解除疼痛：可选用吗啡或哌替啶等药物止痛，也可使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉，缓解疼痛。（3）再灌注心肌：-溶栓治疗：在发病12小时内，无禁忌证的患者可进行溶栓治疗，常用药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。-经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：是目前治疗急性心肌梗死的首选方法，可迅速开通梗死相关血管，恢复心肌灌注。-冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于不适合PCI或溶栓治疗的患者。（4）消除心律失常：根据心律失常的类型选用合适的药物治疗，如利多卡因治疗室性心律失常，阿托品治疗缓慢性心律失常等，严重心律失常可采用电除颤、心脏起搏等治疗。（5）控制休克：补充血容量，应用血管活性药物，必要时使用主动脉内球囊反搏等辅助循环装置。（6）治疗心力衰竭：主要是治疗急性左心衰竭，可使用利尿剂、血管扩张剂、强心剂等药物。（7）其他治疗：给予β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、他汀类药物等，以改善心肌重构，降低死亡率。5.简述多发伤的现场急救要点。答：多发伤的现场急救要点如下：（1）快速评估：迅速判断患者的意识、呼吸、心跳、血压等生命体征，确定有无致命伤。（2）保持呼吸道通畅：清除口腔、鼻腔内的异物和分泌物，采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，必要时进行气管插管或气管切开。（3）止血：根据出血的部位和程度，采用指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法或止血带止血法等进行止血。（4）包扎：对开放性伤口进行包扎，保护伤口，减少污染和出血。（5）固定：对骨折部位进行固定，减少疼痛和进一步损伤，可使用夹板、树枝等进行临时固定。（6）搬运：搬运时要注意保持患者的脊柱和肢体稳定，避免加重损伤。对于怀疑有颈椎损伤的患者，应采用四人搬运法，保持头部、颈部固定。（7）转送：在现场急救处理后，尽快将患者转送至有救治能力的医院，途中要密切观察患者的病情变化，并做好记录。四、案例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。今晨起床后突然感到胸痛，呈压榨性，伴大汗、恶心、呕吐，持续不缓解。家人发现后立即拨打120急救电话。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是急性心肌梗死。依据如下：患者为老年男性，有高血压、糖尿病等心血管疾病的高危因素，突发胸痛，呈压榨性，持续不缓解，伴有大汗、恶心、呕吐等症状，符合急性心肌梗死的临床表现特点。2.应立即采取哪些急救措施？答：应立即采取的急救措施如下：（1）让患者就地平卧，避免活动，减少心肌耗氧量。（2）给予高流量吸氧，改善心肌缺氧。（3）建立静脉通道，便于用药。（4）迅速进行心电图检查，明确诊断。（5）给予硝酸甘油舌下含服，以扩张冠状动脉，缓解疼痛。（6）若疼痛不缓解，可给予吗啡或哌替啶等药物止痛。（7）监测患者的生命体征，包括心电图、血压、呼吸等。（8）尽快将患者转送至有条件进行再灌注治疗的医院