2025年线上儿科常见病治疗协议

2025年线上儿科常见病治疗协议甲方（医疗机构）：[机构全称]法定代表人/负责人：[姓名]统一社会信用代码：[代码]地址：[机构地址]联系电话：[机构电话]乙方（患者/监护人）：[患者姓名]身份证号/护照号/港澳台居民居住证号：[证件号码]与患者关系：[关系，如：父/母/其他监护人]联系地址：[联系地址]联系电话：[联系电话]鉴于甲方持有有效《医疗机构执业许可证》并具备开展互联网诊疗资质，愿意在线上为儿科常见病患者提供诊疗服务；乙方愿意接受甲方的线上诊疗服务，为明确双方权利与义务，根据《中华人民共和国民法典》、《互联网诊疗管理办法》等相关法律法规，双方经平等协商，达成如下协议：第一条服务内容与范围1.1甲方同意在线上平台向乙方提供儿科常见病的诊疗服务，包括但不限于在线问诊、病情分析、在线开具处方（依据国家规定，可能需结合线下检查结果或限定药品范围）、用药指导、健康宣教、复诊随访等。1.2本协议适用的儿科常见病具体病种包括：上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎（轻症）、腹泻病、呕吐、过敏性鼻炎、小儿哮喘（稳定期）、便秘、生长发育咨询等。不包括需要紧急抢救、复杂病情、体格检查或操作、诊断不明确、慢性病急性发作且复杂的疾病。1.3甲方明确告知乙方，线上诊疗存在局限性，无法替代线下全面诊疗，对于不适合线上诊疗的情况，甲方有权拒绝提供服务或建议乙方到线下就诊。第二条主体资格与授权2.1甲方授权其具有相应资质和经验的儿科医生为乙方提供线上诊疗服务。2.2乙方确认已授权其指定的监护人（或本人，如年满18周岁）参与本协议项下的线上诊疗服务，并对其提供的个人信息和病情信息的真实性负责。第三条诊疗流程与方式3.1乙方通过甲方指定的线上平台（如APP、网站、小程序等）进行预约，并按要求提供患儿的初步病情信息。3.2医生通过平台提供的文字、语音、视频等方式与乙方进行沟通，了解患儿的详细病情、病史、过敏史、用药史等。3.3医生根据收集到的信息进行病情评估，做出初步诊断或给出处理建议。3.4对于符合条件的常见病，医生可在线开具电子处方。乙方凭电子处方在线购药（若平台合作）或线下购药。3.5医生根据病情变化安排线上复诊或随访，评估治疗效果，调整治疗方案。复诊频率根据病情需要确定。第四条费用与支付4.1甲方应明确线上儿科常见病诊疗服务的收费标准，包括不同级别医生、不同诊疗项目（如问诊、复诊、开处方等）的费用。具体收费标准如下：[此处可简述收费标准，如：普通问诊XX元/次，专家复诊XX元/次等]。收费标准应符合国家和地方物价部门的规定，并在平台显著位置公示。4.2乙方应通过甲方指定的支付方式（如在线支付、银行转账等）按时足额支付诊疗费用。4.3本线上诊疗服务是否纳入医保报销范围，以甲方公布的最新政策为准。若纳入，需符合医保相关支付政策；若不纳入，甲方应明确告知乙方。第五条隐私保护与数据安全5.1甲乙双方均应严格保密患儿的个人信息、健康隐私以及诊疗过程中的所有数据。5.2甲方应采取技术措施和管理制度保障患者信息的安全，防止泄露、滥用或非法访问。5.3患者健康信息仅用于本次诊疗及相关健康管理，未经患者或监护人同意，不得用于其他用途。诊疗记录的保存应符合法律法规要求。第六条线上诊疗的局限性及风险告知6.1甲方有义务向乙方充分告知线上诊疗的特点和局限性，包括：无法进行全面的体格检查；对于复杂、危重病情的判断可能存在局限性；诊断可能存在不确定性，需要结合线下检查结果；药物治疗效果和副作用可能因个体差异而不同；紧急情况下，线上诊疗无法替代及时的面诊和抢救。6.2乙方确认已了解并理解上述局限性及潜在风险，并自愿选择接受线上诊疗服务，并承诺将病情告知医生，配合治疗。第七条违约责任7.1若甲方未按约定提供服务、服务质量不符合标准、泄露患者信息等，应承担相应的违约责任，包括但不限于退还部分或全部费用、赔偿损失等。7.2若乙方提供虚假信息、不按约定支付费用、违反平台规则、未遵医嘱等，应承担相应的违约责任，包括但不限于承担费用、接受警告或处罚、取消签约资格等。第八条不可抗力8.1因自然灾害、战争、政府行为、疫情等不可抗力因素导致协议无法履行的，双方互不承担责任，但应及时通知对方，并采取措施减少损失。第九条争议解决9.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十条协议期限与终止10.1本协议有效期为自双方签字或盖章（电子签名视为有效）之日起[]年/[]月。10.2协议期满前[]日，如双方无书面提出异议，协议可自动续期[]年/[]月。10.3任何一方可在协议有效期内，提前[]日以书面形式（包括但不限于电子邮件、平台公告等）通知对方终止本协议。乙方提前终止，可能需要结清当期费用。10.4甲方在特定情形下（如乙方提供虚假信息、违反规定、存在医疗纠纷等）有权单方面终止协议。第十一条其他11.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。11.2本协议一式两份（或电子版视为有效），甲乙双方各执一份。双方通过协议约定的联系方式发出的通知，视为有效送达。11.3甲方有权根据国家政策法规、医疗技术发展及服务需要，对本协议内容进行修订，修订后的内容将通过平台公告或其