医护人员新生儿护理知识与技能考试题及答案

医护人员新生儿护理知识与技能考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.足月新生儿生后第1天，腋下体温36.0℃，最适宜的环境温度为（）A.28℃B.30℃C.32℃D.34℃答案：C2.新生儿复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.1∶1B.2∶1C.3∶1D.5∶1答案：C3.新生儿败血症最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.B族链球菌D.铜绿假单胞菌答案：C4.新生儿光疗时，蓝光波长最佳范围为（）A.380–420nmB.420–470nmC.470–520nmD.520–570nm答案：B5.新生儿生后24h内出现黄疸，首先应警惕（）A.母乳性黄疸B.生理性黄疸C.母婴血型不合溶血病D.败血症答案：C6.新生儿寒冷损伤综合征最早出现的体征是（）A.硬肿B.低体温C.哭声弱D.皮肤花斑答案：B7.新生儿经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）首选的穿刺静脉是（）A.腋静脉B.颞浅静脉C.贵要静脉D.足背静脉答案：C8.新生儿机械通气时，PIP（吸气峰压）初调值一般不超过（）A.10cmH₂OB.15cmH₂OC.20cmH₂OD.25cmH₂O答案：C9.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）最早期的临床表现是（）A.腹胀B.血便C.喂养不耐受D.呼吸暂停答案：C10.新生儿腰椎穿刺最佳穿刺间隙为（）A.L1–L2B.L2–L3C.L3–L4D.L4–L5答案：D11.新生儿血糖低于多少需立即处理（）A.1.6mmol/LB.2.2mmol/LC.2.6mmol/LD.3.0mmol/L答案：B12.新生儿使用肺表面活性物质后，最佳体位为（）A.仰卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.仰卧侧卧交替答案：D13.新生儿听力筛查初筛最佳时间为生后（）A.6h内B.12h内C.24–48hD.72h后答案：C14.新生儿PICC导管尖端理想位置在（）A.上腔静脉入口B.右心房C.下腔静脉D.锁骨下静脉答案：A15.新生儿高胆红素血症换血治疗，血源首选（）A.O型Rh阳性血B.与婴儿同型血C.新鲜冰冻血浆D.O型Rh阴性血答案：B16.新生儿持续肺动脉高压（PPHN）首选的血管活性药物是（）A.多巴胺B.米力农C.一氧化氮D.肾上腺素答案：C17.新生儿疼痛评估量表NIPS评分项目不包括（）A.面部表情B.哭闹C.呼吸模式D.肌张力E.血压答案：E18.新生儿静脉营养液中，脂肪乳剂起始剂量为（）A.0.5g/kg·dB.1.0g/kg·dC.2.0g/kg·dD.3.0g/kg·d答案：B19.新生儿败血症确诊的金标准是（）A.CRP升高B.血培养阳性C.降钙素原升高D.白细胞<5×10⁹/L答案：B20.新生儿复苏时，气管插管深度（cm）估算公式为（）A.体重（kg）+2B.体重（kg）+4C.体重（kg）+6D.体重（kg）+8答案：C21.新生儿脐静脉导管置管深度计算：肩峰至脐距离（cm）+（）A.0.5B.1C.1.5D.2答案：B22.新生儿生后48h内，正常尿量为（）A.0.5–1ml/kg·hB.1–3ml/kg·hC.3–5ml/kg·hD.5–7ml/kg·h答案：B23.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中度分度，意识状态表现为（）A.过度兴奋B.嗜睡C.昏迷D.惊厥答案：B24.新生儿PICC置管后，首次胸片确认导管尖端位置应在（）A.第2胸椎B.第3–4胸椎C.第5–6胸椎D.第7胸椎以下答案：C25.新生儿使用咖啡因治疗呼吸暂停，负荷剂量为（）A.5mg/kgB.10mg/kgC.15mg/kgD.20mg/kg答案：B26.新生儿高胆红素血症光疗时，双眼应使用（）A.湿纱布遮盖B.干纱布遮盖C.专用遮光眼罩D.无需遮盖答案：C27.新生儿败血症抗生素治疗疗程一般为（）A.3–5dB.5–7dC.7–10dD.10–14d答案：D28.新生儿机械通气时，PEEP初调值一般为（）A.1–2cmH₂OB.3–5cmH₂OC.6–8cmH₂OD.8–10cmH₂O答案：B29.新生儿腰椎穿刺前需禁食（）A.不必禁食B.1hC.2hD.3h答案：A30.新生儿PICC导管相关血流感染（CRBSI）最常见的病原菌是（）A.表皮葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.克雷伯菌答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.新生儿复苏“黄金一分钟”内必须完成的关键步骤包括（）A.快速评估B.初步复苏C.气管插管D.评估心率和呼吸E.胸外按压答案：ABD32.新生儿NEC的影像学表现有（）A.肠壁积气B.门静脉积气C.腹腔游离气体D.肠管扩张固定E.肠套叠答案：ABCD33.新生儿高胆红素血症换血指征包括（）A.血清胆红素达换血标准B.出现急性胆红素脑病表现C.光疗失败D.母婴血型不合溶血病E.早产儿胆红素>10mg/dl答案：ABCD34.新生儿PICC置管禁忌证（）A.穿刺部位感染B.菌血症C.血栓形成D.严重出血倾向E.低体重<1000g答案：ABCD35.新生儿疼痛的非药物干预措施包括（）A.非营养性吸吮B.袋鼠式护理C.口服蔗糖D.母乳喂养E.局部振动答案：ABCDE36.新生儿败血症实验室预警指标（）A.白细胞<5×10⁹/LB.未成熟粒细胞/总粒细胞>0.2C.CRP>10mg/LD.降钙素原>0.5ng/mlE.血小板<100×10⁹/L答案：ABCDE37.新生儿HIE亚低温治疗纳入标准（）A.胎龄≥36周B.出生体重≥2500gC.生后6h内D.中度至重度HIEE.家长知情同意答案：ABCDE38.新生儿静脉营养并发症有（）A.高脂血症B.胆汁淤积C.低血糖D.电解质紊乱E.导管相关感染答案：ABDE39.新生儿听力筛查未通过的高危因素（）A.高胆红素血症需换血B.出生体重<1500gC.宫内感染D.机械通气>5dE.颅面部畸形答案：ABCDE40.新生儿出院前必须完成的筛查项目（）A.听力筛查B.先天性心脏病筛查C.足跟血代谢病筛查D.视力筛查E.髋关节超声答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.新生儿腋下体温正常范围36.5–37.5℃。（）答案：√42.新生儿光疗时，每2h翻身一次可提高疗效。（）答案：√43.新生儿PICC置管后可使用含乙醇的消毒液进行导管口护理。（）答案：×44.新生儿疼痛评估量表NIPS评分≥4分需干预。（）答案：√45.新生儿败血症抗生素治疗48h体温正常即可停药。（）答案：×46.新生儿机械通气时，PaO₂维持在50–80mmHg为宜。（）答案：√47.新生儿换血后胆红素反弹超过2mg/dl需再次换血。（）答案：√48.新生儿NEC一旦确诊应立即禁食并胃肠减压。（）答案：√49.新生儿咖啡因维持剂量为5mg/kg·d，每日1次。（）答案：×50.新生儿出院前必须完成乙肝疫苗和卡介苗接种。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.新生儿复苏时，正压通气频率为________次/分，吸气与呼气比为________。答案：40–60；1∶252.新生儿光疗时，血清胆红素每小时下降理想值为________mg/dl。答案：0.5–153.新生儿PICC导管尖端异位最常见进入________静脉。答案：颈内54.新生儿败血症血培养采血量应不少于________ml。答案：155.新生儿HIE亚低温治疗目标鼻咽温度为________℃。答案：34.0±0.256.新生儿静脉营养液中，葡萄糖最大输注速度为________mg/kg·min。答案：12–1457.新生儿换血总量为________倍血容量，约________ml/kg。答案：2；17058.新生儿NECBell分期ⅡA期影像学可见________和________。答案：肠壁积气；门静脉积气59.新生儿疼痛管理口服蔗糖浓度为________%，剂量为________ml。答案：24；0.5–260.新生儿听力筛查自动听性脑干反应（AABR）通过标准为________dBnHL。答案：35五、简答题（每题6分，共30分）61.简述新生儿复苏时气管插管指征。答案：①需要正压通气但面罩通气无效；②胸外按压时；③需气管内给药；④特殊情况如膈疝、严重呼吸道畸形；⑤极低出生体重儿<1000g需尽早插管。62.列举新生儿PICC置管后导管堵塞的处理流程。答案：①评估堵塞类型（部分/完全）；②用10ml生理盐水脉冲式冲管；③若无效，用0.1ml5000U/ml尿激酶负压溶栓，保留30–60min后回抽；④仍无效，重复一次；⑤失败则拔管；⑥记录并上报。63.简述新生儿高胆红素血症光疗的护理要点。答案：①光疗前清洁皮肤，剪指甲，戴遮光眼罩；②裸露置于光疗箱，尿布遮盖会阴；③每2h翻身一次；④监测体温、水分、尿量；⑤每8h暂停光疗监测胆红素；⑥观察皮疹、腹泻、青铜症；⑦做好眼部及生殖器保护。64.新生儿败血症抗生素使用原则。答案：①早用药：疑似即采血培养后经验用药；②选广谱：覆盖G⁺和G⁻，如青霉素类+第三代头孢；③足剂量：按日龄、体重、肾功能调整；④联合用药：严重感染可联用β内酰胺类+氨基糖苷类；⑤足疗程：10–14d，血培养阴性且临床好转后48h停药；⑥监测药物浓度及不良反应。65.简述新生儿NEC外科干预指征。答案：①肠穿孔（腹腔游离气体）；②内科治疗24–48h病情恶化（酸中毒、休克、血小板持续下降）；③腹壁红斑、固定肠袢、门静脉积气；④腹腔穿刺抽到粪性液体；⑤肠梗阻进行性加重。六、案例分析题（每题10分，共40分）66.患儿，男，胎龄34周，剖宫产，出生体重2100g，Apgar评分1min6分，5min8分。生后6h出现呼吸急促、呻吟，SpO₂85%，胸片示“白肺”征。问题：（1）最可能诊断；（2）列出3项主要治疗措施；（3）机械通气初调参数。答案：（1）新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）。（2）①肺表面活性物质替代治疗；②持续气道正压通气或机械通气；③维持体温、血糖、液体平衡。（3）PIP20cmH₂O，PEEP5cmH₂O，RR40次/分，FiO₂0.4，I∶E=1∶2。67.患儿，女，胎龄38周，出生体重3200g，生后36h出现黄疸，血清总胆红素18mg/dl，直接抗人球蛋白试验阳性，母亲O型，患儿B型。问题：（1）诊断；（2）列出2项紧急处理；（3）换血前需完成的实验室检查。答案：（1）ABO溶血病。（2）①强光疗；②准备换血。（3）血常规、血型、交叉配血、血气、电解质、血糖、凝血功能、肝肾功能、血培养。68.患儿，男，胎龄29周，出生体重1200g，生后第7天，喂养后出现腹胀、胃潴留、血便，Bell分期ⅡB期。问题：（1）诊断；（2）列出3项内科治疗；（3）护理重点。答案：（1）新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）ⅡB期。（2）①禁食、胃肠减压；②抗生素：哌拉西林他唑巴坦+甲硝唑；③静脉营养支持。（3）①严密监测腹围、肠鸣音、大便性状；②每8h复查血常规、CRP；③保持呼吸道通畅，防误吸；④做好家属心理支持。69.患儿，女，胎龄40周，出生体重3500g，生后第2天，母亲发现患儿双下肢硬肿，体温35.2℃，血糖1.8mmol/L。问题：（1）诊断；（2）列出3项紧急处理；（3）复温原则。答案：（1）新生儿寒冷损伤综合征并低血糖。（2）①立即置暖箱复温；②静脉推注10%葡萄糖2