4月住院医师规范化培训《骨科》习题库+答案（附解析）

4月住院医师规范化培训《骨科》习题库+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.Denis三柱理论中，后柱不包括A、后纵韧带B、棘间韧带C、横突D、椎板E、黄韧带正确答案：A2.男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤。临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A、屈指、屈腕功能丧失B、伸腕功能存在，伸指功能丧失C、屈指、伸指功能丧失D、伸指、伸腕功能丧失E、手指不能靠拢正确答案：D答案解析：肱骨干骨折并有桡神经损伤，患者伸指、伸腕功能均会出现障碍。3.关于肠扭转的病因哪项是错误的A、肠系膜过长B、肠系膜根部附着过窄C、肠段内重量突然增加D、肠管动力异常E、与肠系膜过长过短均无关正确答案：E4.男，31岁。B超可见肾上盏结石0．6cm，经解痉、中西药治疗和大量饮水，现出现尿频，尿急，尿痛，现结石的位置应在A、肾盂B、输尿管中段C、膀胱D、输尿管膀胱入口段E、尿道正确答案：D5.构成医疗事故的要件之一是（）。A、意外事件B、直接故意C、间接故意D、紧急避险E、过失正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。6.下列常可提示乳腺癌的是（）。A、乳房内单个无痛性肿块B、乳房内多个小肿块C、乳房周期性胀痛D、乳房局限性肿痛E、月经周期紊乱正确答案：A答案解析：早期的乳腺癌表现为无痛、单发的小肿块，约75%的乳腺癌发生于乳腺的外上象限。7.未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门给予的处理为（）。A、暂停执业活动B、追究刑事责任C、吊销执业证书D、给予警告E、罚款正确答案：C答案解析：未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由县级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停其执业活动；造成严重后果的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。8.术中偶然发现一侧甲状腺内有0.5cm的癌灶，冷冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为（）。A、病侧腺叶切除＋同侧颈淋巴结清扫B、病侧腺叶大部切除C、病倒腺叶切除＋峡部切除D、病侧腺叶部分切除E、双侧腺叶次全切除正确答案：C答案解析：单侧腺叶加峡部切除术适用于肿瘤直径≤1.5cm，肿瘤明确局限于单侧腺叶者。9.对于开放性骨折的处理，下列哪项是错误的？（）A、最好不用止血带B、去除所有游离骨块C、不宜使用毛刷刷洗骨端D、清除所有的污物E、清除所有的坏死组织正确答案：B答案解析：去除所有游离骨块易致骨质缺损。处理开放性骨折应该根据污染情况、骨块大小、复位情况等综合衡量骨块处置方式。10.女，32岁。因支气管扩张行左下肺叶切除术，术后半年再次出现反复咯血。其可能的原因应除外A、术后的并发症如脓胸、支气管胸膜瘘等未能及时治愈B、病灶切除不足够或定位不准确，残留部分支气管扩张的病肺C、肺切除时支气管残端保留过长或残端缝线周围有慢性肉芽肿D、患者凝血功能障碍E、左上肺叶支气管发生移位或扭曲致引流不畅正确答案：D11.下列哪项是目前肋骨骨折后最有效的镇痛方法？（）A、口服药物镇痛B、胸部宽胶布固定C、肌注药物镇痛D、肋骨牵引E、肋间神经阻滞正确答案：E答案解析：一般肋骨骨折可采用口服或肌内注射镇痛剂，多根多处肋骨骨折则需要持久有效的镇痛治疗。方法包括硬膜外镇痛、静脉镇痛、肋间神经阻滞和胸膜腔内镇痛。12.急性硬膜下血肿最常见下列哪种血管损伤？（）A、脑皮质破裂的小动脉B、注入上矢状窦的桥静脉C、注入蝶顶窦的大脑中静脉D、注入横窦的Labbe静脉E、大脑大静脉正确答案：A答案解析：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，因此答案选A。13.内生性软骨瘤的治疗方案应选择（）。A、刮除植入松质骨B、肿瘤段切除C、必要时可行人工关节置换手术D、截肢术E、放疗、化疗，手术相结合正确答案：A答案解析：软骨瘤是一种松质骨的、透明软骨组织构成的、软骨源性的良性肿瘤，好发于手和足的管状骨。分为内生性软骨瘤和外生性软骨瘤，内生性软骨瘤以手术治疗为主。采用刮除或病段切除植骨术。因此答案选A。14.致膀胱肿瘤的危险因素是A、膀胱慢性感染B、吸烟C、长期接触联苯胺D、上述都不是E、上述都是正确答案：E15.患者女，58岁，胸部CT示左上肺3cm×4cm软组织团块影，未累及胸壁，同侧肺门见一直径1.0cm淋巴结，痰病理检查见鳞癌细胞，腹部B超检查无异常发现。该患者分期属于（）。A、T1N0M0B、T2N0M0C、T2N1M0D、T3N1M0E、T2N2M0正确答案：C答案解析：根据肺癌分期（8版AJCC）：T1：肿瘤最大径≤3cm，周围包绕肺组织及脏层胸膜，支气管镜见肿瘤侵及叶支气管，未侵及主支气管。T2：肿瘤最大径＞3cm，≤5cm；侵犯主支气管。T3：肿瘤最大径＞5cm，≤7cm。直接侵犯以下任何一个器官，包括：胸壁（包含肺上沟瘤）、膈神经、心包；同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为T3。T4：肿瘤最大径＞7cm；无论大小，侵及以下任何一个器官，包括：纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌；同侧不同肺叶内孤立癌结节。N0：无区域淋巴结转移。N1：同侧支气管周围及（或）同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移，包括直接侵犯而累及的。N2：同侧纵隔内及（或）隆突下淋巴结转移。N3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。M0：没有远处转移。M1：远处转移。肿瘤最大径大于3cm，胸壁未受侵犯，原发肿瘤属于T2。伴同侧肺门淋巴结转移，N1。无远处转移，M0。因此答案选C。16.第二类精神药品处方保存时间为（）。A、3年B、5年C、4年D、2年E、1年正确答案：D答案解析：依据《处方管理办法》，处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。17.世界上首创临终关怀的国家是（）。A、英国B、美国C、比利时D、法国E、荷兰正确答案：A答案解析：1967年，英国的桑德斯创立了世界上第一个临终关怀机构，即圣克里斯多弗临终关怀医院。18.男性，36岁。腰背痛1年，双下肢无力2个月。脊髓腔碘油造影：造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈"杯口状"充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述情况，首先要考虑的肿瘤是A、室管膜瘤B、肉瘤C、脂肪瘤D、血管瘤E、神经鞘瘤正确答案：E19.有关二尖瓣狭窄，哪项对诊断最有意义？（）A、心电图B、X线检查C、体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音D、超声心动图检查E、询问病史正确答案：D答案解析：超声心动图可明确瓣膜狭窄的程度，瓣叶厚度及活动性以及二尖瓣反流，同时可发现各心腔相应的改变。20.患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（）。A、紧急行气管插管术B、立即行侧脑室穿刺外引流术C、紧急行气管切开术D、急诊行开颅减压术E、快速输20%甘露醇溶液正确答案：B答案解析：患儿突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，考虑颅内压增高加重，此时最有效的措施是立即行侧脑室穿刺外引流术，达到在最短时间内能降低颅内压的目的。21.骨盆骨折耻骨部及尾骨骨折引起膀胱、直肠破裂，应为（）A、不稳定性骨折B、压缩性骨折C、闭合性骨折D、粉碎性骨折E、开放性骨折正确答案：E答案解析：骨盆骨折、尾骨骨折合并膀胱、直肠破裂的属于开放性骨折。22.男，23岁，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24h后，自诉足趾疼痛、发凉，查体：足趾不敢活动。你认为以下哪种处理方法是正确的A、抬高患肢利于静脉回流B、应用脱水剂C、立即切开筋膜减压D、拆除石膏外固定E、急检血电解质和尿素氮正确答案：D23.颈椎动力位X线片上，若损伤节段不稳定，椎体移动距离应大于（）。A、0.5mmB、1.5mmC、3.5mmD、5.5mmE、7.5mm正确答案：C答案解析：X线侧位片可显示关节突的排列异常。应用伸屈动力性X片以显示损伤节段的不稳定。相邻椎体所形成角＞11°即提示不稳，或椎体移动距离＞3.5mm同样表示不稳。24.新生儿的正常髋臼角为（）。A、20°～25°B、23°～28°C、30°～40°D、＜20°E、＞40°正确答案：C答案解析：髋臼角随年龄的增长而变小，正常新生儿为30°～40°，1岁为23°～28°，3岁为20°～25°，凡大于此范围者，即表示有髋臼发育不良。25.男性，35岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白。脉搏120次/分，血压70/45mmHg。腹胀，有广泛压痛，肌紧张及反跳痛。Hb8g/dl，诊断首先应考虑A、胰腺损伤B、脾破裂C、十二指肠损伤D、小肠损伤E、肝破裂正确答案：E26.急性乳腺炎形成脓肿后切开引流，不恰当的是A、乳房后脓肿可做弧形切口B、切口应引流通畅C、切口多选择按放射方向切开D、必要时做对口引流E、不要分离脓肿隔膜，以防扩散正确答案：E27.患者女，35岁，胸部外伤后，除外下列哪一项情况，应及时剖胸探查？（）A、胸内异物存留B、肋骨骨折，合并伤侧肺压缩50%C、胸腹联合伤D、胸膜腔进行性出血E、心脏损伤正确答案：B答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。28.贲门周围血管离断术需离断的血管不包括A、胃后静脉B、胃网膜右静脉C、左膈干静脉D、胃短静脉E、胃冠状静脉正确答案：B29.在下列几种关节脱位类型中，较为少见的是A、肩关节前脱位B、胸锁关节前脱位C、肘关节后脱位D、桡骨头半脱位E、肩关节后脱位正确答案：E答案解析：后胸锁韧带较前胸锁韧带坚韧，故前脱位多见；肩关节前脱位、肘关节后脱位、桡骨头半脱位多见，后脱位罕见（详见损伤机制）。多项选择题30.A、梨状肌综合征C、腰椎间盘突出症D、急性腰扭伤E、腰椎管狭窄症正确答案：C31.有关乳头溢液的性质有助于诊断原发病灶的性质，下列哪项是错误的（）。A、乳头鲜红色血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于乳管内癌B、乳头棕褐色溢液提示血液曾被阻于乳管内未能及时流出C、乳头棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤D、乳头棕褐色溢液多见于上皮增生而有乳头状体形成的乳房囊性增生病E、乳头黄色或黄绿色溢液是乳癌的表现正确答案：E答案解析：乳头黄色或黄绿色溢液多见于乳腺囊性增生和乳癌，因此答案选E。32.下列哪项是内生软骨瘤的X线表现？（）A、溶骨性骨破坏B、葱皮样骨膜反应C、日光放射状骨膜反应D、呈肥皂泡样改变E、密度增高的肿瘤骨正确答案：A答案解析：内生软骨瘤X线显示髓腔内有椭圆形透亮点，呈溶骨性破坏，皮质变薄无膨胀，溶骨区内有间隔或斑点状钙化影。骨膜下软骨瘤在一侧皮质形成凹性缺损，并可有钙化影。33.下列不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路的是（）。A、肺动脉入路B、右心室入路C、主动脉入路D、左心室入路E、右心房入路正确答案：C答案解析：除主动脉外，左、右心房，左、右心室及肺动脉都可作为修补室缺之入路，根据室缺部位、大小不同而选择。34.骨折的早期常见并发症是（）。A、损伤性骨化B、脂肪栓塞C、缺血性肌挛缩D、坠积性肺炎E、感染正确答案：B答案解析：骨折的早期并发症包括：①休克；②脂肪栓塞综合征；③重要内脏器官损伤；④重要周围组织损伤；⑤骨筋膜室综合征。骨折的晚期并发症有：①坠积性肺炎；②压疮；③下肢深静脉血栓形成；④感染；⑤损伤性骨化；⑥创伤性骨关节炎；⑦关节僵硬；⑧急性骨萎缩；⑨缺血性骨坏死；⑩缺血性肌挛缩。因此答案选B。35.男，22岁。平素喜欢踢足球，近1周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿、发热及静脉怒张，压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节（）。A、撕脱骨折B、骨肿瘤C、骨结核D、骨软骨瘤E、骨软骨病正确答案：E答案解析：胫骨结节骨软骨病好发于12～14岁好动的男孩，多为单侧，常有近期参加剧烈运动史，临床上以胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿块为特点，疼痛与活动有明显关系。检查可见胫骨结节明显隆起，皮肤无炎症，局部质硬、压痛较重。X线片显示胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂，周围软组织肿胀等。该患者有剧烈运动史，查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿、发热及静脉怒张，压痛明显，X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。故应考虑胫骨结节骨软骨病。36.临床诊疗的伦理原则不包括（）。A、公正原则B、最优化原则C、知情同意原则D、患者至上原则E、保密守信原则正确答案：A答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。BCDE四项属于