2025输血护理人员风险管理能力考试试题及答案

2025输血护理人员风险管理能力考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.输血前必须双人核对的“三查八对”中，“三查”不包括下列哪一项（）A.查血袋标签B.查交叉配血报告单C.查患者腕带D.查输血医嘱答案：C2.红细胞输注前15分钟，护士应控制滴速为（）A.10～20滴/分B.30～40滴/分C.60～80滴/分D.100滴/分答案：A3.输血反应中最凶险、死亡率最高的是（）A.过敏反应B.细菌污染反应C.急性溶血反应D.循环超负荷答案：C4.发现患者输血10分钟后出现腰背部剧痛、寒战、酱油色尿，护士首要措施是（）A.立即减慢滴速B.停止输血，保留静脉通路，通知医师C.更换0.9%氯化钠后继续输血D.给予地塞米松静推答案：B5.关于输血后血袋保存，下列说法正确的是（）A.常温保存6小时后弃去B.2～6℃冰箱保存24小时C.冷冻保存7天D.无需保存，直接医疗废物处理答案：B6.下列哪项不是输血传播感染的主要病原体（）A.梅毒螺旋体B.疟原虫C.人巨细胞病毒D.金黄色葡萄球菌答案：D7.输血前预防性使用抗过敏药物的最佳给药时机为（）A.输血前30分钟B.输血前5分钟C.输血开始后D.出现轻度瘙痒时答案：A8.血小板输注后，评价疗效首选的实验室指标是（）A.血红蛋白升高值B.1小时CCI（校正计数指数）C.白细胞计数D.凝血酶原时间答案：B9.新生儿换血治疗时，红细胞应选择（）A.保存期≤7天的CPDA1悬浮红细胞B.保存期≤3天的洗涤红细胞C.辐照红细胞D.冰冻解冻去甘油红细胞答案：B10.输血护理记录单中必须双签名的时间段为（）A.输血前、输血15分钟、输血结束B.输血前、输血30分钟、输血结束C.输血前、输血开始、输血结束D.输血前、输血50%、输血结束答案：A11.输血过程中，护士离开患者床边最长时间不得超过（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：B12.输血前交叉配血标本采集错误的是（）A.先贴条码后抽血B.非输液侧肢体采血C.采集后2小时内送检D.采集标本时反问患者姓名答案：A13.输血不良反应上报时限为（）A.立即口头上报，2小时内网络填报B.6小时内口头上报即可C.12小时内网络填报D.24小时内电话通知输血科答案：A14.输血前评估患者心功能时，成人输血速度一般不宜超过（）A.1ml/kg·hB.2ml/kg·hC.3ml/kg·hD.5ml/kg·h答案：B15.输血科发血后，病区因故未输注，血袋退回输血科的最长时间为（）A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B16.输血前必须确认患者已签署（）A.手术知情同意书B.输血治疗知情同意书C.麻醉知情同意书D.病危通知书答案：B17.输血过程中发现血袋破损，护士应（）A.立即更换输血器继续输注B.弃去破损血袋，重新领取同型血C.用无菌纱布包裹后继续输注D.减慢滴速并报告护士长答案：B18.输血前评估患者体温≥38.5℃，应（）A.物理降温后立即输血B.暂缓输血，查找发热原因C.给予退热药后正常输血D.改用血浆输注答案：B19.输血后紫癜的主要原因是（）A.抗IgA抗体B.抗HPA1a抗体C.抗Rh(D)抗体D.抗白细胞抗体答案：B20.输血过程中，患者突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，最可能为（）A.急性溶血反应B.循环超负荷C.细菌污染反应D.过敏反应答案：B21.输血前护士发现交叉配血单与血袋标签血型不符，应（）A.立即通知输血科复检B.先输注再补手续C.让主管医师签字后输注D.自行修改标签答案：A22.输血过程中，输血器滤网堵塞，正确的处理是（）A.用生理盐水冲洗后继续B.更换输血器，不挤压血袋C.挤压血袋加速输注D.拔除针头重新穿刺答案：B23.输血后Hb升高值评估公式：预期Hb升高(g/L)=（）A.输注红细胞单位数×5B.输注红细胞单位数×10C.输注红细胞单位数×15D.输注红细胞单位数×20答案：B24.输血前护士发现患者腕带信息与病历不符，应（）A.以病历为准B.以腕带为准C.重新双人核对身份后更换腕带D.让家属确认答案：C25.输血过程中，患者血压骤降、皮肤湿冷，护士首先考虑（）A.过敏反应B.急性溶血反应C.细菌污染性休克D.循环超负荷答案：C26.输血后次日，护士发现患者巩膜黄染，应首先监测（）A.血清总胆红素B.血糖C.白细胞计数D.血气分析答案：A27.输血前护士发现血袋呈紫色，可能原因是（）A.红细胞溶血B.细菌污染C.血液过度振荡D.低温冷冻答案：B28.输血过程中，患者主诉皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难，应（）A.立即停止输血B.减慢滴速，给予抗组胺药C.更换生理盐水后加速输注D.给予肾上腺素答案：B29.输血后护士发现血袋内剩余血液呈分层、絮状，应（）A.记录为正常B.拍照留证，封存血袋，上报输血科C.弃去血袋即可D.通知保洁处理答案：B30.输血护理风险管理的核心环节是（）A.输血后评价B.输血前核对C.输血过程观察D.输血不良反应上报答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每个案例后有若干小题，每题只有一个正确答案）【案例1】患者，男，45kg，胃癌术后贫血，Hb65g/L，医嘱输注红细胞2U。输血前15分钟，护士测量患者T37.8℃，P98次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。31.根据患者情况，护士应（）A.立即输血B.物理降温后输血C.报告医师，暂缓输血D.给予地塞米松后输血答案：C32.输血开始5分钟后，患者寒战，T38.9℃，护士首先应（）A.减慢滴速B.停止输血，更换生理盐水C.给予退热药D.报告护士长答案：B33.后续实验室回报：游离Hb80mg/L，直接抗人球蛋白试验阳性，最可能为（）A.细菌污染反应B.急性溶血反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B【案例2】患者，女，28岁，因产后大出血输注红细胞6U、血浆600ml，输注结束后2小时出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，SpO₂85%，R34次/分，BP160/100mmHg。34.护士应立即协助患者取（）A.平卧位B.左侧卧位C.端坐位，双腿下垂D.右侧卧位答案：C35.医嘱给予呋塞米40mg静推，护士重点观察（）A.尿量变化B.体温变化C.瞳孔变化D.血红蛋白变化答案：A【案例3】患者，男，65岁，慢性再生障碍性贫血，长期输注血小板。本次输注血小板1U后30分钟，护士发现患者全身皮肤出现瘀点加重，血小板计数由输前15×10⁹/L升至18×10⁹/L，1小时CCI=2.5×10⁹/L。36.该患者最可能发生了（）A.过敏反应B.血小板输注无效C.细菌污染反应D.循环超负荷答案：B37.下一步护士应建议医师检测（）A.抗HLA抗体B.抗IgA抗体C.抗红细胞抗体D.抗中性粒细胞抗体答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）38.输血前“八对”内容包括（）A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果E.血袋编号答案：ABCDE39.输血过程中，护士应在床边观察并记录的指标有（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.尿量答案：ABCD40.输血不良反应报告内容包括（）A.输注血液成分类型B.输注起止时间C.症状体征D.实验室检查结果E.处理措施及转归答案：ABCDE41.下列属于输血传播病毒的是（）A.HBVB.HCVC.HIVD.HTLVE.EBV答案：ABCD42.输血前护士评估患者静脉通路，下列做法正确的是（）A.选择20G以上留置针B.避免在下肢远端穿刺C.确认通畅后先用生理盐水冲管D.输血前后均用生理盐水冲管E.输血中可经同一通路给药答案：ABCD43.输血过程中发现血袋破损，污染可能的表现有（）A.血袋鼓胀B.血液呈暗紫色C.有絮状物D.有气泡E.有臭味答案：ABCDE44.输血后护士应告知患者的内容包括（）A.可能出现迟发性反应B.出现发热、黄疸及时就诊C.24小时内避免剧烈运动D.观察穿刺点有无渗血E.继续监测尿色答案：ABCDE45.输血前护士发现患者抗筛阳性，应（）A.通知输血科B.重新抽取标本C.做抗体鉴定D.选择配合血液E.直接输注O型红细胞答案：ABCD46.输血过程中，护士可采取的降低体温措施有（）A.使用输血加温器B.室温放置30分钟C.温水擦浴D.减少盖被E.冰袋置腋下答案：AB47.输血后发生迟发性溶血反应，实验室检查可见（）A.血红蛋白下降B.间接胆红素升高C.乳酸脱氢酶升高D.网织红细胞升高E.尿含铁血黄素阳性答案：ABCDE四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）48.输血前护士可单独一人核对血袋信息。（）答案：×49.输血过程中可经Y型管同时输注万古霉素。（）答案：×50.输血后血袋可与其他医疗废物一起集中处理。（）答案：×51.输血前患者拒绝输血，护士应尊重其决定并记录。（）答案：√52.输血过程中患者出现荨麻疹，必须立即停止输血。（）答案：×53.输血加温器温度应控制在37～38℃。（）答案：√54.输血后Hb未达预期，必须考虑隐匿性出血或溶血。（）答案：√55.输血前护士发现血袋过期1小时，可继续输注。（）答案：×56.输血过程中护士可让家属代为观察。（）答案：×57.输血后护士应在6小时内完成护理记录。（）答案：√五、简答题（每题10分，共30分）58.简述输血过程中急性溶血反应的紧急处理流程。答案：（1）立即停止输血，保留静脉通路，更换0.9%氯化钠输注；（2）通知医师及输血科，报告护士长；（3）核对患者身份、血袋、交叉配血单，封存剩余血液及输血器；（4）严密监测生命体征、尿量、尿色，记录出入量；（5）遵医嘱给予扩容、利尿、碱化尿液、糖皮质激素等治疗；（6）抽取患者血标本（抗凝、非抗凝）、尿标本送检：血常规、肝肾功、游离Hb、胆红素、直接抗人球蛋白试验、血培养等；（7）填写《输血不良反应回报单》，2小时内网络直报；（8）安抚患者及家属，做好病情解释与记录。59.列举输血护理风险管理的“五个关键时段”并说明各时段核心措施。答案：（1）医嘱开立：核心措施为医师资质审核、输血指征评估、知情同意签署；（2）标本采集：核心措施为双人床边核对、先贴条码后抽血、时限送检；（3）血液领取：核心措施为输血科与护士双人核对、冷链运输、专用取血箱；（4）输血实施：核心措施为床边双人“三查八对”、先慢后快、15分钟床边观察、全程监护；（5）输血后：核心措施为疗效评估、不良反应监测、血袋保存24小时、记录归档、随访复查。60.患者输注血小板1小时后出现高热、寒战、血压下降，考虑细菌污染反应，请写出护理要点。答案：（1）立即停止血小板输注，更换输液器及0.9%氯化钠，保持静脉通路；（2）通知医师、输血科、感染管理科，封存剩余血小板及管路；（3）给予物理降温、保暖，严密监测T、P、R、BP、尿量、意识；（4）遵医嘱抽取患者血培养、剩余血小板涂片及培养，完善感染指标；（5）按感染性休克流程快速补液、血管活性药物、广谱抗生素经验性治疗；（6）记录出入量，维持水电解质酸碱平衡，必要时动脉血气分析；（7）做好患者心理护理，解释病情，减少焦虑；（8）2小时内完成输血不良反应网络直报，24小时内提交书面报告；（9）病房环境消毒，同批次血液暂停使用，配合输血科追踪溯源。六、案例分析题（每题20分，共40分）61.患者，女，32岁，因异位妊娠破裂急诊入院，Hb55g/L，BP80/50mmHg，P120次/分，拟紧急输注O型Rh阳性红细胞6U。输血科告知O型红细胞库存不足，仅余4U，另有2UB型红细胞交叉配血主侧相合。问题：（1）此时护士应如何与输血科沟通？（2）若医师决定输注B型红细胞，护士需落实哪些风险管理措施？（3）输注过程中护士发现患者血压进一步下降至60/40mmHg，应如何配合抢救？答案：（1）立即向输血科确认库存及在途血液预计到达时间；通知医师当前血型缺口；启动紧急用血预案，联系血站紧急送血；记录沟通时间、人员、内容。（2）a.双人核对交叉配血单，确认主侧相合、次侧无凝集；b.告知患者及家属输注非同型血液的必要性及风险，补充签署《紧急输血同意书》；c.输血前给予地塞米松、抗组胺药预防过敏；d.先输注O型4U，再输B型2U，两型之间用0.9%氯化钠冲管；e.全程床旁监护，先慢后快，1