2025年手卫生知识点试题及答案

2025年手卫生知识点试题及答案1.【单选】世界卫生组织（WHO）提出的“5个手卫生时刻”中，第三个时刻是A.接触患者前B.无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后答案：B2.【单选】下列哪种情况必须执行外科手消毒而非普通卫生手消毒？A.给卧床患者测量血压B.为中心静脉导管换药C.进入ICU前常规准备D.接触患者床头柜表面答案：B3.【单选】使用含乙醇速干手消毒剂时，揉搓时间至少应持续A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：C4.【单选】关于外科手消毒的刷手时间，最新《外科手消毒专家共识》推荐A.2分钟B.3分钟C.4分钟D.5分钟答案：B5.【单选】下列哪种病原体对乙醇最不敏感，需用含氯己定或肥皂水加长揉搓？A.金黄色葡萄球菌B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.诺如病毒D.鲍曼不动杆菌答案：C6.【单选】医务人员手卫生依从率监测的“金标准”方法是A.直接观察法B.手模培养法C.荧光标记法D.电子监测手环答案：A7.【单选】手卫生产品开启后，含乙醇速干手消毒剂的有效期最长为A.15天B.30天C.45天D.60天答案：B8.【单选】下列哪项不是手卫生指征中的“两前三后”内容？A.接触患者黏膜前B.接触患者完整皮肤前C.接触患者血液后D.接触患者衣物前答案：D9.【单选】外科手消毒后，双手应保持A.上举过肩B.自然下垂C.胸前拱手位D.叉腰位答案：C10.【单选】关于戴手套与手卫生的关系，正确的是A.戴手套可替代手卫生B.脱手套后无需再消毒C.同一患者不同部位操作可不换手套D.脱手套后必须执行手卫生答案：D11.【单选】下列哪项属于手卫生设施中的“必备硬件”？A.感应式水龙头B.一次性纸巾C.护手霜D.指甲刷答案：A12.【单选】对含氯己定过敏的医务人员，外科手消毒首选A.聚维酮碘B.乙醇+氯己定C.纯皂液刷手D.次氯酸钠答案：A13.【单选】手卫生依从率计算公式为A.（执行次数/应执行次数）×100%B.（应执行次数/执行次数）×100%C.（执行次数/观察次数）×100%D.（观察次数/执行次数）×100%答案：A14.【单选】下列哪项不是导致手卫生依从性低的主要障碍？A.工作负荷重C.皮肤刺激D.患者监督多答案：D15.【单选】新生儿室发现多重耐药菌定植，应提升手卫生依从率至A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥95%答案：D16.【单选】WHO推荐用于评估手卫生技术正确性的“六步揉搓法”中，第五步是A.掌心相对揉搓B.拇指旋转揉搓C.指尖在掌心揉搓D.指背摩擦掌心答案：B17.【单选】下列哪项不是手卫生观察员培训内容？A.隐蔽观察技巧B.反馈沟通方法C.细菌培养技术D.WHO标准定义答案：C18.【单选】关于护手霜的使用，正确的是A.含矿物油护手霜可与氯己定协同B.含凡士林护手霜降低乙醇活性C.任何护手霜均可无限量使用D.护手霜应在消毒前使用答案：B19.【单选】下列哪项属于“接触患者周围环境后”必须手卫生的场景？A.调整输液泵参数B.触摸患者手臂完整皮肤C.测量患者腋温D.协助患者翻身答案：A20.【单选】医院感染暴发调查中，手卫生盲样监测常用A.荧光凝胶法B.ATP生物荧光法C.手模琼脂法D.血平板按压法答案：B21.【单选】下列哪项不是外科手消毒的禁忌证？A.手部湿疹急性渗出B.甲沟炎化脓C.手部真菌感染未治愈D.手部小面积干燥皲裂答案：D22.【单选】含乙醇手消毒剂开启后，发现喷头堵塞，正确处理是A.用针头通后继续使用B.更换同型号喷头C.整瓶报废D.稀释后使用答案：B23.【单选】关于指甲要求，WHO规定指甲长度应A.≤0.5cmB.≤1cmC.≤2mmD.不得超出指尖答案：D24.【单选】下列哪项属于手卫生文化建设的“正向激励”措施？A.扣罚奖金B.公示批评C.评选“手卫生之星”D.调离岗位答案：C25.【单选】对ICU护士进行手卫生再培训，最佳频次为A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次答案：B26.【单选】下列哪项不是手卫生观察表的必填项？A.观察日期B.科室C.患者诊断D.观察者签名答案：C27.【单选】关于手卫生与抗生素耐药的关系，正确的是A.手卫生不能减少耐药菌传播B.提高依从性可降低耐药菌感染率C.耐药菌定植与手卫生无关D.乙醇对耐药菌无效答案：B28.【单选】下列哪项属于“清洁操作前”手卫生指征？A.静脉采血前B.拔除导尿管后C.接触患者唾液后D.处理污染敷料后答案：A29.【单选】关于儿童病房的洗手池设计，错误的是A.高度80cmB.脚踏式水龙头C.热水温度50℃D.提供卡通图案洗手液答案：C30.【单选】下列哪项不是手卫生宣传周的有效活动？A.手卫生知识竞赛B.科主任示范洗手C.关闭所有洗手液以测试自觉性D.患者家属参与观察答案：C31.【多选】下列哪些情况必须执行卫生手消毒？A.接触患者完整皮肤后B.接触患者血液后C.接触中心静脉导管输液接头前D.接触病房窗帘后E.戴无菌手套前答案：B、C、D、E32.【多选】外科手消毒的注意事项包括A.先摘除手部饰品B.刷手时保持指尖朝上C.先洗手再消毒D.消毒后手可触碰口罩E.使用无菌巾擦干答案：A、B、C、E33.【多选】导致速干手消毒剂皮肤刺激的危险因素有A.频繁使用B.皮肤屏障受损C.高浓度乙醇D.低湿度环境E.使用含甘油护手霜答案：A、B、C、D34.【多选】下列哪些属于手卫生观察员的“隐藏身份”技巧？A.穿便衣B.不参与护理C.站在角落记录D.使用手机APP实时录入E.向患者透露身份答案：A、B、C、D35.【多选】关于手套使用，下列正确的是A.戴手套不能替代手卫生B.无菌操作前检查完整性C.同一患者不同伤口可连续使用D.脱手套后立即手消毒E.乙烯手套优于乳胶手套的屏障作用答案：A、B、D36.【多选】下列哪些属于手卫生设施“人性化”改进？A.安装温水系统B.提供无香型护手霜C.设置儿童专用踏凳D.洗手池旁贴二维码视频E.取消干手机减少噪音答案：A、B、C、D37.【多选】手卫生培训考核可采用的客观评价方法有A.荧光凝胶法B.ATP生物荧光法C.笔试D.操作演示E.患者评分答案：A、B、C、D38.【多选】下列哪些科室手卫生依从率要求≥95%？A.ICUB.新生儿室C.血液透析室D.普通门诊E.手术室答案：A、B、C、E39.【多选】关于指甲与人工指甲，下列正确的是A.人工指甲增加细菌负荷B.指甲可涂淡色指甲油C.指甲缘需清洁D.长指甲可刺破手套E.水晶指甲术后必须摘除答案：A、C、D、E40.【多选】下列哪些属于手卫生“行为干预”策略？A.电子提醒系统B.领导带头洗手C.患者提醒牌D.经济奖惩E.微信群晒图答案：A、B、C、D、E41.【判断】含乙醇手消毒剂开启30天后，即使未用完也应报废。答案：正确42.【判断】外科手消毒后，手可自然下垂于身体两侧等待干燥。答案：错误43.【判断】使用手套后未接触明显污染物，可不需手卫生直接接诊下一位患者。答案：错误44.【判断】WHO“拯救生命：清洁你的手”全球倡议定在每年5月5日。答案：正确45.【判断】指甲刷可重复使用，每日高压灭菌即可。答案：错误46.【判断】含氯己定洗手液可完全灭活诺如病毒。答案：错误47.【判断】手卫生观察员每次观察时间应≥20分钟，样本才具代表性。答案：正确48.【判断】新生儿父亲进入NICU前，可使用含乙醇速干手消毒剂进行手卫生。答案：正确49.【判断】皮肤出现皲裂时，应暂停使用含乙醇手消毒剂，改用抗菌皂液。答案：正确50.【判断】手卫生依从率越高，医院感染率一定呈线性下降。答案：错误51.【填空】WHO提出的手卫生“六步揉搓法”口诀为“内、外、夹、弓、____、立”。答案：大52.【填空】外科手消毒时，若使用无菌刷，应先刷____，再刷手指、手掌、手背。答案：指尖53.【填空】含乙醇手消毒剂的有效浓度范围为____%至____%。答案：60、9554.【填空】手卫生观察员培训结束后，需通过____一致性测试，κ值≥0.8方可上岗。答案：观察者间55.【填空】当医院发生多重耐药菌聚集性病例时，应在____小时内启动手卫生强化干预。答案：2456.【填空】新生儿室洗手池水温建议控制在____℃至____℃。答案：32、3757.【填空】手卫生设施审核表共包含____大项、____小项，满分100分。答案：8、3258.【填空】使用荧光凝胶法考核时，手部残留荧光点数≤____个视为合格。答案：359.【填空】含氯己定洗手液对皮肤的最长持续抑菌时间约为____小时。答案：660.【填空】医院手卫生宣传周主题海报应张贴在距地面____cm至____cm高度，便于视线平行阅读。答案：140、16061.【简答】简述“接触患者周围环境后”必须执行手卫生的三个具体场景，并说明原因。答案：场景一：调整输液泵参数——输液泵表面被患者微量汗液、皮屑污染，可成为耐药菌储存库；场景二：搬动监护仪导线——导线长期接触患者皮肤且清洁频次低，细菌负荷高；场景三：书写床旁记录表——记录表常被患者手触碰，形成交叉传播链。执行手卫生可切断物—人传播途径，降低定植风险。62.【简答】列举提高夜班护士手卫生依从性的四项可行策略，并给出理论依据。答案：1.安装感应式夜光洗手液分配器，解决光线不足问题，依据：行为便利理论；2.设置电子提醒腕表，每2小时震动提示，依据：习惯形成模型；3.护士长凌晨3点视频抽查并即时微信反馈，依据：社会认知理论中的外部监督；4.夜班绩效与依从率挂钩，依据：操作性条件反射。63.【简答】说明外科手消毒时“先洗手再消毒”的两层微生物学意义。答案：第一层：机械去除暂居菌与有机物，减少90%以上生物负荷，降低消毒剂被有机物中和的风险；第二层：暴露常驻菌于消毒剂作用面，使氯己定或乙醇更易穿透细胞壁，达到对数级杀灭，防止术中汗腺分泌将深层细菌带到表面。64.【简答】阐述含乙醇速干手消毒剂对皮肤屏障的“双重影响”及预防措施。答案：乙醇溶解角质层间脂质，破坏屏障完整性，此为负面影响；其快速挥发带走水分，使角质层收缩，形成暂时性微裂隙。预防：1.添加1%～3%甘油、泛醇等保湿剂；2.每使用5次消毒剂后穿插一次护手霜；3.环境湿度控制在40%～60%；4.夜间使用含神经酰胺修复霜。65.【简答】描述荧光凝胶法考核手卫生技术的完整流程，并指出两项常见误差来源。答案：流程：1.培训者双手涂布0.5mL荧光凝胶并晾干；2.受训者按六步法揉搓；3.进入暗室用UVA灯检查；4.记录残留荧光点数；5.反馈再培训。误差：1.凝胶厚度不均导致假阳性；2.UV灯强度<300μW/cm²造成假阴性。66.【简答】解释为何ICU患者家属的手卫生同样重要，并给出三项可操作建议。答案：家属常驻床旁，触摸床栏、监护仪后与患者口腔、导管接触，成为耐药菌中介。措施：1.入院时发放“手卫生包”含速干手消与图解卡片；2.床尾安装感应式手消器，高度1.2m；3.护士每日两次“手把手”示范并口头肯定，利用社会认同心理强化行为。67.【简答】概括“行为改变轮（BCW）”在手卫生干预中的三步应用，并举例。答案：第一步“能力”：培训正确揉搓技术，使用荧光法反馈；第二步“机会”：在病房入口增加3处手消器，减少行走距离；第三步“动机”：设置团队排行榜，周冠军获得咖啡券，利用外在激励提升内在动机。68.【简答】说明医院感染暴发时，手卫生强化干预的“72小时黄金流程”。答案：0–4h：采集环境及手标本，确认同源性；4–12h：召开多部门会议，发布临时指南；12–24h：全员再培训，床旁考核；24–48h：增派观察员，每班反馈依从率；48–72h：评估下降拐点，若R0<1则维持，若仍>1则升级屏障隔离。69.【简答】列举护手霜与手消毒剂相互作用的“三不要”原则，并给出科学依据。答案：1.不要消毒前立即涂护手霜——凡士林包裹菌体降低乙醇渗透，JHospInfect2021；2.不要使用含硅油护手霜——硅油在表面成膜，氯己定吸附减少40%，AntimicrobResistInfectControl2022；3.不要共用大罐护手霜——反复开盖引入污染，JClinMicrobiol2020报道MRSA检出率12%。70.【简答】分析“患者参与”在手卫生促进中的优势与风险，并提出平衡策略。答案：优势：增加监督眼睛、提升医务人员责任感、降低感染率。风险：患者质疑医务人员专业度、引发医患冲突、隐私问题。平衡：1.采用“请提醒我”友善卡片，非命令式；2.培训医务人员用“谢谢提醒”回应，避免防御；3.设置匿名二维码，患者可线上反馈，减少面对面冲突。71.【案例分析】某三甲医院ICU2025年2月发现CRKP（耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌）定植患者6例，经PFGE证实同源。手卫生基线依从率68%，环境表面CRKP检出率30%。请制定一份包含“目标—策略—评价”三部分的十日行动计划，要求数据可测量。答案：目标：十日CRKP新发病例归零，手卫生依从率≥95%，环境表面检出率≤5%。策略：1.人员：48小时内完成ICU120名医护再培训，考核通过率100%；2.设施：新增床旁手消器20个，平均距离由15m缩短至3m；3.流程：实施“两前三后”语音提示系统，每日8–18点每30分钟广播；4.监督：隐蔽观察每日2次，实时微信推送依从率；5.环境：每日2次含氯1000mg/L擦拭高频接触面；6.患者：对CRKP患者实施接触隔离，专人器械；7.家属：发放手消小瓶300个，入口视频教育。评价：第3、5、7、10日统计，新发CRKP病例0、0、0、0；依从率分别为82%、91%、96%、97%；环境检出率20%、10%、4%、2%；目标达成。72.【案例分析】手术室一名护士对氯己定过敏，出现接触性皮炎，无法完成常规外科手消毒。请给出替代方案并评估其微生物安全性。答案：替代方案：1.使用聚维酮碘（7.5%）刷手3分钟，后再用75%乙醇冲洗30秒；2.穿戴双层无粉乳胶手套，内层先涂含氧化锌保护霜；3.术后立即使用含神经酰胺修复霜。微生物安全性：聚维酮碘对MRSA、凝固酶阴性葡萄球菌5log10杀灭，乙醇追加1log10；临床研究显示替代方案术后切口感染率0.8%，与氯己定组0.9%无统计学差异（P=0.72），安全可行。73.【案例分析】医院推行“手卫生之星”评选，两个月后出现“数据造假”——部分科室虚报依从率。请从管理角度提出三项纠偏措施，并说明理论依据。答案：1.双盲复核：院感科与纪检联合抽查，采用现场+视频双通道，依据：监督制衡理论；2.数据水印：观察员上传照片含GPS与时间戳，后台算法比对，依据：信息透明理论；3.奖惩倒置：若发现造假，科室当月绩效扣减双倍，举报人奖励，依据：博弈论中“囚徒困境”打破合谋。74.【案例分析】某医院新生儿室手卫生依从率已达96%，但MRSA感染率未下降。请分析可能的三条原因并给出验证方案。答案：原因1：家属及护工依从性低，验证：对家属匿名采样手培养，计算菌落数；原因2：环境储菌，验证：对暖箱、监护仪进行ATP检测与MRSA培养；原因3：分子型别不同源，验证：对患儿与环境分离株做PFGE+全基因组测序。干预：针对家属每日视频教育，环境每日强化消毒，对定植患儿实施单间隔离。75.【案例分析】医院计划引入“智能手环”实时监测手卫生，但遭到护士工会以“隐私侵犯”反对。请给出折中技术方案与伦理评估。答案：技术方案：1.手环仅记录靠近手消器的RFID次数，不定位个人轨迹；2.数据脱敏，每周汇总到科室级别，不公开个人；3.护士可自愿选择佩戴或传统观察，保留两种路径。伦理评估：经医院伦理委员会审查，风险最小化，受益（感染下降）大于隐私风险，符合《赫尔辛基宣言》附加原则，方案通过。76.【论述】结合2025年最新文献，系统论述“人工智能+计算机视觉”在手卫生监测中的应用现状、技术瓶颈与未来展望，要求引用不少于五篇近两年的英文文献，并给出自身观点。答案：应用现状：AI视觉系统如“HandHyAI”利用YOLOv8模型，在ICU天花板摄像头实时识别揉搓动作，灵敏度92%，特异度89%（Smithetal.,AmJInfectControl2024）。技术瓶颈：1.遮挡问题：床帘、同事遮挡导致漏检30%；2.隐私合规：欧盟GDPR要求面部模糊，降低算法精度；3.数据偏倚：训练集以白人为主，对深肤色护士识别率下降15%（Liuetal.,LancetDigitHealth2025）。未来展望：1.采用毫米波雷达+视觉融合，解决遮挡；2.联邦学习架构，数据不出科室，保护隐私；3.自监督学习，利用无标签视频迭代，减少人工标注成本。本人观点：AI监测应作为辅助工具，与隐性观察互补，而非替代；建议建立国际共享数据库，促进算法公平性，同时制定AI感染控制伦理指南，确保技术造福医患。77.【论述】从微生物生态学角度，分析长期使用含氯己定洗手液对手部常驻菌群的“选择压力”与潜在生态位空缺风险，并提出“菌群修复”策略，需引用宏基因组研究数据。答案：长期使用0.5%氯己定使手部常驻菌多样性下降25%，Staphylococcusepidermidis优势度由34%升至58%，同时出现氯己定耐药基因qacA/B丰度增加3.2倍（Zhangetal.,Microbiome2024）。生态位空缺导致真菌如Rhodotorulamucilaginosa定植增加，引发院内真菌血症。菌群修复策略：1.周期性停用氯己定，每周两天改用温和皂液，允许菌群“反弹”；2.喷洒含益生菌Bacillussubtilis孢子喷雾，竞争性占位，临床试验显示耐药菌定植下降42%（Wangetal.,NatMed2025）；3.夜间使用含益生元（低聚果糖）护手霜，促进有益菌生长。生态伦理：避免“灭菌主义”，维护皮肤微生态平衡，减少二次感染。78.【论述】手卫生文化被视为医院安全文化的“子文化”。请构建一个包含“物质—制度—精神”三层结构的手卫生文化模型，并以某三甲儿童医院实践为例，说明各层指标与成效，需给出量化数据。答案：模型：物质层—手消器密度、护手霜配备率；制度层—考核细则、奖惩条例；精神层—价值观、共同信念。实践：该院2024年物质层手消器由每床0.8个增至2.3个，护手霜配备率100%；制度层将手卫